Családi gyógyszer

Robert K Persons, DO
Tristan L. Sevdy, MD, FAAFP
Eglin Családorvosi Rezidencia, Eglin Légierő Bázis, Fla

William Nichols, MLS
Eglin Légierő Bázis, Fla

Hivatkozások

1. Az Egyesült Államok Preventive Services Munkacsoportja Gyermekkori elhízás szűrése és beavatkozásai. Útmutató a klinikai megelőző szolgáltatásokhoz. Rockville, MD: Egészségügyi Kutatási és Minőségügyi Ügynökség; 2005.

2. Krebs NF, Jacobson MS. és az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia táplálkozási bizottsága. A gyermekkori túlsúly és elhízás megelőzése. Gyermekgyógyászat. 2003; 112: 424-430.

3. Parsons TJ, Power C, Logan S és mtsai. A felnőttkori elhízás gyermekkori előrejelzői: szisztematikus áttekintés. Int J Obes Relat Metab Disord. 1999; 23 (8. kiegészítés): S1-S107.

4. Gillman MW, Rifas-Shiman S, Berkey CS és mtsai. Anyai terhességi cukorbetegség, születési súly és serdülőkori elhízás. Gyermekgyógyászat. 2003; 111 (3): e221-226.

5. Hediger ML, Overpeck MD, McGlynn A és mtsai. A terhesség alatt kicsiben vagy nagyban született gyermekek növekedése és kövérsége három-hat éves korban. Gyermekgyógyászat. 1999; 104: e33.-

6. He Q, Ding ZY, Fong DY és mtsai. Az elhízás kockázati tényezői az óvodás gyermekek körében Kínában: populációalapú eset-kontroll tanulmány. Int J Obes Relat Metab Disord. 2000; 24: 1528-1536.

7. Frisancho AR. Prenatális összehasonlítva a serdülőkori kövérség szülői eredetével. Am J Clin Nutr. 2000; 72: 1186-1190.

Igen. A 4000 g-nál nagyobb születési súly az elhízás fokozott kockázatával jár együtt gyermekkorban és serdülőkorban (az ajánlás erőssége [SOR]: B, szisztematikus áttekintés és több kohorszos vizsgálat).

Az életmód is számít
David Krulak, MD, MPH
Camp Lejeune, Észak-Karolina

Kevés embernek van több kérdése, mint a vadonatúj szülőknek. Az orvosok gyakran klinikai tapasztalataikból vagy a mentorok által átadott gyöngyökből válaszolnak ezekre a kérdésekre. Üdítő, hogy a szülői lekérdezésre jó bizonyítékok, és nem empirizmus alapján lehet választ adni.

Az adatok arra kényszerítenek bennünket, hogy tájékoztassuk a szülőket arról, hogy egy új, 4 kg-nál nehezebb csecsemő fokozottan veszélyeztetett a gyermekkori elhízással. Mindazonáltal minden szülőnek azt kell tanácsolni, hogy a gyermekük számára választott életmódválasztás sokkal inkább befolyásolja a jövőbeni elhízást, mint a születési súly. A megfelelő étrendre és a fizikai aktivitásra való nevelés az alapkőzet, amelyből a gyermekkori elhízási járvány megtámadható.

A bizonyítékok összefoglalása

A 4000 g-nál nagyobb születési súly növeli az elhízás kockázatát gyermekkorban és serdülőkorban

A 2 éves és idősebb, túlsúlyos gyermekek száma az elmúlt 2 évtizedben megháromszorozódott; a túlsúlyos gyermekek és serdülők jelenlegi gyakorisága az Egyesült Államokban 15%. 1 A felnőttekkel ellentétben - akiknél a túlsúlyt és az elhízást külön-külön 25 kg/m 2, illetve 30 kg/m 2 feletti testtömeg-indexként (BMI) definiálják -, a túlsúly és az elhízás szinonimák a gyermekeknél, és BMI-ként vannak meghatározva. kor és nem tekintetében a 95. percentilis felett van. 2 Azok a gyermekek és serdülők, akiknek a BMI-je a 85. és a 95. percentilis között van, a túlsúly veszélyének vannak kitéve. 2

A túlsúlyos gyermekek kiszolgáltatottak a káros egészségügyi hatásokkal szemben, beleértve az inzulinrezisztenciát, a hiperlipidémiát, a magas vérnyomást, a depressziót, az alvási apnoét, az asztmát, a steatohepatitist, a genu varumot és a csúszott combcsont epifízist. 2 A gyermekkori elhízás befolyásolására javasolt számos változó a születési súly, a terhességi életkor, a szülői elhízás, a társadalmi-gazdasági helyzet, az egyszülős háztartás és a születési sorrend. 3-5

Születési súly és későbbi BMI: következetesen kapcsolódik

19 longitudinális, megfigyelési vizsgálat szisztematikus áttekintése, amely összehasonlítja a születési súlyt a későbbi BMI-vel, azt jelzi, hogy a 2 közötti kapcsolat pozitív és következetes több kohorszban. 3 Tizenegy tanulmány a gyermekkori eredményekre összpontosított; további 8 felnőttkorban mért eredményt.

A 19 vizsgálat közül tizenöt (79%), 1028 és 92 940 alany között, pozitív összefüggést talált a születési súly és a későbbi BMI között. Az adatok azonban túlságosan heterogének voltak ahhoz, hogy egyetlen összefoglaló intézkedéssé egyesítsék őket. Egy reprezentatív vizsgálat 5 éves korban a súlyos elhízás (> 95. percentilis BMI) relatív kockázatát (RR) 1,7 (95% konfidencia intervallum [CI], 1,2–2,9) számszerűsítette a 85. és 94. percentilis és 1,8 közötti születési súly esetén. (95% CI, 1,1–2,9) a 95. percentilisnél nagyobb születési súly esetén. 3 Azoknál a vizsgálatoknál, amelyek nem találtak ilyen összefüggést, kisebb volt a mintaméret (137–432 alany), és ezért hiányozhatott az erő egy társulás kimutatására.