Megszüntetési étrend protokollok

2013. július kiadás

Alult kihasznált eszközöknek tartják az élelmiszer-érzékenység azonosítását és az egyénre szabott táplálkozási tervek kidolgozását.

Mivel Albert H. Rowe, MD, könyvében népszerűsítette az eliminációs étrend fogalmát Felszámolási étrendek és a páciens allergiái, 1941-ben megjelent, a 20. század nagy részében az élelmiszer-érzékenység azonosításának aranystandardjává váltak. De az új vizsgálati módszerek bevezetése csökkentette az eliminációs étrend alkalmazását. Ma a legtöbb dietetikus nem használja, vagy nem tudja, hogyan alkalmazza az eliminációs étrendet a gyakorlatában.

A „diétás étrend” kifejezés többnyire nem vonzza sok táplálkozási szakembert, de az RD-k újra népszerűsíthetik ezt a megközelítést az ételérzékenység és az intolerancia meghatározásában. A dietetikusok a legképzettebb egészségügyi szakemberek, akik segítenek az ügyfeleknek és a betegeknek a jól megtervezett eliminációs étrend-protokollok végrehajtásában, hogy növeljék hatékonyságukat és praktikumukat. A gluténmentes, alacsony FODMAP és a laktózmentes étrend mind az eliminációs étrend protokollok egyszerű formáit képviseli, amelyek nagy hatással lehetnek az ügyfél egészségére, bár a bonyolultabb esetek holisztikusabb és globálisabb eliminációs étrend-megközelítést igényelhetnek az optimális eredmények.

Annak ellenére, hogy nincsenek kutatások, amelyek megvizsgálnák a specifikus eliminációs étrend protokollok hatékonyságát a különböző egészségügyi állapotok enyhítésében, sok dietetikus sikeresen alkalmazta őket számos ügyfelük panaszainak javítására, a motiváció mértékétől függően.

A jegyzőkönyv
Az eliminációs étrend az élelmiszer-érzékenységi teszt megbízható alternatívája az allergiás étel-intoleranciák alacsony költségekkel történő azonosítása érdekében. Bár rendelkezésre állnak eliminációs étrendek, ezek több erőfeszítést és elkötelezettséget igényelnek az ügyfelek részéről, ezért a dietetikusoknak meg kell ítélniük a legjobb jelöltek meghatározását ehhez a megközelítéshez.

Megszüntetési fázis
Az orvostól függően az eliminációs étrend megvalósításakor alkalmazott protokollok kissé eltérhetnek, de általában tartalmaznak eliminációs és újrabeépítési fázist. Az eliminációs szakaszban, amelynek az ügyfél tüneteinek súlyosságától függően négy és nyolc hét között kell tartania, minden potenciálisan problémás ételt el kell kerülni, és biztonságosabb alternatívákkal kell helyettesíteni.

A megközelítés az ügyféltől függően adaptálható - mondja Kelly Schmidt, az RDN, az LDN, a chicagói Paleo Infused Nutrition tulajdonosa, ahol súlycsökkentő és autoimmun betegségek táplálkozására szakosodott. - Attól függően, hogy találkozunk a kliens étrendjével, a találkozásunk előtti étrendtől, személyiségétől és étellel való kapcsolatától, általában az ételeket szakaszosan és nem egyszerre távolítom el - mondja Schmidt. Azonban az összes étel eltávolításakor ugyanolyan fontos az ügyfelek oktatása arról, hogyan kell egyes ételeket beépíteni az emésztőrendszer helyreállításához. • Az emésztőrendszer helyreállítását segítő ételek közé tartoznak a csontleves, az erjesztett zöldségek, a fűvel táplált szervek hús és kókuszolaj.

- Mivel nincs univerzális biztonságos táplálék, nincs univerzális eliminációs étrend - mondja Susan Linke, MBA, MS, RD, LD, CLT, a dallasi minősített LEAP terapeuta és mentor, aki az ételérzékenységgel kapcsolatos krónikus gyulladásos állapotokra szakosodott, allergiák és intolerancia. Az ügyfél állapotától függően a dietetikus kiküszöböli a gluténtartalmú szemeket; minden szem; tejtermék; hüvelyesek; éjjeli zöldségfélék, például paradicsom, padlizsán, fehér burgonya és a legtöbb paprika (pl. csípős paprika és paprika, de nem fekete bors); szója; nátrium-glutamát; és magas FODMAP tartalmú ételek. Az RD-knek arra kell ösztönözniük az ügyfeleket, hogy ebben az időszakban naplót vezessenek a megfelelés biztosítása, valamint a tünetek és az általános jólét esetleges változásainak nyomon követése érdekében.

Újrabevezetési fázis
Miután az eliminációs szakasz jelentős egészségi állapotjavulást eredményezett, az RD-k segíthetik az ügyfeleket a reintrodukciós fázisban, amelynek során az eltávolított ételeket szisztematikusan, egyenként és néhány naponta újra beviszik az étrendbe, hogy értékeljék a toleranciát. Minden olyan ételt, amely korábbi tüneteket vált ki, problémásnak kell tekinteni és kerülni kell. Azok az ételek, amelyek nem jelennek meg semmilyen reakciót, biztonságosnak tekinthetők az újbóli bevezetésben, és kívánt esetben az ügyfél rendszeres étrendjének részévé válhatnak.

• Bár vannak olyan kiváltó élelmiszerek vagy vegyi anyagok, amelyeket gyakoribb allergéneknek tekintenek, és mások, amelyek bizonyos betegségekhez erőteljesebben társulnak, mégis az egyéni immunrendszerünké a végső szó a személyes gyulladásos kiváltó tényezőkről - mondja Linke. Nincsenek univerzális gyulladáscsökkentő ételek

Éppen ezért az eliminációs étrend nagyszerű eszköz lehet az RD-k számára az ügyfelek táplálkozási igényeinek testreszabásához, amelyek függenek egészségi állapotuktól és egyéni toleranciájuktól.

Irritábilis bél szindróma
Az eliminációs étrend protokoll tünetek enyhüléséhez vezethet azoknál a betegeknél, akiknél irritábilis bél szindróma (IBS) van, az egyik leggyakoribb emésztési probléma, amelyet a gasztroenterológusok diagnosztizálnak. Bár az IBS gyakori, nincs egyetlen megközelítés, amely segíthet a betegeknek a puffadás, hasi fájdalom és rendellenes bélmozgások kezelésében. Az RD-k gyakran javasolják az ügyfeleknek, hogy az összes ételt mérsékelten fogyasszák a tolerancia alapján, de pontosabb útmutatás nélkül nehéz lehet számukra a tolerancia felmérését. A diétás eliminációs protokollok könnyen követhető, lépésről-lépésre történő megközelítést nyújthatnak a dietetikusok számára az optimális étrend kialakításában az ügyfelek számára.

IBS-ben szenvedőknek gabonafélék gluténnel és anélkül; hüvelyesek, például bab, lencse és szója; a tejtermelés pedig gyakori tünet kiváltó tényező. Stephanie Greunke, RD, CPT, WHE, egy eliminációs diétákra és emésztőrendszeri rendellenességekre szakosodott San Diego-i dietetikus szerint. Sok IBS-ben szenvedő ügyfelem azonnal észreveszi az emésztőrendszerének jelentős javulását, miután elkezdi a szemeket, hüvelyeseket eltávolító diétát. és tejtermék. Az általam látott eredmények figyelemre méltóak a hagyományos gyógyszerek alkalmazásakor tapasztalt eredményekhez képest, bizonyítva, hogy a megfelelő táplálkozás valóban a legjobb gyógyszer lehet.

Rheumatoid Arthritis
A reumás ízületi gyulladásban (RA) szenvedő betegeknél, az ízületi fájdalom és gyulladás által jelzett autoimmun állapotban a leggyakoribb kiváltó ok a gluténtartalmú ételek; kazein, tejsavó és laktóz tejtermékekben; a növényi olajokban található gyulladásgátló omega-6 zsírsavak; és a glikoalkaloidok szolanin és alfa-paradicsom éjjeli zöldségekből.1

- Bizonyos eliminációs étrendek használata nagyon hasznos eszköz a pácienseim egészségének javításában, különösen azoknál, akik olyan autoimmun betegségben szenvednek, mint például a reumás ízületi gyulladás - mondja Schmidt. • A legtöbb RA-s betegem, ha nem az összes, csökkenti az ízületi fájdalmat a gluténtartalmú ételek eltávolítása után. Az ügyfelek még több előnyt élveznek, köztük kevesebb fájdalmat, szilárdabb alvást, stabil hangulatot és energiát, miután eltávolították a tejtermékeket, a hüvelyeseket, a mag/növényi olajokat és a potenciálisan káros éjjeli szőrét.

1. típusú cukorbetegség
Az RA-hoz hasonlóan az 1-es típusú cukorbetegséget autoimmun betegségnek tekintik, amelyet súlyosbíthat a gluténfogyasztás. Schmidt szerint néhány, 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő kliense stabilizáltabb vércukorszintet és inzulinrezisztencia-csökkenést tapasztalt, és egyes esetekben a gluténtartalmú kenyerek, gabonafélék, granolarudak megszüntetésétől számított néhány napon belül csökkentette az inzulininjekciók napi számát. sőt hagyományos instant zabpehely.

Az 1-es típusú cukorbetegség tünetei enyhíthetők a gluténtartalmú ételek kiküszöbölésével, mivel a glutén rendellenes megnövekedett bélpermeabilitással vagy szivárgó bél szindrómával jár, ami a nem teljesen emésztett fehérje és antigének felszívódását eredményezheti, amelyek az immunrendszert túlstimulálhatják a véráram Alessio Fesano, MD, a világhírű gyermek gasztroenterológus, kutató és a Marylandi Egyetem Celiaciakutató Központjának alapítója által végzett kutatás szerint.2 Ez a folyamat, amelyet néha molekuláris mimikának is neveznek, amikor a a véráramban keringő idegen fehérje (pl. glutén) kiváltja az immunrendszert. Fogékony egyéneknél ez a túlstimuláció antigének termelődését eredményezheti a gazdaszervezet ellen, és ezáltal hozzájárulhat az autoimmun folyamathoz.

Migrénes fejfájás
A glutént migrénes fejfájással is összefüggésbe hozták. Az eliminációs étrend segíthet annak meghatározásában, hogy a gluténtartalmú ételek okozzák-e a bűnösöket, és azonosíthat más étrendi tényezőket, amelyek oka lehet. - A migrénben szenvedők érzékenyek lehetnek többek között a feniletil-aminra, a tiraminra, az aszpartámra, a nátrium-glutamátra, a nitrátokra, a nitritekre, az alkoholra és a koffeinre - mondja Linke. Éppen ezért sok, ezeket a vegyületeket tartalmazó élelmiszer természetes úton vagy a feldolgozás eredményeként eltávolításra kerül az eliminációs étrend protokolljában

Dietetikus perspektíva
Az étrenddel kapcsolatos protokollok rendkívül hatékony és hasznos eszközei lehetnek az RD-knek az élelmiszer-érzékenység és az intolerancia azonosításában, valamint egyénre szabott táplálkozási tervek készítésében, hogy az ügyfelek magasabb életminőséget élvezhessenek. A dietetikusoknak, akik többet szeretnének megtudni az eliminációs étrend protokolljairól, olvassanak el a gluténérzékenységről, a gluténtartalmú ételekről és az élelmiszerek egyéb potenciálisan problematikus összetevőiről, például a FODMAP-okról és a tejtermékekről, hogy jobban segítsék az eliminációs diéta megközelítésében érdekelt ügyfeleket. A minősített LEAP terapeutává válás újabb lehetőség lehet azoknak az RD-knek, akik hajlandóak az ételérzékenység észlelését a gyakorlatuk középpontjába állítani.

A különböző eliminációs étrendprotokollok jelenlegi erőforrásainak hiánya miatt a szakterületén releváns tapasztalattal rendelkező mentor megtalálása egy másik módja lehet annak, hogy ezt a megközelítést oktassa.

Hivatkozások
1. Childers NF, Margoles MS. A éjjeli rombuszok (Solanaceae) nyilvánvaló összefüggése az ízületi gyulladással. J Neuro Ortopéd Med Surg. 1993; 12: 227-231.

2. Fasano A. Szivárgó bél- és autoimmun betegségek. Clin Rev Allergy Immunol. 2012; 42 (1): 71-78.

3. Sapone A, Bai JC, Ciacci C és mtsai. A gluténnel kapcsolatos rendellenességek spektruma: konszenzus az új nómenklatúráról és osztályozásról. BMC Med. 2012; 10: 13.