Méh (endometrium) rák

2004-ben 40 300 új esetről számoltak be a méh nyálkahártyáján, 7000 halálesettel együtt. (1) Szerencsére az esetek körülbelül 75% -ában a betegséget korai stádiumban diagnosztizálják, amikor a műtét gyógyító lehet. Évtizedek óta a medence sugárzását szokták ajánlani kiegészítő műtét utáni kezelésként a lokalizált endometrium rákban. Az 1980-ban (2), illetve 2000-ben (3) publikált, a sugárzás hatásának kezelésére elvégzett egyetlen kontrollált klinikai vizsgálat adatai azonban nem mutatnak túlélési előnyt a pusztán műtéthez képest. Bizonyos alcsoportokban a szerzők beszámolnak arról, hogy a sugárzásban részesülő betegeknél valóban rövidebb a túlélési idő.

Az áttét után a méhrák ellenáll a kemoterápiának, és általában gyorsan elpusztul, a medián túlélés 6-8 hónap közötti tartományban, az 5 éves túlélési arány pedig 5% vagy annál kevesebb. A szintetikus progeszteron Megace-val vagy hasonló gyógyszerekkel végzett hormonális blokád átmeneti előnyöket kínálhat a széles körben elterjedt betegségben szenvedő betegek 20% -ánál, de a válaszok általában rövid életűek.

JK beteg: 16 éves túlélő

JK beteg egy 62 éves nő, akinek jó egészsége volt, amikor 1990 őszén kórházi kezelést igényelt a mélyvénás trombózis két epizódja miatt. A Coumadin-ra helyezték, de nem sokkal később súlyos hüvelyi vérzéses epizódot szenvedett. Amikor a vérzés kitartott, 1990 decemberében D & C-n esett át, amely felfedte az endometrium carcinoma-t. Miután egy 1991. januári CT-vizsgálat kiterjedt hasi és kismedencei lymphadenopathiát mutatott, teljes hasi hysterectomián esett át, kétoldalú salpingo-oophorectomiával.

A patológiai jelentés az endometrium adenokarcinómáját ismerteti, amelynek területei a pikkelyes differenciálódás, a magas nukleáris fokozat (FIGO III. Fokozat) és a papilláris szerous carcinoma, a méh rosszindulatú daganatai közül az egyik leghalálosabb. A daganat átterjedt a bal petefészkére, megsemmisítve a bal fallosz cső fimbrált végét. A hashártya és a végbél serosa biopsziája megerősítette az áttétet, és az áttétek mértéke miatt orvosa nagyon rossz prognózisra figyelmeztetett.

A műtét után JK találkozott egy sugár onkológussal, aki ragaszkodott ahhoz, hogy a kezelés egyszerre kezdődjön. Mielőtt bármilyen terápiát elfogadna, JK úgy döntött, hogy konzultál egy második onkológussal egy déli tercier ellátási központban. Ismét a sugárzást agresszív módon elengedtük, hogy késleltesse agresszív betegségének terjedését. JK azonban úgy döntött, hogy megtagadja az összes ortodox kezelést, ehelyett úgy döntött, hogy különféle táplálék-kiegészítőkkel kezeli magát, beleértve a nagy dózisú C-vitamint és a vörös lóhere teát.

A hasi MRI 1991 márciusában „a periaorta lymphadenopathia mértékének csökkenését mutatta, a matt nyirokcsomók állandó bizonyítékával”. A kismedencei MRI dokumentálta „a diffúz kismedencei limpadenopathia mértékének csökkenését, bár a kismedencei tömeges elváltozás tartós bizonyítékokkal rendelkezik, amelyek a legjelentősebbek a bal hemipelvisben. Feltehetően korábbi méheltávolításból bizonyítottak a műtéti hibák. ” Tehát a műtéttel javulás volt tapasztalható, bár egyértelműen kiterjedt betegség maradt.

Körülbelül ekkor, miután megismerte munkánkat, JK úgy döntött, hogy folytatja a terápiámat. Amikor először 1991. áprilisában értékelték az irodámban, tartós fáradtságról, a közelmúltban bekövetkezett jelentős súlycsökkenésről, 15 kilogrammos súlyosságról, „szörnyű éjszakai izzadásról” és rossz alvásról számolt be.

JK ezt követően nagy elhatározással követte a rendjét. Hét hónappal később, 1991 decemberében az ismételt MRI-k nem mutattak változást a periaorta lymphadenopathiában az 1991. márciusi tanulmányhoz képest, de a kismedencei adenopathia és a kismedence tömegének jelentős regressziója mutatkozott a bal hemipelvisben. A hivatalos jelentés kimondja:

A 3–91-es vizsgálathoz képest folyamatos javulás tapasztalható a korábban látott kismedencei lymphadenopathia majdnem teljes megszűnésével. Jelenleg a bal hemipelvisen belül nincs jelen maradék tömeges elváltozás.

Ezt követően JK szorgalmasan folytatta táplálkozási programját, általános egészségi állapotának javulásáról számoltak be. A hasi és kismedencei MRI-vizsgálatok 1993 januárjában, miután körülbelül 20 hónapot végzett a terápiával, azt mutatta, hogy a korábban megállapított kiterjedt betegség teljesen megszűnt. A kismedencei átvizsgálás során kiderült: „Nincs azonosított kismedencei lymphadenopathia.” A hasi MRI hivatalos jelentése szerint "nincs bizonyíték a szignifikáns periaorta- vagy periportalis lymphadenopathiára."

A 14 hónappal később, 1994 márciusában befejezett MRI-vizsgálatok megerősítették, hogy "nincs egyértelmű bizonyíték metasztatikus vagy visszatérő betegségre."

JK hűen követte a rendjét 1997 elejéig, amikor utoljára hivatalos kapcsolatban álltam vele. Abban az időben, hat évvel az áttétes agresszív szövettani endometrium rák diagnózisától számítva, betegségtől mentes és általában jó egészségi állapotban volt. Ezt követően csökkentett módon folytatta a terápiát, és végül a jelentés, amely immár közel 16 éve van a diagnózistól, életben van, és láthatóan jól teljesít.

Ez az eset egyértelmű: a páciensnél kiterjedt, agresszív szövettani méhrákot diagnosztizáltak, beleértve a papilláris serosust is, amely az egyik leghalálosabb altípus. A sebész nem tudta kivágni az összes látható rákot, amint azt a műtét utáni MRI-vizsgálatok dokumentálják. Ezután táplálkozási programja során teljes regressziót tapasztalt előrehaladott betegségében, és 16 évvel később életben marad.

1. Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo, DL, Jameson JL. Harrison belgyógyászati alapelvei, 16. kiadás. New York: McGraw-Hill; 2005: 556.

2. Aalders J, Abeler V, Kolstad P, Onsrud M. Posztoperatív külső besugárzás és prognosztikai paraméterek az I. stádiumú endometrium carcinomában. Obstet Gynecol. 1980; 56: 419-27. [Absztrakt]

3. Creutzberg CL, van Putten WLJ, Koper PCM, Lybeert MLM, Jobsen JJ és mtsai. Műtét és posztoperatív sugárterápia, szemben a műtéttel önmagában, 1. stádiumú endometrium carcinomában szenvedő betegek esetében: multicentrikus randomizált vizsgálat. Gerely. 2000; 355: 1404-11. [Absztrakt]