Mellrák

Hogyan befolyásolja az étrend, a táplálkozás és a fizikai aktivitás az emlőrák kockázatát

Az elérhető letöltések megtekintése

Az emlőszövet főleg zsírból, mirigyszövetből (lebenyekbe rendezve), csatornákból és kötőszövetből áll. Az emlőszövet olyan hormonok hatására alakul ki, mint az ösztrogének, a progeszteron, az inzulin és a növekedési faktorok. A fejlődés fő időszakai a pubertás, a terhesség és a szoptatás idején vannak. A mirigyszövet a menopauza után atrófizál. Az emlőrák szinte mindegyik a mellcsatornákat bélelő hámsejtek karcinóma (az emlő azon csatornái, amelyek a tejet a mellbimbóig viszik). Bár az emlőrák férfiaknál is előfordulhat, ritka (az esetek kevesebb mint 1 százaléka), és nem szerepel ebben a felülvizsgálatban.

Összességében ez a jelentés a világ minden tájáról származó 119 elemzést elemezte, amelyek több mint 12 millió nőt és több mint 260 000 emlőrákot érintettek.

Előfordulási és túlélési arány

Az emlőrák a nők leggyakoribb rákja világszerte, közel 1,7 millió új esetet diagnosztizáltak 2012-ben, ami a nők összes rákjának mintegy 25 százalékát jelenti. Az előfordulási arány világszerte nagyban változik: Közép-Afrikában és Kelet-Ázsiában 27/100 000, Észak-Amerikában pedig 92/100 000. Ez a nőknél az ötödik leggyakoribb halálozási ok, becslések szerint 522 000 halálesettel (a teljes halálozás 6,4 százaléka). Emellett a leggyakoribb oka a rákos halálozásnak azokban a nőkben, amelyek alacsonyabb fejlettségi és/vagy jövedelmi indexekkel rendelkeznek (a halálozások 14,3 százaléka), és a második leggyakoribb a magasabb fejlettségi és/vagy jövedelmi indexekkel jellemezhető régiókból ( 15,4 százaléka), tüdőrák után.

Az emlőrák kockázata évtizedenként megduplázódik a menopauza idejéig, ezt követően a növekedés lassul. Az emlőrák azonban gyakoribb a menopauza után. Az alacsony kockázatú területekről a magas kockázatú területekre vándorló nők vizsgálata azt mutatja, hogy egy vagy két generáción belül feltételezik a befogadó ország arányát. Ez azt mutatja, hogy a környezeti tényezők fontosak a betegség kialakulásában.

Az emlőrák teljes túlélési aránya világszerte változó, de általában javult. Ennek oka, hogy sok országban javul az orvosi ellátáshoz való hozzáférés, és az emlőrákos esetek többségét egy korábbi és lokalizált stádiumban diagnosztizálják. Ezen felül továbbfejlesztett műtét és személyre szabott adjuváns kezelési rend áll rendelkezésre. Sok országban az I/II. Stádiumban diagnosztizált nők ötéves túlélési aránya (kisméretű daganatok vagy korlátozott lokális terjedés a hónalj alatti csomókba) mellrák 80–90%. A III/IV. Stádiumban (nagyobb daganatok vagy távolabbi terjedés a mellen vagy a távoli szerveken keresztül) a túlélési arány 24 százalékra csökken. Az emlőrák prevalenciája. a nők száma 100 000-re 665 Nyugat-Európában, 745 Észak-Amerikában és 170 Kelet-Ázsiában.

A harmadik szakértői jelentésben idézett rákstatisztikák a GLOBOCAN 2012 adatbázisból származnak. A Nemzetközi Rákkutató Ügynökség (IARC) 2018 szeptemberében frissítette ezeket a statisztikákat, a harmadik szakértői jelentés közzététele után. A legfrissebb statisztikákért kattintson ide.

Életmódbeli tényezők és emlőrák kockázata

A folyamatos frissítési projektünk (CUP) - a világ legnagyobb tudományos kutatásának forrása a rák megelőzésére és az étrenden, táplálkozáson és testmozgáson keresztüli túlélésre vonatkozó kutatásunk - a jelen jelentésünkben globális kutatásokat elemzünk arról, hogy egyes életmódbeli tényezők hogyan befolyásolják az emlőrák kialakulásának kockázatát. Ez a weboldal a World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research harmadik szakértői jelentés részét képezi Étrend, táplálkozás, fizikai aktivitás és rák: globális perspektíva.

Megállapítások a premenopauzás emlőrákról

Megalapozott bizonyíték van arra, hogy:

erőteljes fizikai aktivitás CSÖKKENTI a premenopauzás emlőrák kockázatát
túlsúlyos vagy elhízott fiatal felnőttkorban (kb. 18 és 30 év között) CSökkenti a premenopauzális emlőrák kockázatát
túlsúlyos vagy elhízott felnőttkorban a menopauza előtt CSÖKKENTI a premenopauzás emlőrák kockázatát
szoptatás CSÖKKENTI az anya mellrák (nem meghatározott) kockázatát
alkoholos italok fogyasztása NÖVELI a premenopauzás emlőrák kockázatát
a magas növekedés növeli a premenopauzás emlőrák kockázatát
a nagyobb születési súly NÖVELI a premenopauzás emlőrák kockázatát

Van néhány bizonyíték arra, hogy:

nem keményítőtartalmú zöldségek fogyasztása csökkentheti az ösztrogén-receptor-negatív (ER–) emlőrák kockázatát (nem meghatározott)
karotinoidokat tartalmazó ételek fogyasztása csökkentheti az emlőrák kockázatát (meghatározatlan)
tejtermékek fogyasztása csökkentheti a premenopauzás emlőrák kockázatát
a magas kalciumtartalmú étrend csökkentheti a premenopauzás emlőrák kockázatát
a fizikai aktivitás csökkentheti a premenopauzás emlőrák kockázatát

Megállapítások a posztmenopauzás emlőrákról

Megalapozott bizonyíték van arra, hogy:

fizikailag aktív (beleértve az erőteljes fizikai aktivitást is) CSÖKKENTI a menopauza utáni emlőrák kockázatát
szoptatás CSÖKKENTI az anya mellrák (nem meghatározott) kockázatát
túlsúlyos vagy elhízott fiatal felnőtt korban (kb. 18 és 30 év között) CSökkenti a posztmenopauzás emlőrák kockázatát
a túlsúly vagy az elhízás a felnőttkorban NÖVELI a postmenopausás emlőrák kockázatát
nagyobb súlygyarapodás felnőttkorban NÖVELI a posztmenopauzás emlőrák kockázatát
a magas növekedés növeli a menopauza utáni emlőrák kockázatát
alkoholos italok fogyasztása NÖVELI a menopauza utáni emlőrák kockázatát

Korlátozott bizonyíték van arra, hogy:

nem keményítőtartalmú zöldségek fogyasztása csökkentheti az ösztrogén-receptor-negatív (ER–) emlőrák kockázatát (nem meghatározott)
karotinoidokat tartalmazó ételek fogyasztása csökkentheti az emlőrák kockázatát (meghatározatlan)
magas kalciumtartalmú étrend fogyasztása csökkentheti a posztmenopauzás emlőrák kockázatát

Az emlőrák egyéb okai

Az étrend, a táplálkozás és a fizikai aktivitás fent vázolt megállapításai mellett az emlőrák egyéb megállapított okai a következők:

A korai menarche (12 éves kor előtt), a késői természetes menopauza (55. életév után), a gyermek nélküli gyermek és a 30 év feletti első terhesség mind növeli az ösztrogén és a progeszteron egész életen át tartó expozícióját és az emlőrák kockázatát. Ez fordítva is érvényes: késői menarche, korai menopauza, gyermekvállalás és terhesség 30 éves kor előtt mind csökkenti az emlőrák kockázatát.

Az orvosi kezelés, például a röntgensugarak ionizáló sugárterhelése, különösen pubertáskor, még alacsony dózisok esetén is növeli az emlőrák kockázatát.

A hormonterápia, más néven hormonpótló terápia vagy HRT (ösztrogént tartalmaz progeszteronnal vagy anélkül) növeli az emlőrák kockázatát, és nagyobb a kockázat kombinált ösztrogén és progeszteron készítmények esetén. Az ösztrogént és a progeszteront egyaránt tartalmazó orális fogamzásgátlók kis mértékben megnövelik az emlőrák kockázatát fiatal nőknél, csak a jelenlegi és a legújabb felhasználók körében.

Patogenezis

Az emlőszövet az élet különböző szakaszaiban változik, reagálva a gazda hormonális állapotára és egyéb környezeti hatásokra. Ezért lehetséges, hogy egyes kockázati tényezők különböző hatásokkal járnak különböző életszakaszokban.

A hormonok fontos szerepet játszanak az emlőrák előrehaladásában, mert modulálják az epitheliális tumorsejtek szerkezetét és növekedését. A különböző daganatok hormonérzékenysége eltér. Az emlőrák hormonreceptortípusuk szerint osztályozható; például mennyiben rendelkeznek a rákos sejtek receptorai az ösztrogén és a progeszteron hormonokkal szemben, amelyek befolyásolhatják az emlőrák sejtjeinek növekedését. Az ösztrogénreceptorokkal rendelkező emlőrákos sejteket ösztrogén-pozitív (ER +), míg a progeszteron receptorokat tartalmazó sejteket progeszteron-pozitív (PR +) rákoknak nevezzük. A hormonreceptor-pozitív rákok az emlőrák leggyakoribb altípusai, de népességenként eltérőek (60–90 százalék). Viszonylag jobb prognózissal rendelkeznek, mint a hormonreceptor-negatív rákok, amelyek valószínűleg magasabb kóros fokúak és nehezebben kezelhetők. Sok emlőrák hormonokat, például növekedési faktorokat is termel, amelyek lokálisan hatnak, és ezek egyaránt stimulálhatják és gátolhatják a tumor növekedését.

Az emlőrák családi kórtörténetében a betegség magasabb kockázata társul: az emlődaganatos, első fokú rokonokkal rendelkező nőknél majdnem kétszer nagyobb a kockázata a családtörténet nélküli nőknek; és a több mint egy elsőfokú rokonnal rendelkező nőknél körülbelül három-négyszer nagyobb a kockázat. Egyes öröklött mutációk, különösen a BRCA1, BRCA2 és p53 esetében, nagyon magas kockázatú emlőrákot eredményeznek. Ezekben a génekben előforduló csíraágmutációk ritkák, és csak az esetek 2-5 százalékát teszik ki. A rákkeltő folyamat során az onkogének és a tumorszuppresszor gének mutációit és epigenetikai módosításait megszerezhetik a rákos sejtek.

Teljes hivatkozások és az összes eredményt alátámasztó mechanizmusok összefoglalása megtalálható az emlőrákról szóló jelentésben.

A kutatás lefolytatása

Az étrenddel, táplálkozással, fizikai aktivitással és az emlőrák kockázatával kapcsolatos globális tudományos kutatásokat szisztematikusan összegyűjtötték és elemezték, majd egy vezető nemzetközi tudósokból álló testület függetlenül értékelte annak levonására, hogy ezek a tényezők melyik növelik vagy csökkentik a mellrák kialakulása.

Publikált eredmények lektorált folyóiratokban

A jelentés egyes válogatásait publikálták szakértők által áttekintett folyóiratokban. Az alábbiakban megtalálhatók a cikkek részletei és a PubMed absztraktjának linkjei:

Szénhidrátok, glikémiás index, glikémiás terhelés és emlőrák kockázata: a prospektív vizsgálatok szisztematikus áttekintése és dózis-válasz metaanalízis. Schlesinger S, Chan DSM, Vingeliene S, Vieira AR, Abar L, Polemiti E, Stevens CAT, Greenwood DC, Aune D & Norat T. Nutr Rev. 2017. június 1 .; 75 (6): 420-441. Absztrakt

Étrendi összehasonlítás a karotinoidok vérkoncentrációival és az emlőrák kockázatával: a prospektív vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise. Aune D, Chan DS, Vieira AR, Navarro Rosenblatt DA, Vieira R, Greenwood DC és Norat T. Am J Clin Nutr. 2012; 96 (2): 356-73. Absztrakt

Gyümölcsök, zöldségek és emlőrák kockázata: a prospektív vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise. Aune D, Chan DS, Vieira AR, Rosenblatt DA, Vieira R, Greenwood DC és Norat T. Breast Cancer Res Treat. 2012; 134 (2): 479-93. Absztrakt

Élelmi rost és emlőrák kockázata: a prospektív vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise. Aune D, Chan DSM, Greenwood DC, Vieira AR, Rosenblatt DAN, Vieira R & Norat T. Ann Oncol. 2012; 23 (6): 1394-402. Absztrakt