Kezelés - mellrák nőknél

Ha mellrákja van, akkor egy multidiszciplináris csapatot (MDT) kell kijelölnie, amely egy olyan szakembercsoport, amely együtt dolgozik a legjobb kezelés és gondozás érdekében.

kezelés

Az emlőrák fő kezelési módjai:

  • sebészet
  • sugárkezelés
  • kemoterápia
  • hormonterápia
  • célzott terápia

Lehet, hogy ezeknek a kezeléseknek egyike vagy kombinációja van. A kezelések típusa vagy kombinációja attól függ, hogyan diagnosztizálták a rákot és annak állapotát.

A rutinszűrés során diagnosztizált mellrák korai szakaszban lehet, de a tünetek esetén diagnosztizált emlőrák későbbi szakaszban lehet, és más kezelést igényelhet.

MTD-jének meg kell vitatnia Önnel, hogy mely kezelések a legalkalmasabbak.

A megfelelő kezelés kiválasztása az Ön számára

Annak eldöntésekor, hogy melyik kezelés a legjobb az Ön számára, orvosa figyelembe veszi:

  • a rák stádiuma és fokozata (mekkora és milyen mértékben terjedt el)
  • általános egészségi állapota
  • tapasztalta-e a menopauzát

Bármikor képesnek kell lennie arra, hogy megbeszélje a kezelést a gondozóval és kérdéseket tegyen fel.

Szeretne többet megtudni?

A Predict online eszköz segít meglátni, hogyan befolyásolhatják Önt a korai invazív emlőrák különböző kezelései.

A kezelés áttekintése

A műtét általában az emlőrák kezelésének első típusa. A műtét típusa a mellrák típusától függ.

A műtétet általában kemoterápia vagy sugárterápia, vagy bizonyos esetekben hormon- vagy célzott terápiák követik.

Ismét a kezelés Önnek az emlőrák típusától függ.

Orvosa megbeszéli Önnel a legmegfelelőbb kezelési tervet. A kemoterápia vagy a hormonterápia néha az első kezelés.

Másodlagos emlőrák

A legtöbb emlőrákot korai stádiumban fedezik fel. De a nők kis hányada rájön, hogy mellrákja van, miután az elterjedt a test más részein (áttét).

Ebben az esetben a kezelés típusa eltérő lehet. A másodlagos rák, más néven "előrehaladott" vagy "áttétes" rák, nem gyógyítható.

A kezelés célja a remisszió elérése, ahol a rák összezsugorodik vagy eltűnik, és normálisnak érzi magát, és képes teljes mértékben élvezni az életet.

Szeretne többet megtudni?

Sebészet

Az emlőrák műtétnek két fő típusa van:

  • mellmegőrző műtét, ahol a rákos csomót (daganatot) eltávolítják
  • mastectomia, ahol az egész mellet eltávolítják

Sok esetben a masztektómiát rekonstruktív műtét követheti, hogy megpróbálja helyreállítani a mellet.

Tanulmányok kimutatták, hogy a mellkonserváló műtét, amelyet sugárterápia követ, ugyanolyan sikeres, mint a teljes mastectomia a korai stádiumú emlőrák kezelésében.

Mellmegőrző műtét

Az emlőkonzerváló műtét a lumpectomiától vagy a széles lokális kivágástól kezdődik, ahol a daganatot és egy kis környező mellszövetet eltávolítják, a részleges mastectomiáig vagy quadrantectomiaig, ahol a mell legfeljebb negyedét eltávolítják.

Ha mellmegőrző műtétet végez, az eltávolított mellszövet mennyisége függ:

  • a rák típusa
  • a daganat nagysága és a mellében
  • a környező szövet mennyiségét, amelyet el kell távolítani
  • akkora, mint a melle

Orvosa mindig eltávolítja a daganat körüli egészséges mellszövet területét, amelyet ráknyomokra tesztelnek.

Ha az egészséges szövetben nincs rák, akkor kevesebb az esély arra, hogy a rák visszatérjen.

Ha a környező szövetekben rákos sejtek találhatók, előfordulhat, hogy több szövetet kell eltávolítani a melléből.

A mellmegőrző műtét után általában sugárterápiát kínálnak a megmaradt rákos sejtek elpusztítására.

Mastectomia

A mastectomia az összes mellszövet eltávolítása, beleértve a mellbimbót is.

Ha nincsenek nyilvánvaló jelei annak, hogy a rák átterjedt a nyirokcsomóira, akkor lehet mastectomia, ahol a mellét eltávolítják, valamint egy őrszem nyirokcsomó biopszia.

Ha a rák átterjedt a nyirokcsomóira, akkor valószínűleg a nyirokcsomók szélesebb körű eltávolítására (eltávolítására) lesz szükség a karja alatti területről (hónalj).

Újjáépítés

A mell rekonstrukciója egy olyan műtét, amellyel olyan új mellformát lehet létrehozni, amely a lehető legjobban hasonlít a másik mellére.

A rekonstrukció egyidejűleg végezhető el a mastectomiával (azonnali rekonstrukció), vagy később (késleltetett rekonstrukció).

Megtehető akár mellimplantátum behelyezésével, akár testének egy másik részéből származó szövet felhasználásával új mell létrehozásához.

Nyirokcsomó műtét

Annak megállapítására, hogy a rák átterjedt-e, egy őrszem nyirokcsomó biopsziának nevezett eljárást lehet elvégezni.

Az őrszem nyirokcsomók az első nyirokcsomók, amelyekhez a rákos sejtek eljutnak, ha elterjednek. A karja alatt lévő nyirokcsomók részei (hónalji nyirokcsomók).

Az őrszem nyirokcsomók helyzete változó, ezért radioizotóp és kék színezék kombinációjával azonosítják őket.

Az őrszem nyirokcsomókat a laboratóriumban vizsgálják, hogy vannak-e rákos sejtek. Ez jól mutatja, hogy a rák átterjedt-e.

Ha ráksejtek vannak az őrszemekben, további műtétre lehet szükség, hogy további nyirokcsomókat távolítson el a karja alól.

Szeretne többet megtudni?

Sugárterápia

A sugárkezelés ellenőrzött sugárzási dózisokat alkalmaz a rákos sejtek elpusztítására. Általában műtét és kemoterápia után adják meg a megmaradt rákos sejtek elpusztítására.

Ha sugárterápiára van szüksége, akkor a kezelése körülbelül egy hónappal a műtét vagy a kemoterápia után kezdődik, hogy esélye legyen a testének helyreállni.

Valószínűleg heti 3–5 napon fog sugárterápiát tartani, 3-5 hétig. Minden ülés néhány percig tart.

A sugárterápia típusai

A sugárkezelés típusa az emlőrák típusától és a műtét típusától függ. Egyes nőknek egyáltalán nem lehet szükségük sugárterápiára.

A sugárterápia típusai a következők:

  • mell sugárterápia - a mellmegőrző műtét után sugárzást alkalmaznak a fennmaradó mellszövet egészére
  • mellkasfal sugárterápia - mastectomia után sugárterápiát alkalmaznak a mellkas falán
  • mellnövelés - néhány nőnek nagy dózisú sugárterápiát lehet ajánlani a rák eltávolításának területén; ez azonban befolyásolhatja a mell megjelenését, különösen ha nagy a melle, és néha más mellékhatásai is lehetnek, beleértve a mellszövet megkeményedését (fibrózis)
  • sugárterápia a nyirokcsomókba - ahol a sugárterápia a hónaljra (hónaljra) és a környező területre irányul, hogy elpusztítsa a nyirokcsomókban előforduló rákokat

A sugárterápia mellékhatásai

A sugárterápia mellékhatásai a következők:

  • a bőröd irritációja és sötétedése a melleden, ami fájó, piros, sírós bőrt eredményezhet
  • rendkívüli fáradtság (fáradtság)
  • felesleges folyadékgyülem a karjában, amelyet a karja alatti nyirokcsomók elzáródása okoz (lymphoedema)

Szeretne többet megtudni?

Kemoterápia

A kemoterápia magában foglalja a rákellenes (citotoxikus) gyógyszerek alkalmazását a rákos sejtek elpusztítására.

Általában műtét után alkalmazzák a nem eltávolított rákos sejtek elpusztítására. Ezt adjuváns kemoterápiának hívják.

Bizonyos esetekben műtét előtt kemoterápiát végezhet, amelyet gyakran egy nagy daganat zsugorítására használnak. Ezt nevezzük neo-adjuváns kemoterápiának.

A kemoterápiában többféle gyógyszert alkalmaznak, és gyakran 2-3-at adnak egyszerre.

A gyógyszer megválasztása és a kombináció attól függ, hogy milyen típusú emlőrák van, és milyen mértékben terjedt el.

A kemoterápiát általában járóbeteg-kezelésként alkalmazzák, ami azt jelenti, hogy nem kell éjszakán át kórházban maradnia.

A gyógyszereket általában cseppenként, egyenesen a vénába adják.

Bizonyos esetekben olyan tablettákat kaphat, amelyeket otthon is bevehet. 2–4 hetente egyszer kemoterápiás üléseket tarthat, majd szünetet tarthat. Minden kezelési ciklust ciklusnak nevezünk. Legfeljebb 8 kemoterápiás ciklusa lehet.

A kemoterápia fő mellékhatásait a normális, egészséges sejtekre, például az immunsejtekre gyakorolt ​​hatása okozza.

A kemoterápia mellékhatásai a következők:

  • fertőzések
  • étvágytalanság
  • rosszul lenni
  • betegnek lenni
  • fáradtság
  • hajhullás
  • fájó száj

Számos mellékhatás megelőzhető vagy szabályozható olyan gyógyszerekkel, amelyeket orvosa felírhat.

A kemoterápiás gyógyszerek is megállíthatják az ösztrogén termelését a szervezetben, amelyről ismert, hogy egyes emlőrákok növekedését ösztönzi.

Ha még nem tapasztalta meg a menopauzát, akkor a menstruációja leállhat kemoterápiás kezelés alatt.

A kemoterápia befejezése után petefészkeinek meg kell kezdeniük az ösztrogén termelését.

De ez nem mindig történik meg, és korai menopauza lehet. Ez a 40 év feletti nőknél valószínűbb, mivel közelebb vannak a menopauza korához.

Orvosa megbeszéli Önnel, hogy a kezelés milyen hatással lesz termékenységére.

Kemoterápia másodlagos emlőrák esetén

Ha az emlőrák az emlőn és a nyirokcsomókon túl a test más részeire is átterjedt, a kemoterápia nem gyógyítja meg a rákot, de zsugoríthatja a daganatot, enyhítheti a tüneteit és meghosszabbíthatja életét.

Szeretne többet megtudni?

Hormonkezelés

Egyes emlőrákokat az ösztrogén vagy a progeszteron hormonok stimulálnak, amelyek természetesen megtalálhatók a szervezetben. Ezeket hormonreceptor-pozitív rákként ismerjük.

A hormonterápia csökkenti az ösztrogén vagy a progeszteron hormon szintjét a szervezetben, vagy leállítja azok hatását.

A hormonterápia típusa függ a rák stádiumától és fokozatától, melyik hormonra érzékeny, korától, tapasztalta-e a menopauzát, és milyen más típusú kezelést végez.

Valószínűleg hormonterápiát fog kapni műtét és kemoterápia után, de néha műtét előtt adják, hogy összezsugorítsa a daganatot és megkönnyítse az eltávolítását.

A hormonterápia használható az emlőrák egyetlen kezelésére, ha általános egészségi állapota megakadályozza a műtétet, kemoterápiát vagy sugárterápiát.

A legtöbb esetben műtét után legalább öt évig hormonterápiát kell végeznie.

Ha a mellrák típusa nem érzékeny a hormonokra, a hormonterápia nem lesz hatással.

Tamoxifen

A tamoxifen megakadályozza, hogy az ösztrogén kötődjön az ösztrogén-receptor-pozitív rákos sejtekhez. Minden nap tabletta vagy folyadék formájában szedik.

Aromatáz inhibitorok

Ha Ön átélte a menopauzát, felajánlhat egy aromatáz gátlót.

Ez a fajta gyógyszer blokkolja az aromatázt, egy olyan anyagot, amely elősegíti a test ösztrogéntermelését a menopauza után. A menopauza előtt az ösztrogént a petefészkek termelik.

3 aromatáz gátló ajánlható. Ezek az anasztrozol, az exemesztán és a letrozol. Ezeket naponta egyszer tabletta formájában szedik.

A petefészek eltávolítása vagy elnyomása

Azoknál a nőknél, akik még nem tapasztalták a menopauzát, az ösztrogént a petefészkek termelik.

A petefészek ablációja vagy elnyomása leállítja a petefészkek működését és az ösztrogén termelését.

Az abláció műtét vagy sugárterápia segítségével történhet. Véglegesen megakadályozza a petefészkek működését, és azt jelenti, hogy korán tapasztalhatja a menopauzát.

A petefészek-elnyomás magában foglalja a goserelin nevű gyógyszer alkalmazását, amely egy luteinizáló hormont felszabadító hormon agonista (LHRHa).

A menstruációja leáll, amíg szedi, bár a kezelés befejezése után újra meg kell kezdődnie.

Ha a menopauza felé közeledik (50 éves kor körül), akkor előfordulhat, hogy a menstruációja nem kezdődik újra, miután abbahagyta a goserelin szedését.

A goserelin injekcióként kerül havonta egyszer.

Szeretne többet megtudni?

Célzott terápiák

A célzott terápiák olyan gyógyszerek, amelyek megváltoztatják a sejtek működését, és segítenek megakadályozni a rák növekedését és terjedését. Nem minden típusú emlőrák kezelhető célzott terápiákkal

Az emlőrák kezelésére leggyakrabban alkalmazott célzott terápia a trasztuzumab (herceptin márkanéven is ismert).

Néhány célzott terápiát vénába csepegtetnek. Mások tabletta formájában érkeznek.

A célzott terápiák mellékhatásai a következők:

  • borzongás és rossz közérzet
  • hasmenés
  • rosszullét és rosszullét
  • fejfájás
  • köhögés
  • bőrkiütés

Szeretne többet megtudni?

A fertőzés veszélye

Az emlőrák kezelésére alkalmazott gyógyszerek egy része sebezhetőbbé teheti Önt a fertőzésekkel szemben. Azonnal vegye fel a kapcsolatot a gondozóval, ha a fertőzés lehetséges tünetei jelentkeznek, például:

  • magas hőmérséklet
  • rezzenést érezni
  • hirtelen nagyon rosszul érzi magát, annak ellenére, hogy a hőmérséklete normális lehet

Biszfoszfonátok

Ha átesett a menopauzán, biszfoszfonátokat (zoledronsavat vagy nátrium-klodronátot) kínálhatnak Önnek.

A legújabb kutatások kimutatták, hogy segíthetnek csökkenteni az emlőrák átterjedésének kockázatát a csontjaiban és másutt a testében.

A biszfoszfonátokat valószínűleg a kemoterápiával egyidejűleg adják be, akár közvetlenül vénába, akár tablettákként.

Ritkán veseproblémákat és az állkapocs osteonecrosisát okozhatják (amikor az állcsont elpusztul).

A kezelés megkezdése előtt orvosa elmagyarázza az előnyöket és a lehetséges mellékhatásokat.

Pszichológiai támogatás

A rák kezelése hatalmas kihívást jelenthet Önnek, családjának és barátainak. Érzelmi és gyakorlati nehézségeket okozhat.

Sok emlőrákban szenvedő nőnek meg kell küzdenie a mell egy részének vagy egészének eltávolításával, ami nagyon felkavaró lehet.

Gyakran segít, ha képzett tanácsadóval vagy terapeutával beszél az érzéseiről vagy egyéb nehézségeiről. Ilyen segítséget kérhet a betegség bármely szakaszában.

Kórházi orvosa, szakápolója vagy háziorvosa tanácsadóhoz fordulhat.

Ha depressziósnak érzi magát, beszéljen egy háziorvossal. Segíthet az antidepresszánsok kúrája, vagy a háziorvos tanácsadóhoz vagy pszichoterapeutához fordulhat.

Segíthet az is, ha beszélgetünk valakivel, aki ugyanazon a dolgon ment keresztül, mint te. Számos emlőrák-jótékonysági szervezetnek van segélyvonala és online fóruma, valamint a munkatársak kapcsolatba léphetnek más rákkal kezelt nőkkel.

Szeretne többet megtudni?

Klinikai vizsgálatok

Nagyon sok előrelépés történt az emlőrák kezelésében, és ma már több nő él tovább és kevesebb mellékhatása van a kezelésnek.

Ezeket az előrelépéseket klinikai vizsgálatok során fedezték fel, ahol új kezeléseket és kezelési kombinációkat hasonlítottak össze a szokásosakkal.

Az Egyesült Királyságban végzett összes rákkísérletet gondosan felügyelik annak biztosítása érdekében, hogy érdemesek és biztonságosan végezzék őket.

Ha meghívást kapnak egy próbára, akkor információkat kapnak róla, és ha részt akar venni, akkor felkérik, hogy írja alá a beleegyezési űrlapot.

A klinikai vizsgálatot megtagadhatja vagy visszavonhatja anélkül, hogy ez befolyásolná az Ön ellátását.

Szeretne többet megtudni?

Kiegészítő terápiák

A kiegészítő terápiák olyan terápiák, amelyek segíthetnek a testi és érzelmi jólét javításában.

A hagyományos kezelések mellett adják és tartalmazzák:

  • légzési gyakorlatok a stressz miatt
  • masszázs
  • aromaterápia
  • akupunktúra

A kiegészítő terápiák segíthetnek egyes nőknek megbirkózni a diagnózisukkal és a kezelésükkel, és szünetet biztosíthatnak a rendszeres kezelési tervükben.

A kórház vagy az emlőegység képes lehet hozzáférést biztosítani a kiegészítő terápiákhoz, vagy javasolni tudja, hol kaphatja meg őket.

Fontos, hogy beszéljen az emlőrák szakápolójával minden olyan kiegészítő terápiáról, amelyet meg akar próbálni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az nem zavarja-e a hagyományos kezelést.

Szeretne többet megtudni?

Vajon az NHS finanszíroz-e engedély nélküli gyógyszert?

Lehetséges, hogy orvosa az engedélyezett felhasználáson kívül is felírhat gyógyszert, ha hajlandó személyes felelősséget vállalni a kezelés „engedély nélküli” használatáért.

Lehet, hogy be kell vonni a helyi klinikai megbízó csoportot (CCG), mivel annak el kell döntenie, hogy támogatja-e orvosa döntését és fizeti-e a gyógyszert az NHS költségvetéséből.

Az oldal utolsó áttekintése: 2019. október 28
A következő felülvizsgálat ideje: 2022. október 28