Családi gyógyszer

Kate Rowland, MD
Chicagói Egyetem

Rick Wallace, MSLS
Kelet-Tennessee Állami Egyetem, Johnson City

Hivatkozások

1. Arenz S, Ruckerl R, Koletzko B és mtsai. Szoptatás és gyermekkori elhízás - szisztematikus áttekintés. Int J Obes Relat Metab Disord. 2004; 28: 1247-1256.

2. Parsons TJ, Power C, Logan S és mtsai. A felnőttkori elhízás gyermekkori előrejelzői: szisztematikus áttekintés. Int J Obes Relat Metab Disord. 1999; 23 (8. kiegészítés): S1-S107.

3. Rogers I. EURO-BLCS Tanulmányi Csoport. A születési súly és az intrauterin környezet hatása az adipozitásra és a zsír eloszlására a későbbi életben. Int J Obes Relat Metab Disord. 2003; 27: 755-777.

4. Monteiro PO, Victora CG. Gyermekkori és gyermekkori gyors növekedés és elhízás a későbbi életben - szisztematikus áttekintés. Obes Rev. 2005; 6: 143-154.

5. Stettler N, Zemel BS, Kumanyika S és mtsai. A csecsemő súlygyarapodása és a gyermekkori túlsúly állapota multicentrikus, kohorszos vizsgálatban. Gyermekgyógyászat. 2002; 109: 194-199.

6. Bergmann KE, Bergmann RL, Von Kries R és mtsai. A gyermekkori túlsúly és az adipozitás korai meghatározói egy születési kohorsz vizsgálatban: a szoptatás szerepe. Int J Obes Relat Metab Disord. 2003; 27: 162-172.

7. Dubois L, Girard M. A túlsúly korai meghatározói 4,5 évesen, populációalapú longitudinális vizsgálatban. Int J Obes. 2006; 30: 610-617.

8. Goldani MZ, Haeffner LS, Agranonik M és mtsai. A korai életfaktorok befolyásolják-e a serdülők testtömegindexét? Braz J Med Biol Res. 2007; 40: 1231-1236.

9. Reilly JJ, Armstrong J, Dorosty AR és mtsai. A gyermekkori elhízás korai életkockázati tényezői: kohorszvizsgálat. BMJ. 2005; 330-1357.

10. Whitaker RC. Az óvodáskori elhízás előrejelzése születéskor: az anyai elhízás szerepe a terhesség korai szakaszában. Gyermekgyógyászat. 2004; 114: e29-e36.

11. Gartner LM, Morton J, Lawrence RA és mtsai. az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia szekciójának a szoptatásról A szoptatás és az emberi tej felhasználása. Gyermekgyógyászat. 2005; 115: 496-506.

12. Amerikai Családorvosok Akadémiája. Szoptatás, háziorvosok támogatása (állásfoglalás). Elérhető: www.aafp.org/online/en/home/policy/policies/b/breastfeedingpositionpaper. . Hozzáférés: 2008. február 12.

13. Barlow SE. A szakértői bizottság. A szakértői bizottság ajánlásai a gyermekek és serdülők túlsúlyának és elhízásának megelőzésével, értékelésével és kezelésével kapcsolatban: összefoglaló jelentés. Gyermekgyógyászat. 2007; 120 (4. kiegészítés): S164-S192.

A gyermekkorban a túlsúly kockázatát növelő változók közé tartozik a tápszeres táplálás, a magas születési súly, a súlygyarapodás magas aránya az élet első 4 hónapjában, az alacsony társadalmi-gazdasági helyzet és az anyai elhízás (az ajánlás erőssége [SOR]: A, szisztematikus áttekintések és következetes kohorsz vizsgálatok). Egyetlen kockázati tényező sem jósolja meg a túlsúlyt, és nem minden kockázati tényezővel rendelkező csecsemő válik túlsúlyos gyermekké.

A bizonyítékok összefoglalása

A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok a túlsúlyt a gyermekeknél úgy definiálják, mint a 24 hónaposnál fiatalabb gyermekek nemi életének 95. percentilisénél nagyobb súlyt, és a 24 évesnél fiatalabb gyermekek testtömegindexét (BMI), mint a 95. percentilisét, a 24 évnél fiatalabbaknál hónapok.

A szoptatás védő

A szoptatott csecsemőknél kisebb az esély a túlsúlyra az élet későbbi szakaszaiban, mint a tápszerrel etetett csecsemőknél. 9 vizsgálat metaanalízise azt mutatta, hogy 7-ben szignifikánsan alacsonyabb volt a túlsúly kockázata az anyatejjel táplált gyermekek körében (esélyhányados [OR] = 0,78; 95% konfidencia intervallum [CI], 0,71-0,85). 1

Négy tanulmány kimutatta, hogy a hosszabb ideig tartó szoptatás nagyobb védelmet nyújtott, mint a rövidebb időtartam. A 4 vizsgálat közül kettő hosszabb időtartamot határozott meg, mint 6 hónapos időtartamot, 1 meghatározta több mint 3 hónapos időtartamot, egy pedig 1 hétnél rövidebb, 1 hét és 1 hónap, 2–3 hónap, 4–6 hónap közötti szoptatást vizsgált., 7–9 hónapos és 9 hónapnál hosszabb, ami a kockázat időtartam-függő csökkenését mutatja. A metaanalízis többi vizsgálata a soha nem szoptatott és a mindig szoptatott csecsemőket értékelte. 1

A magasabb születési súly növeli a kockázatot

Számos metaanalízis szerint a születési súly a későbbi túlsúly korai kockázati tényezője. Az egyik 11 vizsgálatból 9 talált pozitív összefüggést a születési súly és a gyermekkori túlsúly között. 2 Egy másik metaanalízis pozitív összefüggést talált 28 vizsgálatból 25-ben, amelyek gyermekkori születési súlyt és BMI-t vizsgáltak. 3 Ezek a leíró meta-analízisek nem számolták az összesített esélyhányadokat (OR) az érintett korosztályok heterogenitása és az elhízás mérésére használt módszerek miatt.

A gyermekkori túlsúly kockázati tényezői a tápszerek, a magas születési súly, az alacsony társadalmi-gazdasági helyzet és az anyák elhízása.

A csecsemőkorban a magas súlygyarapodás a későbbi túlsúly kockázati tényezője is. Egy leíró meta-elemzés arról számolt be, hogy 15 vizsgálatból 13 pozitív összefüggést talált az első életévben bekövetkezett súlygyarapodás és a későbbi gyermekkori túlsúly között, bár az általános OR és a relatív kockázatról nem számoltak be. 4 Egy nagy kohorsz vizsgálat azt találta, hogy az élet első 4 hónapjában a havi 100 g-os súlygyarapodás az átlag felett (havi 820 g) meghaladja a 7 éves korban a túlsúly esélyét 38% -kal (OR = 1,38; 95% CI, 1,32-1,44). 5.