Menopauza után csökkenteni kell-e a BMI-határértéket az elhízás osztályozása érdekében?

- A 30-as BMI tévesen osztályozhatja az elhízást posztmenopauzás nőknél

Kristen Monaco, a MedPage Today munkatársa, 2017. november 20

Ez a cikk a MedPage Today és:

A posztmenopauzás nőknél az elhízás osztályozásához a hagyományos testtömeg-index (BMI) határértékei túl magasak lehetnek - jelentették a kutatók.

Az elhízás 30 BMI-vel történő meghatározásának érzékenysége alacsony volt a posztmenopauzás nőknél, akiknek a testzsírszázaléka 35 vagy annál nagyobb - ez az elhízás meghatározásának általánosan elfogadott küszöbértéke Hailey R. Banack, PhD, a University of University tanulmánya szerint. Buffalo New York-ban és kollégái.

A menopauzában online megjelent tanulmány kimutatta:

35% testzsír: 32,4% (95% CI 29,5-35,3%); 99,3% -os specificitás
Testzsír 38%: 44,6% (40,9–48,2%); 97,1% -os specificitás
40% testzsír: 55,2% (50,9–59,3%); 94,6% -os specificitás

A BMI által meghatározott elhízás csak az esetek 55,4% -át, 73,7% -át és 81,8% -át osztályozta pontosan.

Ehelyett Banack csoportja azt javasolta, hogy a jelenlegi BMI küszöbértékeket 24,9, 26,5 vagy 27,1 BMI-küszöbökkel helyettesítsék a posztmenopauzás nők osztályozásához, Youden indexével 0,65 (0,01), 0,66 (0,01) és 0,66 (0,01). A BMI ilyen felülvizsgált határértékei képesek voltak a posztmenopauzás nők helyes osztályozására az esetek 81,9% -át, 89,9% -át és 82,5% -át. Hasonlóképpen, ezek a határértékek szintén nagyobb érzékenységet mutattak, az alábbiak szerint:

35% testzsír: 81% érzékenység; 84% -os specificitás
38% testzsír: 81% érzékenység; 85% -os specificitás
40% testzsír: 85% érzékenység; 81% -os specificitás

"Mielőtt válaszolni lehetne a postmenopausás nőknél az elhízás hatásával kapcsolatos kérdésekre, elengedhetetlen, hogy empirikusan validáljuk azokat az eszközöket, amelyek mérik a túlsúlyt ebben a populációban" - írta a csapat. "A BMI-n kívül számos más, az irodalomban gyakran közölt közvetett adipozitási mérőszám is létezik, mint például a derék kerülete és a derék/csípő arány, de mindegyiknek megvannak a maga korlátai. ismerje el azt a lényeges téves osztályozást, amely abból adódhat, hogy a BMI ≥30 kg/m 2 mint kritérium meghatározza az elhízást a posztmenopauzás nőknél. "

Összesen 1329 posztmenopauzás nő, átlagos életkoruk 66,1, akik részt vettek a Buffalo OsteoPerio vizsgálatban - a női egészségügyi kezdeményezés kiegészítő elemei -. Alapvető kérdőíveket, valamint antropometriai intézkedéseket hajtottak végre. A teljes test DXA vizsgálatát használták a zsírtömeg, a zsíreloszlás és a sovány tömeg, valamint a csípő, a gerinc és a csukló csontsűrűségének felmérésére.

Öt évvel később a nők ugyanazon utóvizsgálaton estek át; Jelenleg 17 éves utóértékeléseket végeznek.

Mivel az elhízás meghatározásához nincs hivatalos konszenzus a testzsír százalékos határértékéről, amely a szakirodalomban 25 és 40% között mozog, a kutatók 35% -ot, a leggyakrabban használt cut-point-ot, valamint 38% -ot és 40% -ot értékeltek.

A szerzők megemlítették az "elhízás felmérésére szolgáló, kiváló módszer megállapításának fő akadályát, amelyet korlátozott erőforrásokkal lehet reálisan megvalósítani elfoglalt klinikai körülmények között. Irreális azt feltételezni, hogy az adipozitás felmérésének közvetlen módszerei elérhetőek vagy megfizethetők a posztmenopauzás posztmenopauzás kezelésében felelős orvosok számára. nők.

"Az egyik lehetséges megoldás az inverz BMI (iBMI = 1000/BMI, cm/kg 2) alkalmazása a posztmenopauzában szenvedő nők elhízottként való besorolására, mivel bebizonyosodott, hogy jobb a BF% [testzsírszázalék] és a valódi elhízás státusza, "azt javasolták, hozzátéve, hogy" korábbi kutatások bebizonyították, hogy az iBMI és a BF% közötti kapcsolat lineáris, ami azt jelzi, hogy az iBMI jobban megjósolhatja a valódi elhízás állapotát. Jelenleg nincs elismert kritikus pont az iBMI szerinti elhízás azonosítására, tehát ez érdekes lehetőséget jelent a jövőbeli kutatásra. "

Kattintson ide az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetségének átfogó klinikai gyakorlati útmutatóihoz az elhízott betegek orvosi ellátásához, valamint a menopauza diagnosztizálásához és kezeléséhez.

A Women Health Initiative (WHI) programot a Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérkutató Intézet finanszírozza a Nemzeti Fogászati és Koponya-Arckutató Intézet, az Országos Egészségügyi Intézetek, az amerikai hadsereg, az Orvosi Kutatás és Anyagparancsnokság, valamint az NIH/Nemzeti Szerződések révén. Szív tüdő és Vér Intézet.

Stokes a Johnson & Johnson kutatási finanszírozásáról számolt be; más közzétételről nem számoltak be.