Mérgező göbös golyva

Elsődleges fülek

Meghatározás

A toxikus göbös golyva megnagyobbodott pajzsmirigy. A mirigy olyan területeket tartalmaz, amelyek megnövekedtek és csomókat képeztek. Ezen csomók közül egy vagy több túl sok pajzsmirigyhormont termel.

Alternatív nevek

Mérgező multinoduláris golyva; Plummer-betegség; Thyrotoxicosis - noduláris golyva; Túlműködő pajzsmirigy - toxikus göbös golyva; Pajzsmirigy túlműködés - toxikus göbös golyva; Mérgező multinoduláris golyva; MNG

Okoz

A toxikus göbös golyva egy meglévő egyszerű golyvából indul ki. Leggyakrabban idősebb felnőtteknél fordul elő. A kockázati tényezők közé tartozik a női és az 55 év feletti életkor. Ez a rendellenesség gyermekeknél ritka. A legtöbb embernél, akinek kifejlődik, hosszú évek óta göbös göbök vannak.

Néha a toxikus multinoduláris golyvával küzdő embereknél először alakul ki magas pajzsmirigy-szint. Ez többnyire azután következik be, hogy nagy mennyiségű jódot vénába (intravénásan) vagy szájon át vesznek be. A jód kontrasztként használható CT-vizsgálat vagy szívkatéterezés során. A jódot tartalmazó gyógyszerek, például az amiodaron szedése szintén rendellenességhez vezethet. Ha jódhiányos országból olyan országba költözik, ahol sok jód van a diétában, az egyszerű golyva is mérgező golyvává válhat.

Tünetek

A tünetek a következők bármelyikét tartalmazhatják:

Fáradtság
Gyakori székletürítés
Hő-intolerancia
Fokozott étvágy
Fokozott izzadás
Szabálytalan menstruáció (nőknél)
Izomgörcsök
Idegesség
Nyugtalanság
Fogyás

Az idősebb felnőtteknek kevésbé specifikus tünetei lehetnek. Ezek lehetnek gyengeség és fáradtság, szívdobogás és mellkasi fájdalom vagy nyomás, valamint a memória és a hangulat megváltozása.

A mérgező göbös golyva nem okozza a kidülledő szemeket, amelyek a Graves-betegségnél jelentkezhetnek. Ez egy autoimmun rendellenesség, amely a pajzsmirigy túlműködéséhez vezet (hipertireózis).

Vizsgák és tesztek

A fizikális vizsgálat egy vagy több göböt mutat a pajzsmirigyben. Gyors pulzus vagy remegés lehet.

Egyéb elvégezhető tesztek a következők:

A szérum pajzsmirigyhormonszintje (T3, T4)
Szérum TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon)
Pajzsmirigy felvétele és átkutatása vagy radioaktív jód felvétele
Pajzsmirigy ultrahang

Kezelés

A béta-blokkolók (propranolol) addig tudják kontrollálni a hyperthyreosis néhány tünetét, amíg a pajzsmirigyhormon szintje a szervezetben nem lesz kontroll alatt.

Bizonyos gyógyszerek blokkolhatják vagy megváltoztathatják a pajzsmirigy jódhasználatát. Ezeket a gyógyszereket a pajzsmirigy túlműködésének szabályozására lehet használni az alábbi esetek bármelyikében:

Mielőtt műtét vagy radiojód terápia következik be
Hosszú távú kezelésként

Radiojód-terápia alkalmazható. A radioaktív jódot szájon át adják. Ezután a pajzsmirigy túlműködésében koncentrálódik és károsodást okoz. Ritka esetekben pajzsmirigy-pótlásra van szükség.

A pajzsmirigy eltávolítására szolgáló műtét akkor végezhető el, ha:

Nagyon nagy golyva vagy golyva okoz tüneteket, mivel megnehezíti a lélegzést vagy a lenyelést
Pajzsmirigyrák van jelen
Gyors kezelésre van szükség

Outlook (prognózis)

A toxikus göbös golyva főleg az idősebb felnőttek betegsége, ezért más krónikus egészségügyi problémák befolyásolhatják ennek az állapotnak a kimenetelét. Egy idősebb felnőtt kevésbé képes tolerálni a betegség szívre gyakorolt hatását. Az állapot azonban gyakran gyógyszerekkel kezelhető.

Lehetséges szövődmények

Szív elégtelenség
Szabálytalan szívverés (pitvarfibrilláció)
Gyors pulzus

Csontritkulás, amely csontritkuláshoz vezet

A pajzsmirigy-válság vagy a vihar a hyperthyreosis tüneteinek akut súlyosbodása. Fertőzéssel vagy stresszel fordulhat elő. A pajzsmirigy-válság a következőket okozhatja:

Hasi fájdalom
Csökkent szellemi éberség
Láz

Az ilyen állapotú embereknek azonnal kórházba kell menniük.

A nagyon nagy golyva szövődményei lehetnek légzési vagy nyelési nehézségek. Ezek a szövődmények a légutak átjárójának (légcső) vagy a pajzsmirigy mögött elterülő nyelőcső nyomásának tudhatók be.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Hívja szolgáltatóját, ha ennek a rendellenességnek tünetei vannak. Kövesse a szolgáltató utasításait az utólagos látogatásokhoz.

Megelőzés

A toxikus göbös golyva megelőzése érdekében kezelje a pajzsmirigy-túlműködést és az egyszerű golyvát, ahogy a szolgáltatója javasolja.

Képek

Hivatkozások

Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Multinoduláris golyva. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM és munkatársai, szerk. Endokrinológia: Felnőtt és gyermek. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 90. fejezet.

Kim M, Ladenson PW. Pajzsmirigy. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 25. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 226. fejezet.

Kopp P. Autonóm módon működő pajzsmirigycsomók és a tirotoxicosis egyéb okai. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM és munkatársai, szerk. Endokrinológia: Felnőtt és gyermek. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 85. fejezet.