Roemheld-szindróma

Dr. med. Andre Sommer

A Roemheld-szindróma olyan tünetek csoportját írja le, amelyeket a gyomor-bél traktusban történő túlzott gázfelhalmozódás vált ki. Ez a szindróma elsősorban a szívpanaszokat érinti, különösen a mellkasi szorítást és a mellkasi fájdalmat. Hogyan jelentkeznek ezek a tünetek? Milyen diagnosztikai lehetőségek vannak? Mi az oka? És hogyan kezelheti a Roemheld-szindrómát?

Mi a Roemheld-szindróma?

A Roemheld-szindrómát az orvosok is a gyomor-szív szindróma vagy gyomor-szív szindróma. A „szindróma” kifejezés nem ír le önálló betegséget, hanem egy általános kifejezés alatt jelentkező tünetek csoportjának összefoglalására szolgál. A Roemheld-szindróma elsősorban a mellkas és a szív kellemetlen érzése, amelynek kiváltója megtalálható a gyomor-bél traktusban. Ludwig von Roemheld orvos először a 20. század elején írta le ezt a szindrómát, ezért viseli ma is.

Melyek a Roemheld-szindróma tünetei?

A Roemheld-szindróma részeként számos tünet jelentkezhet. A legfontosabbak közül számos szív problémák amelyek hasonlítanak a tünetekre angina pectoris (mellkasi szorító érzés). Ez ahhoz vezet gyomorégésszerű főként jelentkező fájdalom a mellcsont mögött. Ezenkívül a betegek leírják szorosság a szív területén, mintha állandó nyomást gyakorolnának a szívre. A valódi angina pectorisban, amelyet elsősorban a koszorúerek változásai okoznak, a fájdalom gyakran a bal karjába, a vállakba és az alsó állcsontba sugárzik. A Roemheld-szindróma kapcsán fellépő fájdalommal egy ilyen sugárzás is előfordulhat, de ritkábban fordul elő.

A Roemheld-szindróma egyéb tünetei a következők forró villanások, légszomj, szorongás, szédülés és légzési nehézség.

Hogyan alakulnak ki a Roemheld-szindróma tünetei?

Amikor Ludwig von Roemheld először írta le a szindrómát, észrevette, hogy az egyik beteg esetében sem találták az okot a szívben.

A tünetek oka agyomor-bél traktus. A tünetek kialakulásának fő oka az volt a gázok túlzott felhalmozódása a gyomorban és a belekben. Azonban az anatómiai betegségek, például a gyomor a diafragmatikus nyíláson át a nyelőcső felé csúszik (hiatus hernia) szintén Roemheld-szindrómához társuló tünetekhez vezetnek.

A gyomor-bél traktus megnövekedett térfogata ahhoz vezet a rekeszizom elmozdulása a mellüreg felé. Egészséges állapotban a tüdő alatt fekvő rekeszizom, amely a légzőizmok legfontosabb eleme, természetes válaszfal a mellüreg és a hasüreg között. Ha a mellkasüreg irányába tolódik el, akkor csökken a tér, amelyet a tüdőnek és a szívnek egyszerre kell összehúznia. A szív már nem tud rendszeresen dobogni, ami tipikus szívtünetekhez vezet. A tüdő sem fejlődhet már teljesen, légzési nehézségeket és légszomjat okozva.

Tünet	Ok
Szív problémák	A rekeszizomra nehezedő nyomás miatt a szív összehúzódik az üregében a mellkasban (mediastinum), ezért nem tudja kifejleszteni teljes pumpáló erejét
Légszomj	A rekeszizom magas helyzete nyomást gyakorol a tüdőre. A rekeszizom kevésbé tud összehúzódni, így nehezebb lélegezni
Forró villanások	A szívműködés károsodása az autonóm idegrendszer, az úgynevezett szimpatikus idegrendszer aktiválásához vezet, amely felelős az úgynevezett „harc vagy menekülés” reakcióért. Ennek a szimpatikus aktivációnak egyik következménye a hőhullámok érzése
Szorongás	Az autonóm idegrendszer aktiválása és a fájdalomérzet a szív területén gyakran kiváltja az akut szorongást

1. táblázat: A Roemheld-szindróma tünetei és okai

Hogyan váltja ki a fokozott gázfelhalmozódást a gyomor-bél traktusban?

A bélgázok főleg abból fakadnak, hogy élelmiszer-alkatrészek emésztik a belekben található baktériumok (bélflóra). Ennek a folyamatnak melléktermékeként vagy végtermékeként olyan gázok, mint pl metán, szén-dioxid vagy hidrogén-szulfid szabadon engedik. A bélgázok fokozott termeléséhez vezető betegségek kiválthatják a Roemheld-szindrómát. Hasonlóképpen okok lehetnek olyan betegségek is, amelyek megakadályozzák a bélgázok szökését vagy más módon a rekeszizomot a hasüreg felé tolják.

Ételintolerancia

Az ételintolerancia gyakran a bélbaktériumok fokozott gáztermelésével jár. Fontos példák: laktóz intolerancia és glutén intolerancia (lisztérzékenység). Mivel a szervezet laktóz-intolerancia esetén nem képes felszívni a tejcukrot, a bélflóra baktériumai egyre inkább átalakítják. A bélgázok bomlástermékekként képződnek, amelyek felfúvódáshoz (meteorizmus) és gázhoz (szél) vezethetnek. Ha a gázok nem távoznak teljesen, vagy felhalmozódnak a gyomor-bél traktusban, a Roemheld-szindrómához kapcsolódó tünetek jelentkezhetnek.

A gyomor-bél traktus gyulladása

Ha gyomorgyulladás van (gyomorhurut) vagy a teljes gyomor-bél traktus gyulladása (gasztroenteritis), emésztőrendszeri gázok is gyakrabban keletkezhetnek a belekben. A gázok felhalmozódása viszont Roemheld-szindróma megjelenéséhez vezet.

Hiatal sérvek

A hiatal sérv kifejezés leírja a a gyomor egy részének áthelyezése a hastól a mellüregig. A rekeszizomnak van egy nyílása, amelyen keresztül a nyelőcső a mellüregből a hasüregbe és így a gyomorba is eljuthat (Hiatus nyelőcső). Megeshet, hogy a gyomor egy része átcsúszik ezen a nyíláson, és így a mellkasüregbe kerül. Itt, mint a bélgázok, ez is oda vezethet a rekeszizom elmozdulása ami kiválthatja a Roemheld-szindrómát.

Irritábilis bél szindróma

Az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeknél nagyobb a kockázata a Roemheld-szindróma kialakulásának. Mivel az irritábilis bél szindróma egy összetett betegség, amely különféle kiváltókat és befolyásoló tényezőket tartalmaz, különösen nehéz meghatározni a Roemheld-szindróma előfordulásának pontos okát. Azonban a gyomor-bél traktusban a fokozott gázfelhalmozódás felelős az irritábilis bélbetegek Roemheld-tüneteiért is.

Szintén nagyon pazar és zsíros ételek ritka esetekben Roemheld-szindrómához vezethet.

Az emésztőrendszer bizonyos károsodásai sikeresen kezelhetők a táplálkozási terápia program. Olyan táplálkozási terápiás programot dolgoztunk ki, amely az Ön tüneteihez igazodik személyes táplálkozási szakemberével. Tudjon meg többet a terápiáról itt, és szervezzen ingyenes kezdeti konzultációt.

Hogyan diagnosztizálja az orvos a Roemheld-szindrómát?

A Roemheld-szindróma ún a kirekesztés diagnózisa. Ez azt jelenti, hogy Roemheld-szindróma gyanúja esetén az orvos megpróbálja kizárni a szív lehetséges betegségeit. Amint megbizonyosodott arról, hogy a tüneteket nem szívbetegség okozza, diagnosztizálhatja a Roemheld-szindrómát.

A szívbetegségek kizárása érdekében az érintett személy részletes felmérése (anamnese) szív monitor használt. Ezenkívül a beteg kap egy elektrokardiogram (EKG) a szív aktivitásának felmérésére. Szükség esetén a kezelőorvos is ultrahang a szív (echokardiográfia) vagy más képalkotó módszereket használ (komputertomográfia: CT, mágneses rezonancia képalkotás: MRI).

Hogyan kezelhető a Roemheld-szindróma?

A Roemheld-szindróma tüneteinek kezelése irányított a ravasznál. Ha az élelmiszer-intolerancia okozza a fokozott gáztermelést, a étrendváltás enyhülést hozhat a tünetek ellen. Ajánlott a ételnapló meghatározni az étkezéseket, amelyek után a tünetek megjelennek. Ily módon azonosítható és elkerülhető a pontos kiváltó tényező. Ezt a folyamatot képzett szakértőknek kell támogatniuk. Kidolgoztuk a táplálkozási terápiás program, személyes táplálkozási szakemberével, amely a tüneteihez igazodik. Digitális táplálkozási naplót is biztosítunk, amely segít nyomon követni napi étrendjét és tüneteit. Tudjon meg többet a terápiáról itt, és szervezzen ingyenes kezdeti konzultációt.

Ha a tüneteket a gyomor-bél traktus gyulladása okozza, általában a gyulladás alábbhagy, ami javítja a tüneteket. Mivel a gyomor-bél traktusban számos gyulladást okoznak a vírusok, az antibiotikumok nem segítenek. Az antibiotikumokat a baktériumok által okozott legtöbb gasztrointesztinális fertőzésre sem használják.

A kellemetlen érzést okozó hiatal sérv korrigálható sebészet. A legtöbb esetben ez a tünetek csökkenéséhez vezet.

Diéta Roemheld-szindróma esetén

Ha a Roemheld-szindróma az irritábilis bél szindróma részeként fordul elő, a kezelés nehezebb. Ennek oka, hogy az irritábilis bél szindróma kiváltó tényezői gyakran nem teljesen ismertek, ezért nehéz kezelni őket. Ismét érdemes megtartani a ételnapló hogy információkat kapjon az élelmiszer-összetevők kiváltásáról. Sok beteg is erről számol be házi gyógymódok mint például ánizs, édeskömény és kömény tea vagy duzzadt psyllium héjak segíthet a bélben lévő felesleges levegő eltávolításában és a kellemetlenségek enyhítésében. Erről többet találhat az irritábilis bél gyógyszeres kezeléséről szóló cikkben.

Roemheld-szindróma elleni gyógyszerek

Súlyos esetekben az orvos felírhatja a gyógyszereket dimetikon vagy szimetikon (pl. Sab Simplex), attól függően, hogy mely tünetek vannak az előtérben.

A Dimeticon a-ként működik habzásgátló szer, és a gasztrointesztinális traktusban történő gázfelhalmozódás kezelésére szolgál. A Dimeticont olyan betegeknek kell előírni, akik kezdetben tapasztalják puffadás ami Roemheld-tünetekhez vezet.

A Simeticon a dimetikonhoz hasonlóan működik, de ez ellen is segít puffadás és ezért főleg olyan betegeknél alkalmazzák, akik ebben a tünetben szenvednek.

Következtetés:

Összefoglalva: a Roemheld-szindróma rendkívüli terhet jelent az érintettek számára, mert a mellkasi fájdalom és a légszomj főként szívrohamokkal jár. Ha azonban a szívbetegségek kizárhatók, a Roemheld-szindróma kezelésére és a tünetek enyhítésére számos módszer létezik.

Harrison belgyógyászati alapelvei. Vol. 2. New York: McGraw-Hill Medical, 2008.

Eisoldt, S. (2014). Fallbuch Chirurgie. Georg Thieme Verlag.

Qin, C., Farber, J. P. és Foreman, R. D. (2007). Gastrocardiac afferens konvergencia a felső mellkasi gerinc neuronokban: az étkezés utáni angina pectoris központi mechanizmusa. A Journal of Pain, 8 (6), 522-529. http://www.ejinme.com/article/S0953-6205(07)00565-2/absztrakt (Kivonat, teljes szöveg csak külön hozzáféréssel letölthető, letöltve: 16.05.05.

Milovanovic, B., Filipovic, B., Mutavdzin, S., Zdravkovic, M., Gligorijevic, T., Paunovic, J., & Arsic, M. (2015). Szív vegetatív diszfunkció gyomor-nyelőcső reflux betegségben szenvedő betegeknél. Gasztroenterológiai világnapló: WJG, 21 (22), 6982. Link: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4462740/, hozzáférés időpontja: 16.05.28.

Piper, W. (2012). Innere Medizin. Springer-Verlag.