Mi az Oddi-diszfunkció záróizma?

Az Oddi záróizom egy izmos szelep, amely körülveszi az epevezeték és a hasnyálmirigy kimenetét. Mindkét csatorna a duodenumba ereszkedik, amely a gyomor végén levő cső. A záróizom általában zárva van, de kinyílik, hogy az epe és a hasnyálmirigy-levek elvezethessenek, hogy elősegítsék az ételek emésztését.

mtec

Az Oddi-rendellenességek záróizma (SOD) nem teljesen ismert, de úgy gondolják, hogy a záróizom görcsbe kerül, ami a hasnyálmirigy- és az epe levének háttámláját okozza, és viszont hasi fájdalmat okoz.

Néha a betegek beszámolnak arról, hogy hasonló tüneteik vannak, mint amikor epehólyaguk volt (ha az epehólyagot eltávolították).

Mi okozza a SOD-ot?

A papilláris szűkület és az epeúti diszkinézia a záróizmot érintő két állapot.

  • A papilláris szűkület az, amikor a hasnyálmirigy-csatorna és az epevezeték-nyílások megszakadnak. Ha a csatornák nyílása túl szoros, a lé hátul van, ami hasi fájdalmat okozhat. Ha a hasnyálmirigy-csatorna túl szoros, hasi fájdalom és/vagy hasnyálmirigy-gyulladás léphet fel.
  • Az epeúti diszkinézia az epeutak nem nyílnak meg és nem záródnak be megfelelően, ami késlelteti az epehólyag vagy a májcsatornák ürítését. Az epeúti diszkinézia előfutára lehet más GI problémáknak, például hasnyálmirigy-gyulladásnak, krónikus hasnyálmirigy-gyulladásnak vagy epeköveknek.

Mik a tünetek?

  • A jobb felső hasban vagy a mellcsont alatt hasi fájdalom jelentkezhet. Néhány beteg a felső has vagy a lapockák felé sugárzó fájdalomról számol be. Ez lehet unalmas, fájdalmas típusú fájdalom, vagy elég súlyos ahhoz, hogy ER látogatáshoz vezethessen.
  • Sárgaság akkor fordul elő, ha az epevezeték hosszabb ideig blokkolódik. Az epe visszaszivárog a véráramba, ami a bőr és a szem megsárgulását, sötét tea színű vizeletet, fakó székletet és kóros májfunkciós vizsgálatokat okoz.

Hogyan diagnosztizálják a SOD-t?

Az Oddi-diszfunkció záróizomát (SOD) akkor vesszük figyelembe, ha a páciensnek súlyos hasi fájdalmai vannak, amelyek az epehólyag-műtét után fennmaradnak vagy visszatérnek, és amikor az összes munka nem sikerült alternatív diagnózist találni a fájdalomra.

Vérmunkát, beleértve a májfunkciós vizsgálatokat a kóros májfunkciós vizsgálatok keresésére, CT-vizsgálatot és ultrahangot a strukturális rendellenességek felkutatására, valamint az MRCP-t, amely kifejezetten az epe- és hasnyálmirigy-csatornákat vizsgálja, a fájdalom egyéb okainak szabályozására.

Endoszkópos ultrahangot is végeznek néha olyan rendellenességek felkutatására, mint a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, az epevezeték és a hasnyálmirigy-kövek, a daganatok és a ciszták.

Kétféle SOD létezik:

  • Az I. típusú SOD-t epe típusú fájdalom, megnagyobbodott epevezeték és megemelkedett májvizsgálatok esetén észlelik.
  • A II. Típusú SOD-betegek kitágult epevezeték- vagy májfunkciós vizsgálatokkal rendelkeznek, de nem mindkettő.

Hogyan kezelik a SOD-ot?

A SOD kezelése a típustól függ; azonban gyakran konzervatív kezeléssel kezdjük, mivel a műtéti beavatkozás kockázatot jelent. Az enyhe formákat általában orvosi kezeléssel kezelik, beleértve az étrend módosítását, az alkoholtól és a dohányzástól való tartózkodást, a testsúlycsökkenést, ha a BMI meghaladja a 30. A görcsoldó és/vagy antidepresszáns (neuromodulátor) gyógyszereket is használják az orvosi kezeléshez.

Amikor a hasi fájdalom befolyásolja az életminőséget, döntést kell hozni arról, hogy folytatja-e az ERCP-t. A korábbi sphincterotomia hegesedése miatt hónapokig vagy évekig fennáll a tünetek megismétlődésének lehetősége, ezért az ERCP-vel való továbblépésről nem könnyű döntést hozni.