Mi okozza a GI problémákat a tizenéveseknél - és hogyan lehet rávenni őket arra, hogy erről beszéljenek

2019. szeptember 11

Csak gyomorrontás vagy valami komolyabb dolog? A legtöbb tizenéves beteg emésztőrendszeri (GI) problémák, például hasi fájdalom miatt fordul hozzánk.

A gondtalan nyarak és az őszi szemeszter kezdete közötti átmenet stresszes lehet, az akadémiai szorongás pedig kiválthatja a stresszel kapcsolatos emésztőrendszeri tüneteket - és súlyosbíthatja a meglévő fizikai rendellenességeket, például a gyulladásos bélbetegségeket.

A funkcionális és fizikai állapotok gyakran ugyanazokkal a tünetekkel járnak, és ugyanolyan gyengék lehetnek. Néha a tünetek megszűnnek, ha a hallgató új rutinba kezd, vagy megtanulja elkerülni bizonyos ételeket. De ha a tünetek elhúzódnak, és elkezdik befolyásolni mindennapi életüket, ideje orvoshoz fordulni.

Gyermek gasztroenterológus szerepem része az, hogy felhívjam a figyelmet egy fiatal beteg GI problémáira, hogy meghatározzuk a legjobb kezelést. Az első lépés azonban az, hogy a szülők arra ösztönözzék a tizenéveseket, hogy megvitassák a tüneteiket, ami néha kihívást jelenthet.

Hogyan tudom rávenni a tinédzsert, hogy beszéljen a földrajzi jelekkel kapcsolatos kérdésekről?

Sok tizenéves örök zavarban van. Mindenről. Bár viccesnek találhatják a fürdőszobai humort, ez egy másik forgatókönyv, amikor a saját testi funkcióikról kell beszélni.

A szülők általában tudják, ha valami nincs rendben a gyerekeikkel. De a válaszok követelése biztos módja annak, hogy válaszok helyett leállítsák őket. Megtaláltam a legkényelmesebb témákban a tizenévesek megközelítésének legjobb módját, ha beszélgetéseit inkább biztonságos zónaként kezeljük, mint inkvizíciót.

Hozza fel a tüneteket tudatosan, de diszkrét módon. Például, ha egy szülő észreveszi, hogy tinédzsere csak az iskolai napokon gyomorfájást szenved, vagy egy órán át lyukak vannak a fürdőszobában fagylalt elfogyasztása után, lépjen hozzájuk így:

"Hé, aggódom előfordulhat, hogy néhány gyomorproblémával küzd, ha van bizonyos ételünk, vagy bizonyos helyzetekben. Beszéljünk erről. "
"A gyomorbajról beszélni soha nem szórakoztató. De hallanom kell rólad, hol fáj, hogy segítsünk jobban érezni magad. "
"Nem akarlak kényelmetlenné tenni. Privát módon beszélhetünk arról, hogy hol van a fájdalma és milyen tünetei vannak. "

Amikor a tizenévesek elrejtik a tüneteiket, vagy megtagadják a segítséget, nehéz, ha szülőként nem frusztrálódik vagy érzelmes. Ezekben az esetekben arra kérem a szülőket, hogy emlékezzenek rá, milyen volt tizenévesnek lenni. Függetlenek akarnak lenni, és sokan nem szeretik beismerni, hogy még mindig szükségük van szüleikre.

Több próbálkozásra is szükség lehet, de legyél türelmes és nyugodt, és a legtöbb tizenéves a maga idejében nyit meg.

A tizenévesek érzelmi zavara hasi fájdalomként, hasmenésként és egyéb gyomor-bélrendszeri tünetekként jelentkezhet. A meglévő emésztőrendszeri rendellenességeket súlyosbíthatja is. A gasztrointesztinális rendszer érzékszervi idegei kapcsolódnak az agy szenzoros idegeihez.

Nandini Channabasappa, M.D.

Mi okozza az emésztési problémákat a tizenéveseknél?

Stressz és szorongás

Csakúgy, mint a felnőtteknél, a tizenéveseknél az érzelmi zűrzavar hasi fájdalomként, hasmenésként és egyéb gyomor-bélrendszeri tünetekként jelentkezhet. A meglévő emésztőrendszeri rendellenességeket súlyosbíthatja is. A gasztrointesztinális rendszer érzékszervi idegei kapcsolódnak az agy szenzoros idegeihez. Amikor a dolgok mentálisan nem mennek rendben, ez fizikailag is megnyilvánulhat.

A tizenévesek manapság nagy stressznek vannak kitéve - az iskola, a barátok, az órarend és a biztonsági szempontok miatt. Az Amerikai Pszichológiai Egyesületek 2018-as felmérése szerint a tizenévesek több mint fele aggódik az iskolájában tömeges lövöldözés lehetősége miatt, és minden ötödik gyakran vagy folyamatosan aggódik emiatt.

A közösségi média szintén jelentősen hozzájárulhat a stresszhez és a szorongáshoz. A Pew Research Center 2018-as felmérése szerint az Egyesült Államokban a 13–17 éves tinédzserek 95% -ának van saját okostelefonja vagy hozzáférése ehhez, és 45% -uk azt állítja, hogy szinte folyamatosan eszközöket használ. Már elmúltak azok az idők, amikor a gyerekek elkerülhették a szociális stresszt és szorongást, amikor otthagyták az iskolát. Most mindenhol követi őket.

Akut és krónikus GI állapotok

A tizenévesek sok olyan fizikai állapotra is hajlamosak, amelyek a felnőtteket is érintik. Az alábbiakban bemutatjuk a tizenéveseknél előforduló leggyakoribb GI-problémákat.

Savas reflux: Más néven gyomorégés, ez az állapot akkor jelentkezik, amikor a gyomortartalom egy része visszacsobog a nyelőcsőbe. A hosszú távú savas reflux lehet a gastroesophagealis reflux betegség (GERD), amely idővel nyelőcső károsodásához vezethet. A tünetek között szerepelhet égő érzés vagy fájdalom a mellkasban és a hasban.

Székrekedés: A gyakori vagy krónikus székrekedés gyengíthet. Ennek oka lehet kevésbé egészséges ételek fogyasztása, nem elegendő testmozgás, idegenkedés a nyilvános WC-ktől (például az iskolában), vagy olyan érzés, mintha napközben nincs idejük a fürdőszobába menni. A tünetek között szerepelhet kemény széklet, hasi fájdalom és ingerlékenység.

Ételallergia vagy intolerancia: A szülők gyakran az allergiára gondolnak a légzőszervi vagy a bőrrel kapcsolatos tünetek kapcsán. Néhány ételallergiás reakció GI-fájdalomként, hasmenésként, hányásként és egyéb tünetekként jelentkezik.

Gyulladás: Gyomorhurutnak nevezik, a gyomornyálkahártya gyulladását stressz, krónikus hányás, bakteriális vagy vírusfertőzések vagy túlzott alkoholfogyasztás okozhatja. Néhány tizenévesnél gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például ibuprofen vagy aszpirin szedése után is jelentkezhetnek tünetek. Tünetei lehetnek hasi fájdalom, puffadás, hányinger, csuklás, étvágytalanság, sötét széklet, vér hányása vagy éhségérzet éjszaka vagy étkezés között.

Gyulladásos bélbetegség: Az IBD két fő típusa a Crohn-betegség (krónikus gyulladás, amely a szájon át a végbélnyílásig érintheti a GI traktust) és a fekélyes vastagbélgyulladás (krónikus gyulladás, amely csak a vastagbelet és a vastagbelet érinti). Mindkettő lehet legyengítő, testi és társadalmi szempontból is. A tünetek közé tartozik a tartós, sürgős és ellenőrizhetetlen hasmenés; súlyos székrekedés; rektális vérzés; hasi fájdalom; fogyás; fáradtság; társadalmi elkülönülés; és anális repedések (könnyek az érzékeny anális szövetben).

Peptikus fekélyek: Ezek a nyitott sebek a vékonybélben meglehetősen gyakoriak és fájdalmasak lehetnek. A bakteriális fertőzések (nevezetesen a H. pylori), bizonyos gyógyszerek és a dohányzás fekélyt okozhatnak. A tünetek közé tartozik a súlycsökkenés, hirtelen éles hasi fájdalom, hányás, véres széklet és sötét széklet.

Hogyan diagnosztizálják a GI rendellenességeket?

Vizsgánkat azzal kezdjük, hogy tini GI-s betegeket kérdezünk meg a lehetséges diagnózisok kizárása érdekében. Például feltehetünk egy ilyen hasi fájdalommal rendelkező fiatal betegnek ilyen kérdéseket:

Hol a fájdalom? Pontosan meg tudja-e határozni?
Vannak-e egyéb tünetei?, mint hányás vagy hasmenés? Egyetlen tünet gyakran funkcionális rendellenességet jelez, míg a több tünet fizikai rendellenességet jelenthet.
Mesélj az iskoláról. Milyenek a jegyeid? Milyen tevékenységekben vesz részt? A több tevékenységet folytató és felgyorsult osztályokban tanuló diákok GI problémákat tapasztalhatnak a nagy munkaterhelésükkel kapcsolatos stressz miatt.
Van-e láza?
Észrevett-e zöld hányást vagy vért a székletében? Ezeket a dolgokat általában nem a stressz okozza.
Milyen volt az étvágyad? Kihagyja a reggelit? Te mit eszel? Az étrend története fontos nyom lehet a helyes diagnózis megtalálásában.

Vér- és vizeletmintákat is veszünk a gyulladás, vérszegénység vagy húgyúti fertőzés ellenőrzésére. A tünetektől függően röntgenfelvételt rendelhetünk a GI traktus kezdeti áttekintéséhez.

A tizenéveseknek általában nem lesz szükségük endoszkópiára vagy kolonoszkópiára, hacsak nem jelentenek vörös zászlótüneteket, mint például a vér a székletben, a vér hányása (amely hasonlíthat a kávézaccra) vagy megmagyarázhatatlan fogyás. Egyes családok azonban úgy döntenek, hogy megéri a nyugalmat, amelyet ezek a vizsgák biztosíthatnak, különösen, ha a betegnek családi kórtörténetében GI-betegség szerepel.

Miután megtudtuk, hogy funkcionális vagy fizikai állapottal van-e dolgunk, a kezelési utak az állapottól függenek. Csoportos megközelítést alkalmazunk annak biztosítására, hogy az egész beteget kezeljük, és ne csak a kezdeti tüneteket.

A tizenéveseknek rutinszűrésre van szükségük a depresszió miatt

A depresszióban szenvedők több mint 50 százalékának első epizódja 18 éves kora előtt fordul elő. A mentális egészségi állapotban szenvedők csaknem 80 százaléka soha nem fordul szakemberhez. Dr. Madhukar Trivedi szorgalmazza, hogy a depresszió legyen a rutinszerű orvosi ellátás része, beleértve az éves fizikát is az iskola kezdete előtt.

Hogyan kezelik a tizenévesek GI problémáit?

A funkcionális rendellenességek diagnosztizálása után GI-csapatunk szorosan együttműködik a személyzet pszichológusaival, akik megismertethetik a tizenéveseket olyan relaxációs technikákkal, mint például irányított képek, biofeedbackek és egyéb eszközök az érzelmi stressz és a fizikai tünetek kezelésére.

Az általunk felvázolt fizikai állapotok nagy része gyógyszeres kezeléssel vagy étrend-változtatással kezelhető. Súlyos esetekben műtétre lehet szükség a GI traktus érintett területeinek helyreállításához vagy eltávolításához.

A hasfájással küzdő tizenévesek számára is előnyös lehet a krónikus hasi fájdalom klinikánk kezelése, ahol gasztroenterológusokat, fájdalomkezelő szakembereket és pszichológusokat keresnek fel, akik együttműködve segítenek megbirkózni és gyógyulni.

Néhány GI-problémákkal küzdő tizenévesnek ésszerű szállásra van szüksége, hogy diszkréten és biztonságosan kezelje állapotát.

Például a stresszel kapcsolatos GI-tünetekkel küzdő tizenéveseknek egy ideig módosított ütemezésre vagy munkaterhelésre lehet szükségük. A 30 perccel későbbi iskolakezdés néhány beteg számára nagy változást hozhat a szociális szorongás enyhítésében, valamint a rohanás vagy elborulás érzésében. Másoknak hosszabb beállítási időszakra lehet szükségük. Például volt egyszer egy páciensem, akinek három órás munkanappal és középső szünettel kellett megkezdeni az iskolába való visszailleszkedést. A diák végül teljes napokat dolgozott, és a tünetek jelentős csökkenését tapasztalta.

A fizikai állapotú hallgatók módosítást igényelhetnek, például korlátlan fürdőszobai bérleteket vagy lehetőséget arra, hogy részt vegyenek online órákon, ha tüneteik súlyosak. Másoknak több személyes támogatásra lehet szükségük, például időfüggő gyógyszerek kiadására, rugalmasságra egy speciális étrend betartásához, vagy szükség esetén eszközökhöz vagy berendezésekhez való hozzáféréshez állapotuk ellenőrzéséhez.

A hallgató gyomor-bélrendszeri problémáit nem szabad félvállról venni. Nem számít az ok, a tünetek nagyon is valóságosak. Megfelelő diagnózis és személyre szabott gondozási terv mellett azonban a legtöbb tizenéves legyőzi tüneteit és fejleszti azokat a képességeket, amelyek az elkövetkező évek során kezelhetők.

Ha tinédzsernek gasztroenterológushoz kell fordulnia, hívja a 214-645-8300 telefonszámot, vagy kérjen időpontot online.