Mi van, ha a sperma elemzési eredményei rendellenesek?

További vizsgálati és kezelési lehetőségek a sperma elemzéséhez

Rachel Gurevich, RN, bejegyzett ápolónő, termékenységi szószóló, a remény díjának szerzője és díjazottja, a Resolve: The National Meddőségi Egyesület részéről.

Leyla Bilali, RN bejegyzett ápoló, termékenységi nővér és termékenységi tanácsadó New York-i körzetben.

Volt spermanalízise, és eredményeit rendellenesnek tekintik. Lehet, hogy alacsony a spermiumok száma, vagy a teszt eredményei gyenge spermiumok mozgékonyságát vagy morfológiáját találták. Mit is jelent ez? Mi a következő lépés?

Egy rendellenes eredmény nem jelenti a férfi meddőségét

A legfontosabb tudnivaló, hogy egy rossz eredmény nem feltétlenül jelenti azt, hogy terméketlen vagy.

"Fontos tudni, hogy a kóros teszt eredménye valóban normális lehet, mivel a spermiumok ingadozhatnak" - magyarázza Dr. Jennifer Hirshfeld-Cytron, az illinoisi termékenységi központok termékenységmegőrzésének igazgatója. "A spermaelemzésnek kétszer kell kóros tesztet tennie, hogy valóban rendellenes legyen."

Spermanalízisét befolyásolhatja a közelmúltbeli betegség, a vizsga miatt tapasztalható szorongás és más különféle tényezők. Ha a teszt előtt három-négy napig nem tartózkodik az ejakulációtól, az eredményeket is megváltoztathatja.

Orvosa valószínűleg két vagy három hónappal az első után egy vagy két utóvizsgálatot rendel el, hogy megismételje-e a kóros eredményeket.

Fontos megjegyezni azt is, hogy a spermaelemzési eredményeket együtt kell figyelembe venni. Más szavakkal, ha az egyetlen rendellenes lelet a magas fehérvérsejtszám, de az egyéb sperma paraméterek normálisak, és a fertőzésnek nincsenek egyéb jelei, akkor az eredményeit valójában normálisnak lehet tekinteni.

"Ha egy második utóvizsgálat gyenge eredményt ad, akkor ideje a reproduktív urológushoz és a reproduktív endokrinológushoz fordulni, hogy megvitassák a kezelési lehetőségeket. A nagyon rossz spermaminőségű férfiaknak is fokozott a kockázata a herebetegség szempontjából. nagyobb hangsúlyt fektet a spermium kezelésére, mint a férfi kezelésére - fontos, hogy a teljes képet nézzük. "

- Dr. Edward Marut, Illinois termékenységi központjai

A kóros spermiumok és a rossz spermium-elemzési eredmények típusai

Mielőtt meddőséget tapasztalt, valószínűleg csak a spermiumok számát ismerte. Valószínűleg tudta, hogy az alacsony spermiumszám problémát jelent. Lehet, hogy nem volt tisztában azzal, hogy a sperma vagy a sperma számos más módon kóros lehet.

Hallhatja ezeket a kifejezéseket a férfiak meddőségének vagy spermanalízisének leírására. A

Normozoospermia

Ekkor az összes mért spermium és sperma paraméter normális. Itt vannak a normál spermaelemzési eredmények tartományai. A

Sperma térfogata: legalább 1,5 ml (vagy 1,4 és 1,7 ml között)
Spermiumok száma összesen: 39 millió (vagy 33 és 46 millió között)
Spermium koncentráció: 15 millió/ml (vagy 12 és 16 millió/ml)
Teljes mozgékonyság: legalább 40% (vagy 38 és 42% között)
Progresszív mozgékonyság: 32% vagy több (vagy 31 és 34% között)
Vitalitás: legalább 58% (vagy 55 és 63% között)
Spermiumok morfológiája: 4% vagy több (vagy 3 és 4% között)

Aspermia

Aspermia az, amikor nincs ejakulátum és nincs spermium. Ez nem azonos az azoospermiával, ahol van sperma, de nincs spermium. Az aszpermiában egyáltalán nincs sperma. A

Az aszpermia esetén az ember orgazmust tapasztalhat, de előfordulhat, hogy nem szabadul fel ejakulátum. Ezt néha száraz orgazmusnak nevezik.

Az aszpermiának számos oka lehet, beleértve a retrográd magömlést, genetikai rendellenességet (például Klinefelter-szindrómával vagy cisztás fibrózissal), a reproduktív traktus veleszületett rendellenességeit, hormonális egyensúlyhiányt, cukorbetegséget, a herék utáni rákkezelést vagy súlyos szexuális diszfunkciót.

A hím termékenységet az aszpermia súlyosan befolyásolja. Genetikus gyermek születése azonban még mindig lehetséges. Bizonyos esetekben az aszpermia oka kezelhető. Ha a kezelés nem lehetséges, akkor a herebiopszia képes lehet visszakeresni az éretlen spermiumokat a herékből. Ezeket a spermiumokat laboratóriumban érlelhetjük, majd IVF-ICSI kezeléssel használhatjuk.

Ha ezek a lehetőségek nem lehetségesek, megfontolható a spermium donor.

Hypospermia

Ekkor alacsony a teljes ejakulátum (kevesebb, mint 1,5 milliliter folyadék vagy kevesebb, mint egy teáskanál harmada). A hypospermiát sok ugyanaz okozza, ami aszpermiát okoz, de leggyakrabban a retrográd magömlés okozza. A

A retrográd magömlés az, amikor a sperma visszamegy a hólyagba ahelyett, hogy kimenne a húgycsőből.

Azoospermia

Azoospermia az, amikor az ejakulátumban nulla spermium található. Arra is hivatkoznak, hogy „nincs spermiumszám”, és ez a férfi meddőség súlyos formája. Egyébként a sperma teljesen normálisnak tűnhet, ezért az állapot csak spermanalízissel diagnosztizálható.

Az azoospermia leggyakoribb okai a következők:

A férfi reproduktív traktus veleszületett rendellenességei
Genetikai rendellenességek
A szeminális traktusok elzáródása

Egyes kezeletlen nemi úton terjedő fertőzések akadályokat okozhatnak, amelyek azoospermiához vezetnek. Az azospermia a herék utáni rákkezelésben is előfordulhat. Ritkán az állapotot hormonális egyensúlyhiány, súlyos szexuális diszfunkció vagy a mumpsz orchitis fertőzése okozhatja.

Oligozoospermia

Az oligozoospermia az, amikor a spermiumok száma alacsonyabb a normálnál. Az állapot tovább jellemezhető enyhe, mérsékelt, súlyos vagy extrém. A szélsőséges oligozoospermiát néha cyrptozoospermiának nevezik.

Gyakran, ha a spermiumszám alacsony, a spermiumok egészségi állapotával kapcsolatos egyéb kérdések is jelen vannak, például a spermiumok mozgásával és a spermium alakjával kapcsolatos problémák.

Az alacsony spermiumszámnak számos oka lehet, többek között:

Coeliakia
Bizonyos gyógyszerek
Genetikai rendellenességek
Hormonális egyensúlyhiány
Varicocele jelenléte
Korábbi rákkezelés
A reproduktív traktus rendellenességei
A reproduktív traktus hátterében álló fertőzés
Le nem ereszkedő herék
Kezeletlen cukorbetegség

A környezeti feltételek, a munkával kapcsolatos expozíció és az életmódválasztás szintén alacsony spermiumszámot okozhatnak. Például a herék túlmelegedése (pl. Gyakori pezsgőfürdő-használat miatt), mérgező vegyi anyagok munkahelyi expozíciója, dohányzás, elhízás vagy szabadidős drog- és alkoholfogyasztás csökkentheti a spermiumok számát. Bizonyos esetekben az életmód megváltoztatása javíthatja a spermiumok számát a termékenység javításához.

Az esetek többségében az alacsony spermiumszám konkrét oka soha nem található meg. Ha egy ok nem azonosítható, akkor idiopátiás oligozoospermiának hívják.

Az oligozoospermia a férfiak szubfertilitásának leggyakoribb oka. Az enyhe vagy mérsékelt oligozoospermiában szenvedő férfiak még mindig képesek természetes módon apát szülni. Azonban minél alacsonyabb a spermiumok száma, annál kevésbé valószínű, hogy a párnak terhességi sikere lesz a termékenységi kezelések nélkül. A fogantatás hosszabb ideig is eltarthat.

Asthenozoospermia

Az astenozoospermia az, amikor a spermiumok mozgásának nagy százaléka nem normális, más néven kóros spermiumok mozgása. A normális spermiumoknak progresszív irányban kell mozogniuk ("egyenes vonalban" vagy "nagyon nagyobb körökben" meghatározva).

A spermiumok gyenge mozgékonysága általában együtt jár az alacsony spermiumszámmal. Sok olyan dolog, amely alacsony spermiumszámot okozhat, szintén aszthenozoospermiához vezethet.

A spermiumok rossz mozgékonyságának lehetséges okai a következők:

Túlzott alkoholfogyasztás
Méregeknek való kitettség
Betegség
Szegényes táplálkozás
Szórakoztató kábítószer-használat
Dohányzó
Néhány gyógyszer

Annak ellenére, hogy az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a spermiumok gyenge mozgékonyságát a megfelelően mozgó spermiumok százalékos aránya alapján határozza meg, a kutatások azt találták, hogy a mozgékony spermiumok teljes száma a termékenység jobb mércéje. A

Például egy 2015-ös tanulmány szerint kevesebb mint 5 millió mozgékony spermiumot tekintene súlyos férfi meddőségnek, 5-20 millió közepesen terméketlen, és több mint 20 millió mozgékony sperma normálisnak tekinthető.

Teratozoospermia

A teratozoospermia az, amikor az ember spermájának nagy százaléka rendellenes alakú. A spermiumok morfológiája a sperma alakja. A normális spermiumnak ovális feje van, hosszú farokkal. A kóros spermiumoknak furcsa alakú feje lehet, több feje vagy több farka.

A spermium alakja elengedhetetlen a spermium mozgás- vagy úszóképességéhez. Ezért nem ritka, hogy a gyenge spermiummorfológia együtt jár a gyenge spermiummozgással. Ha a spermiumok nem normális alakúak és nem tudnak jól mozogni, előfordulhat, hogy nem képesek megtermékenyíteni a petesejtet.

A spermiumok gyenge morfológiájának számos genetikai oka lehet. Ritka esetekben bizonyos specifikus genetikai okok azt eredményezik, hogy az összes spermium azonos kóros alakú. Például a globozoospermia egy speciális fajta teratozoospermia, ahol a spermium feje ovális forma helyett kerek. Az állapotot egy meghatározott genetikai mutáció okozza.

A spermiumok rossz alakjának számos oka rossz spermiumok motilitásához vagy alacsony spermiumszámhoz is vezethet.

Oligoasthenoteratozoospermia (OAT)

Az oligoasthenoteratozoospermia (OAT) az, amikor az összes spermiumparaméter (spermiumszám, mozgás és forma) kóros. Ez a férfi meddőség leggyakoribb oka.

Az OAT lehet enyhe, mérsékelt vagy súlyos. Az állapot súlyossága határozza meg a kezelést és a prognózist.

Necrozoospermia

A necrozoospermia az, amikor az összes spermium elhalt. Ez nem azonos a súlyos asthenozoospermiával, amelyben az összes spermium nem mozog, de még mindig életben van. A necrozoospermia a meddőség ritka oka.

A necrozoospermia kezelési lehetőségei eltérnek a spermiumok egészségével kapcsolatos egyéb állapotokétól. Például, ha a spermiumok nem mozognak, de még mindig életképesek, rendelkezésre állnak olyan kezelések, mint az IVF ICSI-vel (amikor spermasejtet közvetlenül egy petesejtbe fecskendeznek, remélhetőleg lehetővé teszik a megtermékenyülést).

Ha azonban a spermium elhalt (mint a necrozoospermia esetében), akkor ez a fajta kezelés nem lehetséges. Ez azonban nem jelenti azt, hogy nincsenek kezelések.

A necrozoospermia okai nincsenek jól megértve (mert olyan ritka, nehéz tanulmányozni). Amikor az ok meghatározható, remélhetőleg a kezelés megoldja vagy javítja a helyzetet.

Bizonyos esetekben lehetséges a herebiopszia IVF-ICSI-vel. Ezen eljárás során orvosa eltávolítja az éretlen (de életképes) spermasejteket közvetlenül a heréiből, érleli őket a laboratóriumban, majd az IVF-ICSI-hez használja.

Leukocytospermia

A leukocytospermia a spermában található fehérvérsejtek nagy száma. Ez más néven pyospermia.

Leukocytospermia esetén a sperma nem feltétlenül rendellenes, de a sperma problémát okozhat. A fehérvérsejtek magas szintje spermakárosodáshoz vezethet, ami csökkentheti a termékenységet.

A magas fehérvérsejtszám fertőzésre utalhat. Bizonyos esetekben ez egy autoimmun betegség jele lehet. Az alacsony spermiumszám számos oka leukocytospermiát is okozhat.

Spermaelemzési eredmények és potenciális termékenység

A spermaelemzés normál és abnormális tartománya a percentiliseken alapul. A százalékok azon férfiak százalékos arányán alapulnak, akiknek egy adott eredményük volt, és egy éven belül gyereket születtek.

A sperma egészségi állapota lehet, hogy nem megfelelő, de még mindig képes lehet megfoganni. Hasonlóképpen, az alapvető spermaelemzés normál eredményei nem feltétlenül garantálják a termékenységet.

A spermanalízis nem a termékenység tesztje; inkább a meddőség lehetséges okainak kivizsgálására szolgáló eszköz. Például az alacsony spermiumszám nem maga a diagnózis, hanem olyan tünet, amely csak spermaelemzéssel fedezhető fel.

Az alacsony spermiumszámnak számos oka van. Néha okot soha nem találnak. Ha spermanalíziséből kiderül, hogy alacsony a spermiumok száma, orvosa célja az lesz, hogy kiderítse az okát, és meghatározza, mit lehet tenni annak érdekében, hogy Ön és partnere kisbabát kapjon.

További férfi termékenységi tesztek

Orvosa általában meg akarja ismételni a spermaelemzést. Ha problémája van a minta első előállításával, orvosa javasolhatja, hogy ezt közösülés útján tegye meg.

Ehhez egy speciális óvszert használ, amelyet spermaminták gyűjtésére szánnak. A gyűjtéshez nem használhat szokásos óvszert, mivel az megöli a spermiumokat - hozzáadott spermicidek nélkül is.

Az alapvető spermaelemzésen túl az orvosa az eredményeitől függően más vizsgálatokat is végezhet. A

Egyéb vizsgálatok, amelyeket orvosa rendelhet a termékenység felmérésére, a következők:

Urológus általános vizsga
Vérmunka - kifejezetten a hormonszint ellenőrzésére, beleértve a tüszőstimuláló hormont (FSH), a tesztoszteront, a luteinizáló hormont (LH), az ösztradiolt és a prolaktint.
Fejlettebb spermaelemzési tesztek, amelyek magukban foglalhatják a számítógéppel segített spermanalízist (CASE), a spermiumellenes antitestek tesztelését, a spermium DNS-vizsgálatát, a hipo-ozmotikus duzzanat tesztelését és még sok mást.
Post-coitalis teszt (PCT), amely értékeli a nő méhnyak nyálkahártyáját a közösülés után, hogy ellenőrizze az élő, mozgó spermiumokat.
Genetikai teszt, amely ellenőrzi azokat a kromoszóma rendellenességeket, amelyek a férfi meddőségét okozhatják
Genetikai kariotipizálás (különösen, ha visszatérő vetélés történik)
Transrectalis, scrotalis vagy renalis ultrahangvizsgálat
Kismedencei vagy koponyaűri mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
Ejakuláció utáni vizeletvizsgálat (vizeletvizsgálat) a retrográd ejakuláció értékelésére
A herék biopsziája
Vazográfia

Mi van, ha megismétlik a gyenge eredményeket

További vizsgálatok elvégzése után orvosa kezelést javasolhat a sperma egészségi állapotának javítása érdekében. Ez magában foglalhatja az életmód megváltoztatását, a gyógyszereket vagy a műtétet. Orvosa szintén javasolhat termékenységi kezeléseket, például IVF vagy IVF az ICSI-vel. Egy másik lehetőség az, hogy orvosa javasolja a spermadonor megfontolását.

"Az ICSI kezelése lehetővé tette számunkra, hogy kezeljük a férfiak meddőségi problémáinak többségét és elérjük a terhességet. Az ICSI-t a kóros spermiumok nagy kiegyenlítőjeként tartom számon, és ha van egy probléma, akkor kóros spermiumokról van szó! A sperma háromhavonta regenerálódik, miközben a teljes tojáskészletünkkel születünk. Ha pozitív intézkedésre kerül sor - a kannabisz használatának megszüntetése, a fogyás, a túlzott alkoholfogyasztás leállítása -, akkor hasznát látjuk ennek a cselekvésnek. "

A kezelés nem mindig egyszerű vagy gyors. Lehetséges, hogy orvosa javasol egy kezelést, és ha nem működik, javasolja egy másik kipróbálását. A kezelési terv kidolgozása során partnerének termékenységét is figyelembe veszik.

"A spermium javulására való várakozás értéke a termékenységi kezelésekkel [azonnal] szemben gyakran a nő tesztjétől függ" - mondja Dr. Hirshfeld-Cytron. "Mielőtt bármilyen kezelési döntést meghoznánk, fontos, hogy teszteléssel értékeljük mindkét partner termékenységi potenciálját. A meddőségi tesztelés és a kezelés valóban csapatsport!"

Ha gyógyszeres kezelést, életmódbeli változtatásokat vagy műtéteket próbál ki, fontos tudni, hogy sperma állapotának javulása időbe telik. Bár úgy tűnik, hogy a spermium a magömlés pillanatában termelődik, valójában hetekbe telik, amíg a spermium kifejlődik a férfi reproduktív rendszerben. Ezért orvosa azt kérheti, hogy a kezelési terv elkészülte után három-négy hónappal kövesse el a spermaelemzést.

"A sperma minőségének visszafordítható változásai két-három hónapon keresztül megvalósulhatnak a dohányzás (dohány és marihuána) abbahagyásával, az alkoholfogyasztás napi egy-két italra csökkentésével (megereszkedés nélkül), a magas zsírtartalmú/magas kalóriatartalmú ételek kivágásával, mediterrán étrend, súlycsökkentés és az előírt gyógyszerek hatásainak felmérése "- javasolja Dr. Marut. "A mozgékonyság és a morfológia egyaránt változik a legjobban, és az antioxidánsok, például a Q10 koenzim használata néhány férfinak bizonyult hasznosnak az idő múlásával, de nem mind."

"A szteroidok vagy a tesztoszteron használatának leállítása szintén javulást fog eredményezni" - teszi hozzá Dr. Hirshfeld-Cytron.

Egy szó Verywellből

A férfi meddőség diagnózisának megkapása érzelmileg megterhelő lehet, de vannak tesztek és kezelések, amelyeket felfedezhet. Beszéljen orvosával a spermiumok állapotának teszteléséről és a meddőség lehetséges okainak felkutatásáról.

Ne féljen kérdéseket feltenni. Minél többet tud, annál nagyobb felhatalmazást kap arra, hogy megalapozott döntéseket hozzon kezelési és termékenységi lehetőségeiről.