Mi van, ha nem csak válogatós étkezésről van szó? Szelektív étkezési zavar gyermekeknél

A jellemzően fejlődő gyermekek 25-35 százaléka az Egyesült Államokban táplálkozási rendellenességek vannak, és krónikus orvosi problémákkal küzdő 40-70 százalékuk küzd az etetéssel és táplálkozással kapcsolatos kérdésekkel. A magángyakorlatban, a közösségi és a klinikai körülmények között dolgozó RD-knek meg kell tanulniuk értékelni és kezelni vagy irányítani a rendkívül válogatós étkezésű gyermekeket, akiket gyakran szelektív étkezési rendellenességnek (SED) neveznek.

A SED a legkorábbi gyermekkor óta fennálló állapot, amikor a normális lineáris növekedésű gyermek csak nagyon szűk ételeket eszik, és megtagadja az összes többit. Bár az ilyen gyermekek diagnosztizálása előtt egy teljes kórtörténetet és étkezési előzményeket kell figyelembe venni, a szelektív étkezés néhány jele magában foglalja a 15 vagy annál kevesebb étel elfogadását, az egész ételcsoportok mellőzését, a folyamatos öklendezést, az étkezési dührohamokat és a gyakori étkezési jagokat. Éveken át a SED-ben szenvedő gyermekeknél az új ételekhez kapcsolódóan elkerülhető szorongás alakulhat ki. Előfordulhat várakozó hányinger (látás vagy szag kiváltó okai), hányástól való félelem (textúrák) vagy fulladásfélelem.

2013-ban a SED-t hivatalosan felvették a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének (DSM) ötödik kiadásába, és átnevezték Avoidant/Restrictive Food Inake Disorder (ARFID) névre.

Létezik-e szelektív étkezés felnőtteknél?

Noha kevés adatot tettek közzé a SED-ről vagy az ARFID-ről, úgy tűnik, hogy általában csecsemőkorban vagy gyermekkorban jelentkeznek, de fennmaradhatnak felnőttkorban is. Gyermekeknél és felnőtteknél az ARFID károsodott társadalmi működéshez társulhat, és befolyásolhatja a család működését, különösen akkor, ha az étkezések idején nagy a stressz. A jelenleg zajló Duke University-tanulmány sokkal nagyobb visszhangot kapott a felnőtt szelektív étkezők részéről, mint amire a kutatók eredetileg számítottak.

A szelektív étkezés összefügg azzal, hogy a szülők miként táplálják gyermekeiket?

Ellyn Satter nemzetközileg elismert táplálkozási szakértő kijelenti, hogy a szülő és a gyermek közötti táplálkozási kapcsolat nagy szerepet játszik az étkezési rendellenességek, köztük az ARFID kialakulásában. Satter szerint „a súlyos táplálkozási problémákat figyelembe kell venni az etetési stratégiák, valamint a gyermek kórtörténetének és fejlődésének összefüggésében. Még akkor is, ha a gyermekek ingerlékenységgel, orvosi és/vagy orális-motoros problémákkal, atipikusan fejlődnek, vagy extrém ételszabályozási szokásokat mutatnak be (pl. Nem esznek sokat vagy sokat esznek), a szülők a gyermek etetési kapcsolata a legfontosabb. ”

Hogyan segíthetik az RD-k a szelektív étkezőket

1. Értse meg a mögöttes kérdések jeleit mint például a GI rendellenességek, az ételallergia, az érzékszervi érzékenység, az orális-motoros késések, és szükség esetén szakemberekhez fordulhatnak az átfogóbb támogatás érdekében. Például Melanie Potock, MA, a CCC-SLP felsorolja a következő jeleket, amelyek jelezhetik az etetéssel foglalkozó foglalkozási terapeutával vagy beszédnyelv-patológussal való együttműködés szükségességét:

a rendetlen kezek vagy arc iránti erős ellenszenv
napi textúra öklendezés meghatározott textúrákon
a „guggol és nyeld” ételeket részesíti előnyben
nem képes ételt vagy folyadékot tartani a szájban
étkezési időkben rendkívüli nyűg

2. Minimalizálja a kontraproduktív etetési stratégiákat mint például az étkezés és az étkeztetés igényekre kényszerítése, valamint a szülőkkel való együttműködés az étkezés közbeni stressz csökkentése érdekében az etetéssel kapcsolatos felelősségmegosztás elveinek betartásával. Segítsen kialakítani az étkezések és harapnivalók szerkezetét, és minden étkezésbe és snackbe építeni legalább egy ételt, amelyet a gyermek elfogyaszthat.

3. Bátorítsa a szülőket, hogy bízzanak a gyermekben enni a szükséges struktúrán és választási lehetőségeken belül a szükséges mennyiségű és típusú ételt.

4. Oktassa a szülőket az élelmiszerláncra - egyénre szabott, nem fenyegető, otthoni táplálkozási program, amelynek célja az élelmiszer-repertoár bővítése az elfogadott és a megcélzott élelmiszerek hasonló jellemzőinek hangsúlyozásával. Korlátozott kutatások szerint az élelmiszer-láncolás hatékony kezelés lehet a SED számára.