A ketogén étrend: ennek a népszerű étkezési tervnek a lebontása

A ketogén étrend minden olyan étrendi terápiára utal, amely létrehozza a ketózis metabolikus állapotát. Meghatározása:

Magas zsírtartalom: általában az összes kalória 80 százaléka vagy több
Mérsékelt fehérje: 1 gramm testtömeg-kilogrammonként
Alacsony szénhidráttartalom: 40–60 gramm naponta 50 glikémiás indexű ételekből.

Hasonlítsa össze ezeket az értékeket a szénhidrátokból származó kalóriák 45-65 százalékos elfogadható makrotáp-elosztási tartományával vagy AMDR-jével; 10-35% fehérje; és 20-35 százalék zsírból - miközben korlátozza az étrendben telített és transz-zsírokat. A szénhidrátban gazdag étrend normális anyagcseréjében a szénhidrátok glükózra bomlanak és a vékonybélen keresztül felszívódnak, ahol a májba jutnak, és glikogénként tárolódnak a szervezet számára, hogy szükség esetén üzemanyagként felhasználják.

A ketózisban, mivel a szénhidrátok annyira korlátozottak, a test kénytelen lebontani a zsírt, ahelyett, hogy üzemanyagként glükózt használna. Amikor a glükóz kimerül, ketontestek (az acetoacetát, a béta-hidroxi-vajsav és az aceton vegyületek) jönnek létre, és az agy és a központi idegrendszer energiájaként átléphetik a vér-agy gátat. Ez a folyamat
utánozza a test éhezési állapotát, de elegendő kalóriát biztosít az energiaigény kielégítésére. A ketózis akkor érhető el, ha a vér ketonszintje meghaladja a 0,5 mmol/l értéket.

A bonyolult étrend lehetséges hátrányai a vesekárosodás, a székrekedés, a mikroelemek hiányai és a társadalmi elszigeteltség. A szigorú keto étrend szoros kezelést igényel egy egészségügyi szakember részéről.

A ketogén étrend története
Az étkezési stílusokat, amelyeket ma ketogén étrendnek neveznének, az ókorban az epilepszia kezelésére használták; utalások vannak rá az Újszövetségben. A nagyon alacsony szénhidráttartalmú étrend a huszadik század elején vált népszerűvé a gyermekek és felnőttek epilepsziájának kezelésére, és az 1970-es évek óta alkalmazzák az elhízás kezelésére. A nagyon alacsony szénhidráttartalmú ketogén étrend népszerűsége megnőtt az 1990-es években, és ma már népszerűbb, mint valaha. Több híresség súlycsökkenését és testalkatát a ketogén étrendnek tulajdonítja, és a #keto hashtag több mint 8 millió eredményt hoz az Instagram-on.

A ketogén táplálkozási szokások típusai
Nincs egyetlen konkrét keto diéta, és az emberek különböző mennyiségű étrendi szénhidráttal (általában kevesebb, mint 50 gramm/nap) és a diéta különböző időtartama alatt (általában 33–58 óra) léphetnek be a ketózisba. A legkorlátozóbb típusok a klasszikus ketogén és közepes láncú triglicerid vagy MCT diéták, amelyek mind a zsír, mind a fehérje és szénhidrát egy része kalóriát írnak elő. Az ételeket és italokat szorosan figyelemmel kell kísérni, ki kell számítani, meg kell mérni és meg kell mérni.

Míg ezek a szigorúbb diéták magasabb ketogén potenciált generálhatnak, kellemetlen gyomor-bélrendszeri mellékhatásokat is okozhatnak, különösen az MCT olaj magas koncentrációja esetén.

A módosított Atkins-diéta (MAD) és az alacsony glikémiás indexű kezelés (LGIT) nem igényel olyan szigorú rutint, és a szokásos háztartási mérésekre támaszkodik. MAD-on a nettó szénhidrát napi 10-20 grammra korlátozódik felnőttek számára; ami az LGIT-et illeti, a szénhidrátok korlátozottak, de az étrendet nem kifejezetten a ketózis állandó állapotának elősegítésére tervezték.

Mivel a böjt ketózist okozhat az emberben, az időszakos éhezés a ketogén étrend egyik típusának tekinthető. A vegetáriánusok a ketogén étrendet minimális változtatásokkal alkalmazhatják tejtermék vagy tojás, valamint növényi eredetű zsírok, diófélék és magvak fogyasztásával. A hüvelyesek szénhidráttartalma miatt a vegán keto követőknek szükségük lehet az étrend módosított változatára, hogy biztosítsák mikroelem- és fehérjeszükségletüket.

Egyes sportolók a keto kerékpározást gyakorolják, amely fizikai edzésciklusok alapján magában foglalja a ketózis ki- és bejutását. A nem sportolók is követhetik a keto ezen változatát, hogy jobban tolerálják az étrend korlátozó jellegét, támogassák a magas fizikai aktivitást és elkerüljék a vázizomzat bomlását edzés közben.

Hatékonyság és szempontok
A ketogén étrend hatékonynak bizonyult az olyan epilepsziában szenvedő felnőttek és gyermekek kezelésében, amelyek nem reagálnak jól a gyógyszeres kezelésre - bár ennek oka nem teljesen tisztázott. Az egyik elmélet szerint a ketonok csökkenthetik a rohamokat, vagy gátolhatják a neurotranszmitter termelését, felszabadulását és felvételét. A ketogén étrendet folytató gyermekek és serdülők esetében a rohamok gyakorisága általában legalább 50 százalékkal csökken. Korlátozottabb kutatások esetén a siker aránya hasonló a felnőtteknél. A kardiovaszkuláris rizikófaktorok javulását és a 2-es típusú cukorbetegség kezelését általában ketogén étrendben szenvedő felnőtteknél figyelik meg. A lipidprofilok kezdetben ingadozhatnak, de gyakran javulnak a megnövekedett HDL és
csökkent trigliceridek. Az LDL-változások magukban foglalják a részecskeszám, a méret vagy mindkettő potenciális növekedését. Ha összehasonlítjuk a ketogén étrendet az AMDR-t követő korlátozott kalóriatartalmú étrenddel, nagyobb javulást tapasztaltunk a fogyásban, a derék kerületében és a HbA1c-ben a ketogén csoportban.

A laboratóriumokat a diéta előtti kiindulási ponton és a kezelés megkezdése után, az egészségügyi csoport által meghatározott időközönként kell értékelni, és tartalmazhatnak teljes metabolikus panelt és éhomi lipidpanelt, teljes vérképet vérlemezkékkel, májprofilt, ionizált kalciumot, magnéziumot, foszfátot, szelént, cink, A-, E-, B12- és D-vitamin, réz, ferritin, folát, szabad és teljes karnitin, pre-albumin, β-hidroxi-butirát, vizeletvizsgálat és vizelet szerves savai.

A kutatások továbbra is támogatják a ketogén diéták alkalmazását rosszindulatú agydaganatok esetén; neurológiai rendellenességek, például autizmus, Parkinson-kór, Alzheimer-kór és traumás agysérülések; pattanás; és anyagcserezavarok, beleértve a PCOS-t is.

Az alacsony zsírtartalmú étrendben résztvevők (30 vagy kevesebb kalóriát tartalmazó zsírtartalom) testsúlyának változásáról szóló tanulmányok a szénhidráttartalmú ételekből származó kalóriák 35–65 százalékos étrendjéhez képest továbbra sem mutatnak jelentős hosszú távú különbségeket. Megalapozott bizonyíték van azonban arra, hogy a ketogén étrend jobban támogatja a fogyást.

Számos lehetséges oka lehet annak, hogy a keto étrend a fogyás érdekében működik, ideértve az étkezési fehérje által jóllakottság miatti csökkent étvágyat; az étvágyszabályozó hormonok változásai, beleértve a ghrelin és a leptin módosítását; a ketontestek lehetséges étvágycsökkentő hatása; az üzemanyaghoz felhasznált megnövekedett testzsír, csökkentett testzsír-tárolással párosítva; és a glükoneogenezis következtében megnövekedett anyagcsere - a szénhidrát nem szénhidrátforrásokból történő létrehozása a szervezetben.

12 tanulmány 2014-es metaanalízise azt mutatta, hogy a ketogén étrend résztvevői kevesebb éhséget és csökkenő étkezési vágyat tapasztaltak, még akkor is, ha lefogytak, ami általában az étvágy növekedését okozza. A 2013-ban közzétett 13 tanulmány egy másik metaanalízise csökkent testtömeg, trigliceridek és diasztolés vérnyomás megállapítását mutatta 12 hónapos követéskor, megnövekedett HDL és LDL koleszterinszinttel.

Lehetséges mellékhatások
A ketogén étrend megkezdése után az emberek négy-tíz napos „ketóinfluenza” -ra számíthatnak - olyan tünetek jelentkeznek, amelyek az elektrolitváltások következtében jelentkeznek, amelyek magukban foglalják a megnövekedett vizelet-nátrium-, kálium- és folyadékveszteséget, amely kiszáradást okoz, és csökken az agy energiaellátásában. a szervezet anyagcsere-folyamatai alkalmazkodnak. A letargia és a depressziós hangulat vagy az ingerlékenység, a székrekedés vagy a hasmenés, a fejfájás és az izomgörcsök jellemzik ezt a kezdeti fázist, amely után sokan jobb hangulatról és megnövekedett energiáról számolnak be.

Mivel kevesebb gabonát, hüvelyeseket, gyümölcsöt és zöldséget esznek, a ketogén étrendet fogyasztók kalcium, D-vitamin, szelén, magnézium, foszfor, vas, esszenciális zsírsavak és prebiotikumok tápanyaghiányának vannak kitéve. Kiegészítőkre lehet szükség a keto diétát folytató emberek többségéhez. Az élelmiszer-korlátozások csökkenthetik a teljes tápanyag- és élelmi rostfogyasztást, ami székrekedéshez és káros hatásokhoz vezethet a bél mikrobiomjára.

A nagyobb mennyiségű nitrogén kiválasztás a fehérje metabolizmusakor ketogén étrenden vesekárosodást okozhat, különösen vesebetegeknél vagy vesetranszplantáltaknál.

A keto diéták kiterjedt ételkészítést és -tervezést, támogató rendszert és jól felszerelt főzési környezetet igényelnek. Az étrend korlátozó jellege miatt az emberek nehezen tudnak együtt vacsorázni másokkal, ami társadalmi elszigetelődéshez vezethet.

Az RDN szerepe
A regisztrált dietetikus táplálkozási szakemberek döntő szerepet játszanak gyakorlatilag bárki számára, aki keto diétát folytat. A ketogén étrendben szenvedő, az epilepsziás rohamok csökkentése érdekében dolgozó RDN-eknek nagyon speciális képzésre és interdiszciplináris team-együttműködésre van szükségük a megfelelő végrehajtás és monitorozás biztosítása érdekében.

A betegek vagy az ügyfelek érdeklődhetnek fogyókúra, atlétikai edzés, rákkezelés vagy vércukorszint-kezelés keto diétájáról. Sokan önállóan kezdenek keto diétát, és szakértői tanácsot, támogatást és útmutatást kérnek. Az RDN-ket oktatni kell a ketogén diétaterápia alapjairól, beleértve azt is, hogy adott esetben miként lehet a betegeket szakértőkhöz irányítani, például a laboratóriumok ellenőrzésére és értékelésére, vagy ha ez kívül esik szakterületükön. A betegek és az ügyfelek oktatása a lehetséges mellékhatásokról és ellenjavallatokról a beszélgetés kritikus része: Segítsen a betegeknek felmérni a keto étrend fenntarthatóságát életmódjuk során, beleértve a potenciálisan korlátozó magatartást vagy a rendezetlen étkezést.

Hivatkozások

Ginger Hultin, MS, RD, CSO, a Táplálkozási és Dietetikai Akadémia szóvivője, valamint seattle-i egészségügyi író, aki az integratív egészségre és a nutrigenomikára szakosodott. Olvassa el Ginger blogját, a Pezsgőtáplálkozást, és kövesse őt a Facebookon, az Instagramon, a Pinteresten és a Twitteren.