Miért érdemes használni a BMI-t?

A testtömeg-index jó mérőszámú testzsír

A túlsúly és az elhízás legalapvetőbb meghatározása az, hogy túl sok a testzsír, olyannyira, hogy „kockázatot jelent az egészségre”. (1) Megbízható módszer annak megállapítására, hogy egy személynek van-e túl sok testzsírja, ha kiszámítja súlyának és magasságának négyzetéhez viszonyított arányát. Ez az arány, az úgynevezett testtömeg-index (BMI), annak a ténynek köszönhető, hogy a magasabb embereknek több a szövetük, mint az alacsonyabbaknak, és ezért általában nagyobbak a súlyuk.

Saját maga számíthatja ki a BMI-t, vagy használhat egy online számológépet, mint például a Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet.

A BMI nem tökéletes mérték, mert nem közvetlenül értékeli a testzsírt. Az izom és a csont sűrűbb, mint a zsír, ezért egy sportoló vagy izmos ember magas BMI-vel rendelkezik, mégsem túl sok zsírral. De a legtöbb ember nem sportoló, és a legtöbb ember számára a BMI nagyon jól mutatja a testzsír szintjét.

Kutatások kimutatták, hogy a BMI szorosan összefügg a testzsír mérésének arany-standard módszerével. (2) És ez egy egyszerű módja annak, hogy a klinikusok kiszűrjék azokat, akiknek súlyuk miatt nagyobb az egészségügyi problémák kockázata. (3,4)

Egészséges BMI felnőtteknél

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) kijelenti, hogy felnőtteknél a BMI egészséges tartománya 18,5 és 24,9 között van.

A túlsúlyt 25–29,9 testtömegindexként, az elhízást pedig 30 vagy annál magasabb testtömegindexként határozzák meg. (1) Ezek a BMI-csökkentési pontok a felnőtteknél a férfiak és a nők életkorától függetlenül azonosak.
Becslések szerint világszerte 1,5 milliárd 20 évnél idősebb felnőtt - a világ felnőtt lakosságának körülbelül 34 százaléka - túlsúlyos vagy elhízott. (5) 2030-ra várhatóan ez meghaladja a 3 milliárd embert. (6)

Klinikai és kutatási célokra az elhízást három kategóriába sorolják: I. osztály (30-34,9), II. Osztály (35-39,9) és III. Osztály (? 40). (7) A rendkívüli elhízás növekedésével a kutatók és klinikusok tovább osztották a III. Osztályt szuper-elhízásra (BMI 50-59) és szuper-szuper elhízásra (BMI? 60).

Az egészségügyi problémák, köztük számos krónikus betegség, például a szívbetegség és a cukorbetegség kialakulásának kockázata fokozatosan növekszik a 21 feletti BMI esetén. (7) Tehát a korai halálozás kockázata is. (8, 9) Bizonyíték van arra is, hogy egy adott BMI mellett a betegség kockázata magasabb egyes etnikai csoportokban, mint mások.

A felnőttkori súlygyarapodás növeli a betegség kockázatát

Felnőtteknél a súlygyarapodás általában több testzsír hozzáadását jelenti, nem pedig több izmot. A felnőttkori súlygyarapodás még azoknál az embereknél is növeli a betegség kockázatát, akiknek a BMI a normál tartományban marad.

Az ápolók egészségügyi tanulmányában és az egészségügyi szakemberek utólagos vizsgálatában például azok a középkorú nők és férfiak, akik 20–2 éves kor után 11–22 fontot híztak, akár háromszor nagyobb valószínűséggel tudnak szívbetegségeket, magas vérnyomást, 2 cukorbetegség és epekő, mint azok, akik öt kilót vagy kevesebbet híztak.
Azoknál, akik több mint 22 kilót híztak, még nagyobb volt a kockázata e betegségek kialakulásának. (10–14)
A Nurses’s Health Study adatainak újabb elemzése szerint a felnőttek súlygyarapodása - még a menopauza után is - növelheti a menopauza utáni emlőrák kockázatát. (15)

Egészséges BMI gyermekeknél és serdülőknél

Normális, hogy a gyermekek különböző testzsírmennyiséget mutatnak különböző életkorban, a lányok és a fiúk pedig különböző mennyiségű testzsírt. (16) Tehát gyermekeknél és tizenéveseknél a BMI egészséges tartománya kor és nem szerint változik.

Az Egyesült Államokban a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) standard növekedési diagramokat dolgozott ki a 2-20 éves fiúk és lányok számára, amelyek megmutatják a BMI-értékek megoszlását minden életkorban. A CDC meghatározása szerint az a gyermek, akinek a BMI kora és neme szerint a 85. és 94. percentilis közé esik, túlsúlyosnak tekinthető. Az a gyermek, akinek a BMI az életkora szerint a 95. percentilisen vagy annál magasabb, elhízottnak tekinthető.

2006-ban a WHO nemzetközi növekedési normákat dolgozott ki a gyermekek számára a születéstől az 5 éves korig, egészséges normális szoptatott csecsemők használatával; (17) 2007-ben a WHO kiterjesztette ezeket a szabványokat az 5 és 19 év közötti gyermekek növekedési diagramjainak kidolgozására. (18) A szoptatott csecsemők általában lassabban híznak, mint 3 hónapos koruk után a tápszerrel táplált csecsemők, ezért a WHO növekedési normái alacsonyabbak vágjon pontokat az alsúly és a túlsúly érdekében, hogy tükrözze ezt a különbséget. A CDC most javasolja a WHO növekedési normáinak módosított verzióinak alkalmazását minden gyermek számára, születéstől 2 éves korig. (19) A Nemzetközi Elhízás Munkacsoport kidolgozta a gyermekkori túlsúly és elhízás kérdését is. (20) Különböző korokban ezek a kritériumok némileg eltérő becsléseket adnak a túlsúly és az elhízás prevalenciájáról. (További információ a gyermekkori túlsúly és elhízás párbajozó definícióiról.)

BMI és derékkörfogat: Melyik a betegség kockázatának előrejelzése?

A testzsír elhelyezkedése szintén fontos, és jobb mutató lehet a betegség kockázatának, mint a testzsír mennyisége.

A derék és a mellkas körül felhalmozódó zsír (az úgynevezett hasi zsírosság) a hosszú távú egészségre veszélyes lehet, mint a csípő és a comb körül felhalmozódó zsír. (21)

Egyes kutatók azzal érveltek, hogy a BMI-t el kell vetni az olyan intézkedések érdekében, mint a derék kerülete. (22) Mindazonáltal nem valószínű, hogy ez megtörténne, mivel a BMI könnyebben mérhető, hosszú múltra tekint vissza, és ami a legfontosabb, kiváló munkát végez a betegség kockázatának előrejelzésében.

Felnőtteknél mind a BMI, mind a derék kerületének mérése valóban jobb módszer lehet megjósolni valakinek a súlyával kapcsolatos kockázatát. (23) Gyermekeknél azonban még nincs megfelelő referencia adatunk a derék kerületéről, így valószínűleg a BMI-for-age a legjobb mérőszám.

Ahogy az elhízás aránya emelkedett, úgy tűnik, hogy az emberek megítélése megváltoztatja az egészséges testsúlyt: Az 1980-as évek végétől a 2000-es évek elejéig tartó súlyfelismerési felméréseket összehasonlító, nemrégiben készült amerikai tanulmány megállapította, hogy a 2000-es évek elején az emberek nagyobb valószínűséggel tartják saját a súly „kb. megfelelő” a „túlsúlyos” helyett. (24) Ezen emberek egy része valóban egészséges volt, de sokan nem.
A BMI (és a gyermekeknél az életkor szerinti BMI percentilis) mérése és időbeli nyomon követése egyszerű és megbízható módszert kínál az emberek számára, hogy megmondják, valóban egészséges-e a testsúlyuk.

Hivatkozások

1. Egészségügyi Világszervezet. Elhízás és túlsúly. Tájékoztató szám: 2006. szeptember 311. Hozzáférés: 2012. január 25.

2. Gallagher D, Visser M, Sepulveda D, Pierson RN, Harris T, Heymsfield SB. Mennyire hasznos a testtömeg-index a test kövérségének összehasonlítására az életkor, a nem és az etnikai csoportok szerint? Am J Epidemiol. 1996; 143: 228-39.

3. Az Egyesült Államok Preventive Services Munkacsoportja. Az elhízás szűrése felnőtteknél: ajánlások és indoklás. Ann Intern Med. 2003; 139: 930-2.

4. Barton M. Gyermekek és serdülők elhízásának szűrése: az Egyesült Államok Preventive Services Task Force ajánlási nyilatkozata. Gyermekgyógyászat. 2010; 125: 361-7.

5. Finucane MM, Stevens GA, Cowan MJ és mtsai. A testtömeg-index nemzeti, regionális és globális tendenciái 1980 óta: az egészségügyi vizsgálati felmérések és az epidemiológiai vizsgálatok szisztematikus elemzése 960 országévben és 9,1 millió résztvevővel. Gerely. 2011; 377: 557-67.

6. Kelly T, Yang W, Chen CS, Reynolds K, He J. Az elhízás globális terhe 2005-ben és előrejelzések 2030-ig. Int.J. Obes. (Lond). 2008; 32: 1431-7.

7. James WPT, Jackson-Leach R, Ni Mhurchu C és mtsai. 8. fejezet: Túlsúly és elhízás (magas testtömeg-index). In: Ezzati M, Lopez AD, Rodgers A, Murray CJL, szerk. Az egészségügyi kockázatok összehasonlító számszerűsítése: A betegség globális és regionális terhe a kiválasztott fő kockázati tényezőknek tulajdonítható. Genf: Egészségügyi Világszervezet. 2004.

8. Adams KF, Schatzkin A, Harris TB és mtsai. Túlsúly, elhízás és halálozás az 50–71 éves személyek nagy leendő kohorszában. N Engl J Med. 2006; 355: 763-78.

9. Manson JE, Willett WC, Stampfer MJ és mtsai. Testtömeg és halálozás a nők körében. N Engl J Med. 1995; 333: 677-85.

10. Rimm EB, Stampfer MJ, Giovannucci E és mtsai. A testméret és a zsíreloszlás a szívkoszorúér betegség előrejelzőjeként a középkorú és idősebb amerikai férfiak körében. Am J Epidemiol. 1995; 141: 1117-27.

11. Willett WC, Manson JE, Stampfer MJ és mtsai. Súly, súlyváltozás és koszorúér-betegség nőknél. A „normális” súlytartományon belüli kockázat. JAMA. 1995; 273: 461-5.

12. Colditz GA, Willett WC, Rotnitzky A, Manson JE. A súlygyarapodás mint a nők klinikai diabetes mellitusának kockázati tényezője. Ann Intern Med. 1995; 122: 481-6.

13. Maclure KM, Hayes KC, Colditz GA, Stampfer MJ, Speizer FE, Willett WC. Súly, étrend és a tüneti epekövek kockázata középkorú nőknél. N Engl J Med. 1989; 321: 563-9.

14. Huang Z, Willett WC, Manson JE és mtsai. Testtömeg, súlyváltozás és a magas vérnyomás kockázata nőknél. Ann Intern Med. 1998; 128: 81-8.

15. Eliassen AH, Colditz GA, Rosner B, Willett WC, Hankinson SE. A felnőttek testsúlyának változása és a posztmenopauzás emlőrák kockázata. JAMA. 2006; 296: 193-201.

16. Kuczmarski R, Ogden, CL, Guo, SS és mtsai. 2000 CDC növekedési diagram az Egyesült Államok számára: módszerek és fejlesztés. Országos Egészségügyi Statisztikai Központ. 2002. Hozzáférés: 2012. január 25.

17. Egészségügyi Világszervezet. A WHO gyermeknövekedési normái. Hozzáférés: 2012. január 25.

18. de Onis M, Onyango AW, Borghi E, Siyam A, Nishida C, Siekmann J. A WHO növekedési referenciájának kidolgozása iskoláskorú gyermekek és serdülők számára. Bika Egészségügyi Világszerv. 2007; 85: 660-7.

19. Grummer-Strawn LM, Reinold C, Krebs NF. Az Egészségügyi Világszervezet és a CDC növekedési táblázatok használata 0-59 hónapos gyermekek számára az Egyesült Államokban. MMWR Ajánlás Rep. 2010; 59: 1-15.

20. Monasta L, Lobstein T, Cole TJ, Vignerov J, Cattaneo A. A túlsúly és az elhízás meghatározása óvodáskorú gyermekeknél: IOTF referencia vagy WHO szabvány? Obes Rev. 2011; 12: 295-300.

21. Hu FB. Elhízás és mortalitás: Ne csak a testsúlyodat, hanem a derekadat is figyeld. Arch Intern Med. 2007; 167: 875-6.

22. Kragelund C, Omland T. Búcsú a testtömeg-indextől? Gerely. 2005; 366: 1589-91.

23. Zhang C, Rexrode KM, van Dam RM, Li TY, Hu FB. A hasi elhízás és a minden okból eredő, kardiovaszkuláris és rákos halálozás kockázata: tizenhat éves követés az amerikai nőknél. Keringés. 2008; 117: 1658-67.

24. Burke MA, Heiland FW, Nadler CM. A „túlsúlyosról a„ kb. Jobbra ”: a testtömeg-normák generációs változásának bizonyítéka. Elhízás (ezüst tavasz). 2010; 18, 1226-34.