Miért hízik egyesek antipszichotikumokkal kezelt emberek?

Joseph Lloyd Davies, Cardiff Metropolitan Egyetem

Az anti-pszichotikus gyógyszerek az egyik leggyakoribb módszer a mentális egészségi problémákkal küzdő emberek, például a skizofrénia kezelésére. Valójában csak az Egyesült Államokban több mint 12,5 millió ember használ antipszichotikumokat. De bár ezek a gyógyszerek hatékonyak, használatuk más egészségügyi problémákhoz és alacsonyabb várható élettartamhoz is vezethet.

Az ilyen gyógyszert szedők számára az elhárítható fizikai betegségek, például a szívbetegségek, a légzőszervi megbetegedések és a 2-es típusú cukorbetegség jelentik a fő halálokokat. Ezek a betegségek a gyógyszer közvetett mellékhatásainak tűnnek, és az elhízással is összefüggenek. Elsöprő mennyiségű kutatás azt találta, hogy a túlsúly növeli az olyan állapotok kockázatát, mint a szívbetegségek és a cukorbetegség.

Átlagosan a pszichiátriai fekvő betegek havonta 3-5 fontot gyarapítanak a kezdeti kezelés során. Nem mindenki hízik, mások azonban lényegesen többet híznak, mint mások. A fent felsorolt megelőzhető betegségek miatt létfontosságú megérteni, hogy ezek a betegek miért híznak. A súlygyarapodás oka és az ebből eredő egészségügyi problémák jelenleg nem tisztázottak - de köze lehet annak, hogy az antipszichotikumok hatással vannak az emberek memóriájára, és figyelmüket bizonyos dolgokra, például ételre koncentrálhatják.

Atipikus gyógyszeres kezelés

Két különböző típusú antipszichotikus gyógyszer létezik, amelyek különböző módon hatnak. Az első generációs antipszichotikumokat, más néven „tipikus” antipszichotikumokat, eredetileg az 1950-es években fejlesztették ki. Míg a pszichotikus tünetek kezelésében (és a pszichózis egyes súlyos eseteiben még mindig hatékonyak) hatékonyak, nagy kockázattal és jelentős mellékhatásokkal járnak. Ezek az „extra piramisos” mellékhatások általában olyan kérdéseket tartalmaznak, mint a remegés és a dystonia (ellenőrizhetetlen izommozgások).

A második generációs antipszichotikumokat - más néven „atipikus” anti-pszichotikumokat - az 1990-es években engedélyezték használatra, miután kimutatták, hogy kevesebb ilyen extra piramis mellékhatás jelentkezik. Emiatt ez a gyógyszer a legkedvezőbb választás a modern pszichiátriában - bár meg kell jegyezni, hogy néhány beteg még mindig tapasztal néhány mellékhatást, például szájszárazságot, émelygést és székrekedést.

Az atipikus antipszichotikumok érdekes hatása, hogy némileg helyreállítják a figyelemhiány kezelését, amelyek általában a skizofrénia tüneteivel társulnak (például képtelenség bizonyos feladatok elvégzésére). De ezeknek a hiányoknak a helyreállítása vezethet az úgynevezett „figyelmi elfogultsághoz” - arra a tendenciára, hogy bizonyos információkra összpontosítson más információkkal szemben.

A második generációs gyógyszerek szintén stimulálják az étvágyszabályozással kapcsolatos neurotranszmittereket és hormonokat. Tehát felvethető, hogy ez a fokozott étvágy és a fokozott figyelem arra készteti az atipikus antipszichotikus gyógyszerekkel kezelt betegeket, hogy nagyobb figyelmet fordítsanak bizonyos élelmiszerek vonzerejére. Végül is a kutatásból tudjuk, hogy az a mérték, ameddig az ember figyel a környezetében található ételjelekre, hasznos előrejelzője a túlevésre való hajlamnak.

Antikolinerg szerek

De akkor miért nem hízik meg minden atipikus antipszichotikus felhasználó túlzott mértékben? Ennek oka lehet az antipszichotikumok mellett gyakran alkalmazott kezelési gyógyszerek, az úgynevezett anti-kolinerg gyógyszerek. Ezeket a gyógyszereket általában azért használják, mert csökkentik az extra piramisos mellékhatásokat - különösen a remegést és a dystóniát -, de negatívan befolyásolhatják az agy működését is.

Az anti-kolinergikumok blokkolják az acetilkolin nevű neurotranszmitter szekrécióját, amely felelős az önkéntes mozgásokhoz használt vázizmok aktiválásáért. Részben a memória és a kognitív működés szempontjaiért is felelős. Ennek oka nem teljesen tisztázott, de tanulmányok kimutatták, hogy amikor az anti-kolinergikumok gátolják az agyban az acetilkolin transzmissziót, az hatással van a memóriára és más kognitív mechanizmusokra.

Tehát ezen információk alapján azt javasolhatnánk, hogy azok a betegek, akik nem kapnak anti-kolinerg gyógymódot anti-pszichotikumok mellett, nagyobb valószínűséggel híznak, mert az étkezés iránti figyelemfelkeltésük nem sérül.

A kutatás első napja - és még nincsenek végleges válaszaink. De ha többet szeretne megtudni arról, hogy a pszichológiai tényezők, például a figyelem torzítása hogyan befolyásolja a súlygyarapodást, az csökkentheti az anti-pszichotikus drogfogyasztók riasztó súlygyarapodási szintjét. Lehetséges, hogy ez a kutatás is tovább megy. Használható az elhízás és a figyelem-előítélet-kutatás tájékoztatására a lakosság számára, és segíthet egy eszköz létrehozásában annak ellenőrzésére, hogy mely betegek vannak kiszolgáltatottabbak a súlygyarapodásnak.

Joseph Lloyd Davies

Joseph Davies megkapta a Tudásgazdasági Skills Ösztöndíj (KESS) támogatási támogatást.

A Cardiff Metropolitan University a The Conversation UK tagjaként nyújt támogatást.