Miért nincs mindenki számára megfelelő étrend?

Az Egyesült Államokban és más nyugati országokban az étrend- és táplálkozáskutatóknak sürgősen szembe kell nézniük: Meg kell találniuk, hogyan lehet megoldani az elhízás válságát. Az Egyesült Államokban a felnőttek körülbelül 40, a gyermekek és serdülők 19 százaléka elhízott - írja a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ. Közülük egyre többen szembesülnek a cukorbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek és számtalan egyéb negatív egészségkárosodás kockázatával. Ez a helyzet a népesség szempontjából egyetlen problémának tűnik - amelyet a kalóriafogyasztás és a kiadások egyensúlyának egyszerű iránymutatásainak kell megoldaniuk. Ehelyett a változók látszólagos végtelensége befolyásolja, hogy mindegyikünk mit eszik és hogyan reagál a test.

Vagyis: Az elhízás, akárcsak a rák, „nem egy betegség” - mondja Elizabeth Mayer-Davis, a Chapel Hill észak-karolinai egyetemének táplálkozás- és orvostudományi professzora. Kezeléséhez „valóban egyszerre kell gondolkodnia a biológián és a viselkedésen, a társadalomon, a kultúrán és a politikán. Mert ha hiányzik valamelyik darab, a beavatkozás vagy az étrend - kevésbé valószínű, hogy valóban működik. " Ugyanaz az étrend még az azonos ikreket is különböző módon érinti. "Ezért is történtek olyan sok ellentmondásos tanulmányok a táplálkozással kapcsolatban" - mondja Mayer-Davis. "A nyilvánosság nagyon frusztrált." Valóban, éppen a múlt hónapban az Annals of Internal Medicine című cikk vitát váltott ki, amikor azt állította, hogy nincs elegendő bizonyíték annak megállapítására, hogy a vörös és a feldolgozott hús káros-e számunkra, annak ellenére, hogy évekig tartó útmutatások éppen ezt állítják. Egyre növekvő vitát váltott ki: Mennyire lehetnek értékesek az egyetemes étrend-irányelvek az egyének számára?

Az elmúlt évtizedekben a népszerű fogyókúrás tervek nagyrészt áthidalják az alacsony zsírtartalmú és az alacsony szénhidráttartalmú stratégiákat, amelyeket az amerikai egészségügyi ügynökségek is támogattak. Közülük sokan különösen jól működnek egyesek számára, mások számára pedig nem; Átlagosan azonban a kétféle rendet összehasonlító vizsgálatokban a résztvevők ugyanolyan mérsékelten fogynak. Azokban az esetekben, amikor az ellentétes étrend egyenértékű eredményeket produkál, Kevin Hall, az Országos Egészségügyi Intézet kutatója arra gondolt, vajon valóban van-e más magyarázat a tápanyagok mellett. Észrevette, hogy sok ilyen étrendnek általában legalább egy közös szabálya van: Kerülje az ultrafeldolgozott ételeket, olyan csomagolt viteldíjokat, amelyek mesterséges aromákat és olyan összetevőket tartalmaznak, amelyeket a konyhában nem talál, és amelyek a feldolgozott ételeket olcsóbbá, kényelmesebbé, ízletesebbé és polcosabbá teszik -stabil - és népszerű. Jelenleg az amerikai étrend 57 százaléka (ez az arány növekszik). Korábbi tanulmányok összefüggéseket találtak az ultrafeldolgozott élelmiszer-fogyasztás és az elhízás között, de nincs bizonyíték arra, hogy ez ok.

Az ultrafeldolgozott ételekkel kapcsolatos tényezők felkutatása érdekében, amelyek súlygyarapodást okozhatnak, Hall 20, 18 és 45 év közötti felnőttet toborzott az N.I.H. Klinikai Központ négy hétig. Mindegyiket véletlenszerűen két csoport egyikébe sorolták. Az egyik olyan ételt evett, amely elsősorban ultrakészen feldolgozott élelmiszerekből állt, köztük sok olyan ételt, amelyet az emberek általában egészségesnek tartanak: Mézes dió mazsor, Yoplait joghurt és előkészített fagyasztott tojás. A másik csoport többnyire feldolgozatlan ételeket evett, köztük zabpelyhet, sült marhahúst, görög joghurtot, friss rántottát és árpát. Az egyes csoportok számára felajánlott ételek egyenértékű kalóriát és arányos szénhidrátot, zsírt és cukrot tartalmaztak; a résztvevők annyit ettek, amennyit csak akartak. Két hét után a csoportok diétát váltottak.

Az ultrafeldolgozott étrenden az alanyok átlagosan 500 kalóriát fogyasztottak naponta és két kilót híznak. Lehetséges ok: A résztvevőknél az étvágyat elnyomó hormon, a PYY szintje alacsonyabb volt, míg az éhséget serkentő hormon, a ghrelin szintje magasabb volt. Mivel a tápanyagok állandóak voltak, a kutatók elmélete szerint maga a feldolgozás valahogy kiválthatja a hormonális változásokat. A Cell Metabolism májusban megjelent cikkében azt írják, hogy „az ultrafeldolgozott élelmiszerek fogyasztásának korlátozása hatékony stratégia lehet az elhízás megelőzésére és kezelésére”.

Az eredmények látszólag megerősítették az általános, sőt nyilvánvaló konszenzust a táplálkozási kutatók között - és mégis kritikát váltottak ki, amelynek nagy része kiemeli az étrendi kísérletek megtervezésének alapvető kihívásait. Egy vád például Hall tanulmányaival egyenlített: Túl rövid volt az anyagcsere- és viselkedési változások megfigyelése, amelyek gyakran több mint két héttel az új étrend megkezdése után következnek be. De amint Hall rámutat, nehéz lett volna embereket toborozni, hogy ilyen szigorú feltételek mellett tovább éljenek. Ráadásul a laboratóriumon kívül az alanyok gyakran nem tartják be pontosan a diétát, és szokásaik annyira változóak, hogy bonyolult lehet biztosan megmondani, hogy a kérdéses étkezési terv hatással van-e. Mégsem lehet megmondani, hogy a laboratóriumban működő diéta sikeres lesz-e, hacsak nem tudja a való életben tanulmányozni. "Úgy gondolom, hogy vannak módok pontos adatok megszerzésére a szabadon élő embereknél" - mondja Dr. Lydia Bazzano, a Tulane Egyetem Közegészségügyi és Trópusi Orvostudományi Karának járványügyi szakembere. "Ha nem tudsz, akkor mindannyian elsüllyedtünk."

Természetesen még a személyre szabott étrendet is be kell tartani, és ez újabb veszekedést vet fel. "Alapvetően, főleg a nyugati világban, étrendünk meglehetősen egészségtelen" - mondja Corby Martin, a Louisiana Állami Egyetem Pennington Biomedical Research Center-jéből. "Nagyon széles körvonalakkal javíthatnánk egészségünket azáltal, hogy mindenki módosíthatja az étrendünket." Miért nem tettük meg? És mi az, amit nagyobb valószínűséggel követünk: egy étrend, amely személyre szabottabb, mint a múlté, vagy - mint Hall megfogalmazásában - általánosabb?

A válasz erre a kérdésre valószínűleg „attól is függ”. De az ok és okozat elkülönítése azoktól az alanyoktól, akik változókkal teli életet élnek, gyakorlati újításokat ösztönözhet. Példaként Martin segített úttörőnek abban, hogy pontosabban meg lehessen mérni, mit esznek a vizsgálati alanyok, azáltal, hogy egy alkalmazással elküldték ételeik fényképeit a kutatóknak, akik ajánlásokkal válaszolva biztosítják, hogy követik a vizsgált étrendet. Az ilyen interakciók segíthetnek annak eldöntésében, hogy egy olyan laboratóriumi tesztelésű étrend, mint Hall-é, működhet-e a külvilágban; hasonló visszajelzések szintén kiderülhetnek, hogy elválaszthatatlanok az adott étrend sikerétől, miután a kísérlet befejeződött.