Miért igazán nagy üzlet az új szabályok a gyerekekkel való testsúlyról való beszélgetéshez?

Rebecca Scritchfield, RDN, EP-C

2016. szeptember 12. · 7 perc olvasás

"Dühösen nézett a fiamra, megdugta a hasát, és azt mondta:" Ugye, nem akarsz tésztás fiúnak tűnni? "

Barátnőm mind a könnyek, mind a düh ellen küzdött, amikor ezeket a szavakat mondta nekem. Ez a fajta viselkedés senkitől sértő, de a fiú saját orvosától elfogadhatatlan és etikátlan.

Hadd mondjak el valamit erről a 10 éves fiúról. Annyira játszik és baseballozik. Apja tengerészgyalogos és maratoni futó. Anyja szeret futni, jógázni és főzni. A családnak kertje van, és élvezi a méhészkedést - szórakozásból. Nem olyan emberek, akik figyelmen kívül hagyják az egészséget és a jólétet. Valójában az öngondoskodás kibonthatatlan családi érték. De az orvos soha nem kérdezett az életmódról. Csak rögzítette a súlyát és a BMI-jét, mielőtt elutasító kommentárokat szórt volna ki a fiú megjelenésére - nem az egészségére.

„Csak megfagytam. Nem hittem a fülemnek. Állítólag megbízom az orvosomban. Kételkedtem magamban abban a pillanatban. ’Talán igaza van’ - gondoltam. Talán aggódnom kell a súlya miatt. De alig pufók. Csak azt akartam csinálni, hogy a pokolba kerüljek onnan. Fogtam a fiam ingét és futottam. ”

Szeretném azt hinni, hogy ez a fajta esemény ritka, de nem az. Kultúránk nem megfelelően társítja a megjelenést az egészség és az érték mutatójává. A súly megbélyegzése mindennap jelentkezik közvetlen és rejtett módon. Hagyjuk, hogy ez még a legkiszolgáltatottabbakkal - a gyermekeinkkel is megtörténjen. Hagyjuk, hogy ez megtörténjen minden alkalommal, amikor becsméreljük saját megjelenésünket, minden alkalommal, amikor diétázunk, minden alkalommal, amikor egy kövér ember taszít minket, és minden alkalommal, amikor nem támogatjuk az összes test tiszteletét - bármit is tegyen kinézni, vagy hogyan élik az életüket.

A súly megbélyegzése és a zsírosság feltételezett „megoldása”, a fogyókúra nagyobb valószínűséggel vezet étkezési rendellenességekhez és depresszióhoz, mint jobb egészséghez. Ötven éves kutatás szerint az étkezési rendellenességek a leghalálosabb mentális betegségek.

Ebben a hónapban az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia fontos ugrást tett a serdülők elhízásának és étkezési rendellenességeinek megelőzésére vonatkozó legújabb irányelveivel.

Az AAP elismerte, hogy a fogyókúra, a súlybeszélgetés és a súly ugratás mind az elhízással, mind az étkezési rendellenességekkel együtt jár. (A diétás magatartás kétszeresen megnövekedett túlsúlyos kockázattal és 1,5-szeresére nőtt a mértéktelen evés kockázatával; A súlyról beszélgető szülőknél olyan serdülők voltak, akik nagyobb valószínűséggel folytattak diétázást, egészségtelen súlykontroll-viselkedést és mértéktelen evést; A családi testsúlyú ugratás megjósolta a túlsúlyos állapot, a mértéktelen evés és az extrém súlykontroll-viselkedés kialakulását a lányoknál és a túlsúlyos állapot kialakulását a fiúknál.)

Elég nyilvánvalónak tűnhet, hogy a súly ugratása nem jó dolog - olyan, mint a zaklatás. De a fogyókúra és a testsúlybeszélgetés (a „családtagok saját testsúlyával kapcsolatos észrevételeiként vagy a szülők által a gyermekeknek a fogyás ösztönzésére tett megjegyzésekként definiálva) az orvosi intézmény szokása volt. Mostanáig.

Az irányelvek ösztönzik a motivációs interjúk használatát, hogy beszélgethessenek pácienseikkel a célorientált életmódbeli változásokról. Tudja meg, mi érdekli őket a változtatás, és segítsen nekik leküzdeni az ambivalenciát. (Dokumentumok, vegye figyelembe: folytassa ezeket a beszélgetéseket, függetlenül a beteg súlyától. A vékony emberek éppúgy élvezik az egészséges szokásokat, mint a kövérek.)

- Úgy emlékszem, az irodában azonnal hidegebb lett a pillanat, amikor láttam, hogy az orvos félmeztelen fiamat piszkálja. Amikor racionális tanácsra volt szükségem, nevetségessé váltam.

Ha a szülőnek súlya van, először meg kell tennie, hogy visszahozza az egészségre. Van-e egészségügyi probléma? Mik a laborok? Családgenetika? Trendek az idő múlásával? Megváltozott valami a viselkedésükben az utóbbi időben? A pubertás kezdete?

Kérdezzen a szokásaikról. Kérdezzen a stressz szintjükről. Kérdezd meg érdeklődésüket és bizalmukat a fejlesztések terén. A legtöbb ember tudja, mikor kellene jobban járnia, de gyakran úgy érzi, hogy elárasztja őket az erőfeszítés - hol van az idő? Nehéz! A kis lépések elég jók ahhoz, hogy változtatni tudjanak?

Még akkor is, ha megváltozik a szokásoknak, segítsen elfojtani félelmeiket és szorongásaikat. Mondja meg nekik: „Ne diétázzon”. Mondja meg nekik: „Ne aggódjon a súly miatt. Hadd figyeljem meg ezt. Beszéljünk az egészségügyi magatartásról. ”

Ez nagyon fontos. Irányíthat egy viselkedést, de nem tudja a súlyt. Talán a gyerekek megnőnek a súlyukban. Vagy talán növekedésük során egészséges szokások alakulnak ki és kövérek maradnak - ez rendben van. A felesleges testzsír nem feltétlenül akadályozza az egészséget. A családoknak meg kell érteniük ezt, ha ellen akarnak állni a fogyókúra sziréna dalának.

Orvosukként abban a helyzetben van, hogy segítsen nekik koncentrálni arra, ami számít. A súlycsökkenés ígérete a viselkedésváltozás eredményeként akkor is étrend, ha nem nevezi annak. Minél jobban magabiztosan helyezi a súlyt a hátsó égőre, és az egészségre és a jólétre koncentrál, felszabadítja a család energiáját, hogy a pozitív viselkedésváltozásokra összpontosítson. Nem a te dolgod, és nem a legjobb időd, hogy "belemélyedj" és megoldj minden viselkedési gondot. Ismerje meg családja kihívásait, és kösse össze őket a következő szakemberrel, aki időt szakíthat arra, hogy segítse a pácienseit a változásban.

Még akkor is, ha a gyermeke szokásai, súlya és egészsége miatt törődik, több kárt okozhat, ha részt vesz ezekben a negatív érzelmekben a gyermekei körül.

Az egészséges szokások kialakítása nem büntetés. Legyen az a pozitív hozzáállás. Családonként változtasson, és vonjon be mindenkit az étkezés tervezésébe. Az egészségesebb táplálkozás kalandként vagy kísérletként való elhelyezése felkelti a gyerekek érdeklődését. Amikor rájönnek, hogy az étel még mindig jó ízű, és nem kerülnek merev étrendbe, akkor az kielégítő. Egyél egy családként, amennyire csak lehetséges. Az AAP-irányelvek azt sugallják, hogy a gyakori családi étkezés az egészséges étkezési szokásokhoz, a csökkent fogyókúrához és kevesebb étkezési rendellenességhez kapcsolódik.

Kérd meg a gyerekeidet, hogy ötleteljenek három dolgot, amelyek örülhetnek a mozgáshoz, és győződjenek meg arról, hogy mozognak. Mondja el a gyerekeknek, hogy megengedik, hogy preferenciáik legyenek, és mondják el, hogy mi tetszik vagy nem tetszik az étkezésről és a fitneszről. Rugalmasnak akar lenni, hogy a változás felfedezés útján történjen. Minél jobban élvezik, annál motiváltabbak lesznek. Minél könnyebb lesz neked. Ne hagyja, hogy elkerüljenek bármiféle erőfeszítést, de hagyják, hogy lassan vegyék, és még a kevés eredményt is megünnepeljék. Mondja el nekik, hogy ez nem mindig könnyű, de az erőfeszítés megéri.

Ha nem biztos abban, hogy néz ki az „egészséges táplálkozás és a testmozgás”, tudjon meg egy szakembertől, akiben megbízik. Nem szokatlan, hogy az étkezési rendellenességek a "tiszta étkezés" szándékából alakulnak ki, amikor a családok és serdülők az étkezés megszüntetését és az étrendet egészséges szokásként tévedik - nem az. Számos tanulmány azt sugallja, hogy a fogyókúra ellensúlyozza a testsúly-szabályozási erőfeszítéseket, és hajlamosíthatja a gyerekeket az étkezési rendellenességekre. (A tanulmányokat az AAP iránymutatásaiban találja, a „bizonyítékokon alapuló kezelési stratégiák - fogyókúra” részben.)

Az egészséges és fitt viselkedésre való összpontosítás, szemben a fogyókúrás fogyókúrával, javítja a gyermek testképét és csökkenti a súlyával kapcsolatos aggodalmaikat. A nagyobb testelégedetlenséggel járó fiúk és lányok nagyobb valószínűséggel fogyókúráznak és egészségtelen testsúly-szabályozó magatartást tanúsítanak, ideértve a lányok csökkent fizikai aktivitását és a fiúknál a nagyobb mértékű evést.

Az AAP szerint a tizenéves lányok körülbelül fele és a tizenéves fiúk egynegyede elégedetlen a testével; ezek a számok magasabbak a túlsúlyos tinédzsereknél. Hadd fordítsak - sokkoló sok gyerek nem örül a testének, és ettől kevésbé egészséges, fizikailag és érzelmileg.

Nem számít, mit mond a társadalom, győződjön meg róla, hogy gyermeke tudja-e, bármennyire is szereti őket. Mondja meg nekik, hogy minden test jó test. Mondja meg nekik, hogy az emberek különböző formában, méretben, magasságban, súlyban, szemszínben és hajszínben lehetnek, és egészséges, erős ember lehet. Ez segít abban, hogy pozitív testképet alakítsanak ki, még akkor is, ha nem néznek ki a társadalom ideális emberének. Még ha küzd is a szavak kimondásával, akkor is mondja ki őket. Mindannyian elfogultak vagyunk. A társadalom termékeként lehet, hogy internalizálta a megbélyegzést. Minél többet mond, annál inkább el fogja hinni.

Annyira dühös vagyok magamra, hogy nem álltam ki a fiam mellett. Dühös vagyok, hogy nem csak az orvost mondtam le, vagy legalábbis magabiztosan elmagyaráztam a családunk minden egyes egészséges szokását. "

Még ennyi erőfeszítéssel is olyan haszontalan helyzetbe kerülhet, mint a barátom. De legalább most végre, amikor valaki azt mondja, hogy a gyerekének diétáznia kell a fogyás érdekében, akkor azt mondhatja vissza: „Nem az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia szerint!”

Szerintem ez nagyon nagy baj.

Rebecca Scritchfield jó közérzet edző és a hamarosan megjelenő Body Kindness (Workman, 2017. január) könyv szerzője. Segít az embereknek jobb életet teremteni a test pozitivitásával és az egészséges szokásokkal, amelyek a legjobban illenek hozzájuk.