Miért olyan nehéz az elhízást „gyógyítani”

A szerkesztő megjegyzése: Ezt a népszerű történetet a Daily Briefing archívumából 2019. május 8-án tették közzé.

Annak ellenére, hogy az elhízás az elmúlt 40 évben jelentősen megnőtt az Egyesült Államokban, a kezelési lehetőségek továbbra is ritkák - írja Gina Kolata a New York Times-nak.

Jelenleg az amerikaiak mintegy 40% -a van elhízva - az 1975-ös körülbelül 15% -kal szemben.

"Mindenki - az orvosoktól a gyógyszergyárakig, a közegészségügyi tisztviselőktől kezdve magukon a túlsúlyos emberekig - szívesen látna gyógyírt" az elhízás ellen, amelyet Kolata úgy határoz meg, hogy "olyan kezelés, amely normalizálja a súlyt és ott tartja azt".

Ám a kiterjedt kutatások ellenére csak egy, "egységesen hatékony kezelés" létezik, írja Kolata: bariatrikus műtét.

Bár a bariatrikus műtét, bár hatékony, mégsem volt csodaszer

Bár a bariatrikus műtét, bár jelentős, jelentős mellékhatásokkal járó eljárás, tagadhatatlanul hatékony: A műtéten átesett betegek többsége lefogy, tartsa távol, és javulást tapasztal általános egészségi állapotában. "Sokaknak, akik cukorbetegségben szenvednek, már nincs szükségük inzulinra. A koleszterin és a vérnyomásszint általában csökken. Az alvási apnoe eltűnik. A hát, a csípő és a térd már nem fáj" - írja Kolata.

De a beavatkozásra alkalmas 24 millió amerikai csupán 1% -a kapja meg a műtétet - írja Kolata.

Randy Seeley, a táplálkozási kutatóközpont igazgatója szerint michigani Egyetem, az egyik ok a sebészhiány. De egy másik, talán még jelentősebb ok az amerikaiak gondolkodásmódja: "[Bármelyik páciens és orvos továbbra is gondolkodik - minden ellenkező bizonyíték -, hogy ha a túlsúlyos emberek valóban rászánják magukat, akkor elvékonyodhatnak és vékonyak maradhatnak, "Kolata írja.

A fogyás elég nehéz, de egy fél évszázadnyi bizonyíték azt bizonyítja, hogy vékony maradni még nehezebb. Egy tanulmány, amelyet 50 évvel ezelőtt végzett Jules Hirsch, a Rockefeller Egyetem, kimutatta, hogy azok a betegek, akik kórházban maradtak és napi 600 kalóriás étrendhez ragaszkodtak, átlagosan 100 fontot tudtak leadni - de ezt a súlyt nem sokkal a kórház elhagyása után visszanyerték.

Miután többször megismételte a vizsgálatot, Hirsch, aki most van Kolumbia Egyetemi, és Rudy Leibel kutatóval ugyanezzel az eredménnyel találkoztak. "Végül azt tapasztalták, hogy amikor egy nagyon kövér ember normál testsúlyig fogyókúrázik, fiziológiásan éhezőhöz hasonlít, és nehezen elképzelhető lelkesedéssel vágyik az ételre" - írja Kolata.

Miért? Fő tényező a leptin nevű molekula. A zsírsejtek kiválasztják a molekulát, hogy megmondják az agynak, amikor a test állítólag "túl vékony". Válaszként az agy éhségjelzéssel jelzi az embernek, hogy egyél.

"Kövér embereknél ez a kontroll túl magasra van állítva: az örökös agyak gondoskodnak arról, hogy kövérek maradjanak" - magyarázza Kolata.

Amgen, a gyógyszergyártó megvásárolta a leptin jogait attól a kutatótól, aki felfedezte, hogy egy olyan gyógyszer kifejlesztését reméli, amely képes kezelni és esetleg gyógyítani az elhízást. De végül a kezelés "habzott" - írja Kolata.

Miért olyan nehéz az elhízást „gyógyítani”

Kolata szerint az elhízást olyan nehezen kezelhető, hogy a súlyunkat kontrolláló rendszer túl bonyolult ahhoz, hogy egyfajta kezeléssel ellenőrizzék.

"Az étkezést mint túlélési mechanizmust gondolom" - mondta John Amatruda, aki a Bayer és Merck amikor a vállalat súlycsökkentő gyógyszereket próbált kifejleszteni. "Enni kell, ezért a testünk úgy van bekötve, hogy komplex rendszerei feleslegesek legyenek."

Valójában a bariátriai műtét azért sikeres, mert a komplex rendszer számos részét megcélozza, köztük a "test hormon- és szignálzenekarát, köztük a leptint, de még sok mást is" - írja Kolata.

De a bariatrikus műtét korlátozott felvétele és jelentős mellékhatásai miatt a kutatók még mindig megpróbálnak olyan gyógyszert létrehozni, amely "a műtét nélküli bariatrikus műtét előnyeit kínálhatja" - írja Kolata.

Seeley jelenleg kísérleteket végez egereken és patkányokon, hogy jobban megértsék, hogyan befolyásolja a művelet a test biokémiáját. "Úgy gondoljuk, hogy jó a nyomunk, de semmi sincs elég messze" - mondta.

Időközben a kutatók arra ösztönzik a betegeket és az orvosokat, hogy ismerjék el, hogy a fogyás bonyolult. "Ez az elképzelés, miszerint az embereknek kevesebbet kellene enniük és többet kellene mozogniuk - ha ez ilyen egyszerű lenne" - mondta Kevin Hall, a Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete (Kolata, New York Times, 19/19).

Tanácsadó testület

Sarah Musco, Vezető tanácsadó, Szolgáltatási vonal stratégiai tanácsadó

Amint arra a New York Times cikke rámutat, annak egyértelmű bizonyítéka ellenére, hogy a műtét segíthet a jogosult betegeknek, a kórházak jelentős kihívásokkal néznek szembe a növekvő bariatrikus műtétek mennyiségével. A leendő betegek hajlamosak alábecsülni elhízásukat, és az arra jogosultak közül nagyon kevesen választják a súlycsökkentő műtétet megoldásként. Ennek eredményeként a jogosult betegek kevesebb mint 1% -a kap súlycsökkentő műtétet.

A bariatrikus műtétek növekedésének kihasználásához a tervezőknek és a marketingszakembereknek enyhíteniük kell azokat az akadályokat, amelyek megakadályozzák a betegeket abban, hogy műtétet keressenek. Itt van a műtét három leggyakoribb akadálya, és hogyan lehet ezeket legyőzni.

1. akadály: A szolgáltatók nem erősítik meg a műtétet, mint súlycsökkentő lehetőséget

Egyre jobban felismerik, hogy a súlycsökkentő műtét előnyös lehet: Julia Belluz, a Vox nemrégiben "a gyógyszer legjobb és leginkább kihasználatlan eszközének" nevezte az elhízás elleni küzdelmet. A bariatri műtét még mindig kevésbé élvezi a fogyasztókat, mint az étrend, a testmozgás vagy a fogyás kiegészítők. Ez részben annak tudható be, hogy a klinikusok elmulasztották a fogyókúrás műtétet életképes lehetőségként bemutatni: A felmérések azt mutatják, hogy azoknak az egyéneknek, akik megfelelnek a bariatrikus műtét kritériumainak és nemrégiben léptek kapcsolatba az egészségügyi ellátórendszerrel, csak 12% -nak mondták, hogy orvosi műtétre jogosult.

Ellenintézkedés: Győződjön meg arról, hogy szakemberei megértik a betegek műtéti alkalmassági kritériumait, és fel vannak készítve arra, hogy adott esetben ezt lehetőségként bemutassák. Könnyen használható döntéstámogatás kidolgozása segítheti a beszélgetést.

2. akadály: A betegek veszélyesnek tartják a műtétet

A betegek egyharmada úgy véli, hogy a bariatrikus műtét nem biztonságos, a megkérdezett amerikaiak 37% -a szerint a súlycsökkentő műtét veszélyesebb, mint a jelenlegi súlyával élni.

Ellenintézkedések: Használja a marketinget a kezeletlen elhízás és az azt kísérő társbetegségek, például ízületi fájdalom és cukorbetegség összekapcsolására, hogy konkrétabban szemléltesse a kezelés elkerülésének kockázatát. Ezekben az üzenetekben biztosítsa az eljárás biztonságának kilátásait, kiemelve a 30 napos súlyos szövődmények alacsony arányát (0,25% és 1,25% között) a legnépszerűbb bariatrikus műtéteknél: gyomorkötés, hüvelyes gasztrektómiák és gyomor bypass.

Vagy tetszik Valley Health virginiában fontolja meg a személyes oktatási szemináriumok megkönnyítését a leendő betegek súlycsökkentési céljainak támogatása érdekében, a résztvevők oktatása a műtéti lehetőségekről, miközben az eljárás felé haladnak.

3. akadály: A műtét magas költsége lebeszéli az érdeklődő betegeket

Fogyasztói felméréseinkből kiderült, hogy a költség a legfontosabb tényező, amely meghatározza a fogyasztó döntését a műtéti szolgáltatások igénybevételére (ez erősebb döntési mozgatórugó, mint az utazási idő vagy a beutalót követően). Azok a betegek, akik fontolóra vették a bariatrikus műtétet, de nem követik végig, 40% szerint a műtét elmaradásának fő oka a költség volt - valószínűleg a magasan levonható egészségügyi tervek felé történő nemzeti elmozdulásnak és annak a ténynek köszönhető, hogy egyes államok csak korlátozottan fedezik a bariatrikus műtét.

Ellenintézkedés: Ha az Ön piacán a betegek különösen érzékenyek az árra, fontolja meg pénzügyi tanácsadás vagy fizetési tervek felajánlását. Fontolja meg a fogyasztók közvetlen csomagjainak felajánlását is a vásárlók vonzására a költségek alapján. Bon Secours Mária Szeplőtelen Kórháza, például közvetlen, a fogyasztóknak szánt bariatrikus műtéti csomagot kínál, amely magában foglalja a pre-opciót, a műtétet, a fekvőbeteg-tartózkodást és az egy-két opció utáni látogatást. A csomag arra törekszik, hogy a piacon kívüli betegeket vonzza, és növeli a pénztárca arányát a bariatrikus műtét epizódjában. Ezeket a csomagokat különféle vásárlók számára alakíthatják ki - beleértve a fogyasztókat és az orvosi turistákat, de a regionális munkaadókat és az egészségügyi terveket is.

Ha többet szeretne megtudni az általános műtétek piaci trendjeiről - beleértve a műtéti tájat megváltoztató négy erőt -, feltétlenül töltse le az általános műtéti piaci trendek csúszdafedeleit.