Miért van néhány idős embernek nagy piros orra? Nem, ez nem alkohol

Michael Freeman, a Bond Egyetem

Ez a férfiak rejtett vagy megbélyegzett egészségi állapotáról szóló sorozatunk része. Olvassa el a sorozat többi cikkét itt.

Sokan láthatnak középkorú vagy idős férfit, akinek abnormálisan nagy a vörös orra, akár a való életben, akár a klasszikus festményeken. A legtöbben úgy gondolják, hogy ez az alkoholizmus szinonimája, azonban ez egy valós állapot, amelyet nem az alkohol okoz.

A rosacea nevű közös bőrbetegség okozza. Ha a rosaceát nem kezelik vagy kontrollálják megfelelően, néhány éven belül az orr növekedhet és hagymássá válhat. Ez a rhinophyma állapot.

A rosacea krónikus bőrbetegség, amely vörös kiütést okoz az arcon. A rhinophymában a rosaceából származó gyulladás és néha az orrnyerget erősen toló szemüveg nyomása a bőr fehérjéinek stagnálását és a víz sejtjeinek felhalmozódását okozhatja. Ezt a folyadékfelesleget a bőrben (nyirok) lymphoedema-nak nevezik.

Ez a fehérjében gazdag folyadék további gyulladásokat okoz a bőrben, amelyek az eredetileg lágy duzzadt szövetet keményebb szövetgé alakítják, merevebb, vastagabb bőrrel, hosszú ideig előrehaladott esetekben. A faggyúmirigyek (amelyek a bőrben olajat termelnek) nagymértékben kitágulnak, ezért jelennek meg olyan nagyok az orr pórusai. A pórusok összeszorításakor fehér paszta szivárog, tele holt bőrrel.

Az orr deformáltnak tűnik, megvastagodása és hagymás csomók torzítják az alakot. A felszín gyakran vörös, és nyilvánvalóbb érei vannak. A megnövekedett pórusok miatt a bőr gyakran narancsbőrre hasonlít. A folyamat főleg az orr alsó kétharmadát érinti.

Nem vagyunk biztosak abban, hogy ez miért leginkább a férfiakat érinti, de úgy gondoljuk, hogy a lehetséges okok közé tartozik, hogy nagyobb valószínűséggel dolgoznak kint, és kevésbé valószínű, hogy a rosacea kezelésére törekszenek.

Eredet

A rosacea genetikai és etnikai hajlamú - családokban él, jellemzően szép bőrűek, például angol, ír, skót, skandináv és hasonló származású családokban.

Bizonyított, hogy az alkohol, különösen a vörösbor, számos olyan kiváltó tényező között szerepel, amelyek a betegek rosacea fellángolását ösztönözhetik vagy súlyosbíthatják. Ezért a rhinophyma gyakran helytelenül társul az alkoholfogyasztással. A fellángolások legnagyobb három hatása általában a napfény, a hő és a környezeti stressz (például poros vagy piszkos környezetben végzett munka).

Azonban ebben a fajta rosacea-ban a Demodex atkák fontos kiváltó tényezők. A Demodex apró, nyolc lábú atkák, amelyek az arc szőrtüszőjében és olajmirigyeiben élnek.

Fél milliméternél rövidebbek, vagyis szabad szemmel láthatatlanok, de mikroszkóp alatt szerkezetük jól látható. A legtöbb esetben a Demodex kolonizációja kiemelkedő (a normálérték ötszöröse).

A rosacea először a központi arc bármely pontján kezdődhet, azonban ebben a formában az orr mindig a legsúlyosabban érintett terület. A rhinophymatous rosacea esetében a gyulladás általában agresszívebb, az orrán gyengéd piros csomók és pattanásszerű pustulák fordulnak elő gyakran.

Ha a rosaceát korai stádiumban lehet ellenőrizni, akkor nem valószínű, hogy rhinophymává válik. A bőrgyógyász képes lesz ajánlani a rosacea legmegfelelőbb kezelését a rhinophyma megelőzésére, ha elég korán elkezdik.

Számos krém és tabletta áll rendelkezésre a rosacea kezelésére. Az ivermektin krém (atkák elleni krém) kifejezetten a demodexet célozza meg, és gyakran nagyon hasznos az ilyen típusú rosacea esetében. A helyi orvos antibiotikumai segíthetnek, és rezisztens esetekben rendelkezésre állnak dermatológus által korlátozott retinoidok (például A-vitamin). A kortizon krémeket a legjobb elkerülni, mivel ezek ronthatják az állapotot, sőt egyeseknél rosacea típusú kiütéseket okozhatnak.

Kezelés

Miután az orr jelentősen megnagyobbodott, néhány módon lehet normalizálni a megjelenést. A felesleges bőr eltávolítható műtéti kivágással, elektrokauterrel (elektromosan fűtött tűvel) vagy lézerrel.

A bőrgyógyászok által alkalmazott új lézerformák (az úgynevezett „Erbium YAG” lézer) a legjobb eredményt adják. Kezeléssel az orr egyes részei hegesedhetnek, amikor a kezelő megpróbálja helyreállítani az orr alakját, és a nagy tátongó pórusok miatt nincs elegendő bőrsejt a terület borítására.

Néhányan az eljárás után elveszítik az orr normál barnulását is. A sebészeti szobrászati technikák egyes problémáinak fő problémája az, hogy nehéz olyan sima kontúrt kapni. A vérzés rossz látási viszonyokhoz vezet, így a szövetek eltávolítása sokkal kevésbé pontos és a műtéti megközelítésben a legproblémásabb.

Az Erbium YAG lézeres eljárás az orr érzéstelenítésével kezdődik. Ha az orrát tápláló idegek kezdetben az orrtól távol fecskendezhetők be, akkor a helyi érzéstelenítő kellemetlensége csökkenthető. Általános érzéstelenítés lehetséges, de felesleges kockázatot jelent.

Miután az orr teljesen elzsibbadt, a lézert a nem kívánt szövet elpárologtatására használják. Az orrnak körülbelül két hétre van szüksége ahhoz, hogy a felszíni bőr újra a helyére nőjön és meggyógyuljon. Az állapot csak akkor tér vissza, ha a rosaceát nem kontrollálják.