Minden a mandulákról

Ezek a bosszantó kis csomópontok súlyos torokfájást, horkolást, alvászavarokat stb. Itt válaszoltak a kérdéseire.

Mandulagyulladás

Egy nemzedékkel ezelőtt a krónikus torokfájás gyógyítása a gyerekeken az volt, hogy eltávolították manduláikat és adenoidjaikat. Az orvostudomány fejlődésének köszönhetően a műtét iránti igény nagymértékben csökkent. De a mandulaműtét még ma is az egyik leggyakoribb gyermekkori műtét, évente körülbelül 383 000-et hajtanak végre. Olvassa el a legfrissebb információkat a mandulákról és az adenoidokról, valamint az általuk okozott problémákról.

Mi is pontosan a mandula és az adenoid?

Kis nyirokcsomó-szerű szövettömegek a torok hátsó részén, amelyek segítenek kiszűrni azokat a csírákat, amelyek egyébként bejuthatnak a tüdőbe. A mandulák a torok boltívének mindkét oldalán lévő rózsaszínű lebenyek. (Akkor láthatja őket, amikor gyermeke kinyújtja a nyelvét, és azt mondja: "aah".) Az adenoidok, amelyek sminkjükben és működésükben hasonlóak a mandulákhoz, az orr mögött és a száj teteje felett vannak elrejtve, és csak speciális orvosi eszközök vagy röntgensugarak.

Hogyan okozhatnak bajt?

A mandulák és az adenoidok kissé szivacsosak, apró lyukakkal és hasadékokkal szegélyezve. "Annyira elárasztják őket a baktériumok és más mikroorganizmusok, hogy gyulladhatnak" - mondja Kathleen Yaremchuk, M.D., a detroiti Henry Ford Kórház otolaryngológiai osztályának alelnöke. Az eredmény? Mandulagyulladás és más fájdalmas betegségek, beleértve a középfül és az orrmelléküreg fertőzéseket. Minden betegség esetén a mandulák és az adenoidok felpumpálódnak, hogy immunválaszt kapjanak, és ez krónikusan megnagyobbodhat. "Három-kilenc hónapig tarthat a duzzanat csökkenése" - mondja Dr. Jaremcsuk.

Szélsőséges esetekben az adenoidok olyan nagyok lesznek, hogy eldugítják az orrjáratokat, és arra kényszerítik a gyerekeket, hogy szájon át leheljenek. A túlméretes adenoidok a beszédet is orrossá tehetik. Ezenkívül középfülfertőzést okozhatnak az eustachiás csövek eltömődésével (amelyek az orr hátsó részét a fülhöz kötik).

A megnagyobbodott mandulák közben megzavarhatják a nyelést, és amikor a mandulák és az adenoidok egyaránt túlméretesek; horkolást és alvászavarokat okozhatnak.

Mi a különbség a mandulagyulladás és a malomfájdalom között?

A mandulagyulladás súlyosabb torokfájás. Számos különféle vírus és baktérium okozza, a mandulagyulladás vörös, duzzadt és nagyon gyengéd marad a torokban. Minden fecske fáj, és a gyermeke megakadhat az evéstől. Lehet, hogy manduláin fehér, szürke vagy sárgás bevonat is van (használjon egy kis zseblámpát, hogy saját maga ellenőrizze őket). A mandulagyulladás egyéb tünetei közé tartozik a 101? F-nál magasabb láz, fülfájás, rekedtség, rossz lehelet, fáradtság, hányás és duzzadt nyirokmirigyek. De a torokfájás túlnyomó része a malomfajta, amelyet ugyanazok a bosszantó vírusok okoznak, amelyek megfázást vagy influenzát okoznak, és nem tartalmazzák a mandulákat. Ezek a vírusos torokfertőzések általában nem tartanak sokáig, vagy magas lázat okoznak. És mint minden vírusfertőzésben, ezek sem igényelnek antibiotikumot. "Csak meg kell várni, amíg a vírus lefut." - mondja Kay Chang, MD, gyermek fül-orr-gégész és a Stanford University Medical School professzora.

Mindig hívja gyermekorvosát minden olyan torokfájás miatt, amely néhány nap múlva nem javul, vagy lázzal jár - mondja Dr. Chang. És győződjön meg arról, hogy gyermeke orvoshoz fordul, ha nem hajlandó enni vagy inni, vagy nyáladzik (ez annak a jele, hogy a mandulák akkorák, hogy a nyelés szinte lehetetlen).

Mi a mandulagyulladás legjobb kezelése?

Minden attól függ, hogy baktériumok vagy vírus váltotta-e ki a problémát. Először orvosa valószínűleg ellenőrizni fogja a streptococcust, egy bakteriális fertőzést, amely torokfájást okoz a gyermekeknél. Gyorsan letörölheti a torkát, és általában néhány percen belül megkapja az eredményt. Ha ez a teszt negatív, de orvosa még mindig gyanítja a sztrept, akkor torkokultúrát vehet igénybe, hogy végleges választ kapjon. Ez a teszt sokkal pontosabb, bár kb. Egy napot kell várnia az eredményekre. A Strepet általában tíznapos antibiotikum-kúrával kezelik.

Ha ez nem bakteriális fertőzés, akkor annak valószínű oka a vírus. Ezután az egyetlen kezelés az, hogy gyermeke jól érezze magát.

A mandulaproblémák valóban horkoláshoz vezethetnek-e?

Igen valóban. A horkolás a megnagyobbodott mandulák és adenoidok kulcsfontosságú tünete - amelyek kezelés nélkül hagyják a gyermekkori obstruktív alvási apnoét (OSA). Az OSA-ban szenvedő gyermekek alvás közben röviden abbahagyják a légzést és oxigént veszítenek. Testük úgy reagál, hogy részben felébrednek, hogy elindítsák a légzési folyamatot, néha zihálással vagy horkolással - magyarázza Carole L. Marcus, MD, a Johns Hopkins Egyetem gyermekkori alvásközpontjának igazgatója.

Nem meglepő, hogy az alacsonyabb oxigénszint és az állandó ébredés fáradtá és örökkévalóvá teszi a gyerekeket. Valójában néhány OSA-ban szenvedő gyermeket hibásan diagnosztizálnak figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban, mivel számos tünet - figyelemelterelés, túlzott izgatás, agresszió és ingerlékenység - nagyon hasonló. A kúra: mandulaműtét és adenoidektómia.

Ne feledje azonban, hogy nem minden horkolás okoz riasztást. Becslések szerint a gyermekek 10 százaléka horkol, gyakran megfázás, allergia vagy más rutinproblémák miatt. Ennek ellenére meg kell vizsgálnia gyermeke manduláit és adenoidjait, ha hallja, hogy éjszaka hangosan lélegzik. Ha gyermekorvosa problémákra gyanakszik, javasolhat alvásvizsgálatot az apnoe ellenőrzésére.

Döntés a műtétről

Igaz-e a mandulabaj fogászati problémákat is okozhat?

Igen. A kidudorodó mandulák és adenoidok szájlégzéshez vezethetnek, amely kiszárítja az ínyt, ami parodontális betegséghez vezethet. "A szájjal történő légzés nagyobb kockázatot jelenthet a gyermek számára a fogszuvasodás kockázatának" - mondja Michael Roberts, D.D.S., az Észak-Karolinai Egyetem gyermekfogászatának elnöke, Chapel Hill.

Hogyan dönthetem el, hogy a gyermekem manduláját el kell-e távolítani?

Ez gyakran kemény hívás. A mandulaműtét (és tipikusan egyidejű adenoidektómia) feltétlenül ajánlott, ha a mandulák olyan nagyok, hogy akadályozzák a légzést vagy a nyelést, vagy ha gyermekének OSA-t diagnosztizálnak. És a műtét akkor is ajánlott, ha a gyermekek krónikus strep torokban, mandulagyulladásban, középfülfertőzésben, mononukleózisban vagy hasonló betegségekben szenvednek - különösen, ha nem reagálnak jól az antibiotikumokra.

Mi minősül krónikus állapotnak? Az American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery rámutat egy tanulmányra, amely bemutatja a mandulák eltávolításának előnyeit azoknak a gyerekeknek, akiknek egy vagy három évben mandulafertése volt. Más orvosi csoportok, beleértve az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémiát, azt mondják, hogy ez nem szükséges, kivéve, ha a gyermeknek egy év alatt hét fertőzése volt, vagy két év alatt öt fertőzése volt. "Nincs olyan kutatás, amely véglegesen bizonyítaná a legmegfelelőbbet" - mondja Dr. Chang.

Van-e valami oka annak, hogy ne vegyék ki a mandulákat?

Egyértelműen. A mandulaműtét rendkívül biztonságosnak tekintik, de mint minden műtét, kockázatokkal jár. A műtéteket általános érzéstelenítésben végzik, ez önmagában kockázat. És bár az adenoidok eltávolítása viszonylag gyors és egyszerű, a mandulák eltávolítása akár 14 napos torokfájást is okozhat, néha elég súlyos.

Ha gyermekem műtétre szorul, mire számítsak?

A manduladenoidectomiát gyakran járóbeteg-alapon végzik: A gyerekek néhány óra elteltével hazamennek a gyógyító helyiségbe. A műtét után a fájdalom bármi lehet, enyhe és szörnyű. A gyermekek nem akarnak sokat enni vagy inni - de folyadékra van szükségük a kiszáradás elkerülése érdekében. Készüljön fel a folyadékok tolására, és adjon gyermekének acetaminofent a nyelés megkönnyítése érdekében (kerülje az ibuprofent a műtét után, mert ez növeli a vérzés lehetőségét). Gyermeke hányhat, mivel a fájdalomcsillapító gyógyszerek zavart okozhatnak.