Mit kell tenni a gyomorpolipokkal?

Amikor az orvosok az endoszkópia során észlelnek egy gyomorpolipot, sok kérdéssel néznek szembe: ki kell-e vágni a polipot, vagy lehet-e biopsziás mintát gyűjteni és elemezni? Mely polipokat kell biopsziálni? Követni kell-e a betegeket, és hogyan? A novemberi számában Klinikai gasztroenterológia és hepatológia, Yasser H. Shaib és mtsai. próbáljon néhány gyakorlati választ adni ezekre a kérdésekre.

A gyomorpolip a gyomor nyálkahártyájának rendellenes növekedése. A gyomorpolipok kimutatása aggodalomra ad okot a szövettan, az ok, a progresszió és a lehetséges kezelés miatt.

A gyomorpolipok általános előfordulása nőtt Észak-Amerikában, és a kimutatott típusok aránya eltolódott - a klinikailag nem releváns fundus mirigy polipok váltak a legelterjedtebbé, míg a társult Helicobacter pylori-által kiváltott gastritis (hiperplasztikus és adenomatózus polipok) ritkábban fordul elő. Ezzel szemben Kelet-Ázsiában, Latin-Amerikában és esetleg Afrikában, ahol H. pylori a fertőzés és a krónikus gyomorhurut továbbra is gyakori, és a gyomorpolipok nagyobb hányada hiperplasztikus vagy neoplasztikus.

Perspektíva cikkükben Shaib et al. megvitassák a különböző típusú gyomorpolipok jellemzőit, diagnosztikai kritériumait és kezelési stratégiáit.

Például a fundus mirigy polipjait (lásd az alábbi ábrát), amelyek általában többszörösek, kicsiek (1 cm-nél kisebbek) és simaak, felderítéskor biopsziával kell ellátni, de a nagy (> 1 cm átmérőjű) polipokat el kell távolítani.

Protonpumpa-inhibitorokat szedő páciens több fundus mirigy-polip endoszkópos nézete.

A fundus mirigy polipjait gyakran észlelik azoknál a betegeknél, akik hosszabb ideig szedtek protonpumpa-inhibitorokat. Shaib és mtsai. javasolja, hogy ha több mint 20 polip van jelen, vagy méretük nagyobb, mint 1 cm, a betegeket fel kell kérni arra, hogy hagyják abba a gyógyszerek szedését, hogy lássák, a.

A szerzők emellett tanácsot adnak a hiperplasztikus gyomorpolipok, a gyomor adenomák, a gyomor-bél stromalis tumorok, a gyulladásos fibroidos polipok, a gyomor neuroendokrin daganatai diagnosztizálásához és kezeléséhez.

Shaib és mtsai. emlékeztessen bennünket arra, hogy egyetlen polip sem sziget önmagában - a polipok eltávolítása vagy mintavétele után meg kell vizsgálni a nem érintett gyomornyálkahártyát, és biopsziás mintákat kell gyűjteni és megvizsgálni.

Kevés adat áll rendelkezésre a gyomorpolip rövid vagy hosszú távú eredményeiről, ezért nincsenek bizonyítékokon alapuló irányelvek. Shaib és mtsai. javasoljuk, hogy a betegek a nem fundus mirigy polipok kimutatását követő 1 éven belül végezzék el a megfigyeléses endoszkópiát az ismétlődés ellenőrzésére. Magas fokú diszpláziában vagy korai stádiumú rákban szenvedő betegeket legalább 2-3 évig, rövid időközönként (6 hónap) kell követni. Az endoszkóposan kezelt gyomor-karcinoidokat (általában 1. típusú) endoszkópiával kell követni, 1-2 évente.