A nátrium frakcionált kiválasztásának hatása a reggeli egyetlen üreggyűjtésre, a 24 órás vizelet-nátrium becsléseként

Gyakorlási és táplálkozástudományi iskola, Fizikai aktivitás és táplálkozás intézete (IPAN), Deakin Egyetem, Geelong, Waurn Ponds Campus, Geelong, Vic., Ausztrália

Levelezés

Caryl A. Nowson, Fizikai aktivitás és táplálkozás intézete (IPAN), Testmozgás- és táplálkozástudományi iskola, Deakin Egyetem, Geelong, Waurn Ponds Campus, Zárt táska 20000, Geelong Vic. 3220, Ausztrália.

Gyakorlási és táplálkozástudományi iskola, Fizikai aktivitás és táplálkozás intézete (IPAN), Deakin Egyetem, Geelong, Waurn Ponds Campus, Geelong, Vic., Ausztrália

Orvosi, közösségi egészségtudományi, élettani és farmakológiai tanszékek, O'Brien Közegészségügyi Intézet, Liban Cardiovascular Institute of Alberta, Calgary Egyetem, Calgary, AB, Kanada

Gyakorlási és táplálkozástudományi iskola, Fizikai aktivitás és táplálkozás intézete (IPAN), Deakin Egyetem, Geelong, Waurn Ponds Campus, Geelong, Vic., Ausztrália

Környezeti és Megelőző Orvostudományi Központ, Wolfson Preventív Orvostudományi Intézet, Barts és a londoni Orvostudományi és Fogorvosi Iskola, London Queen Mary University, London, Egyesült Királyság

Gyakorlási és táplálkozástudományi iskola, Fizikai aktivitás és táplálkozás intézete (IPAN), Deakin Egyetem, Geelong, Waurn Ponds Campus, Geelong, Vic., Ausztrália

Levelezés

Testedzés- és táplálkozástudományi iskola, Fizikai aktivitás és táplálkozás intézete (IPAN), Deakin Egyetem, Geelong, Waurn Ponds Campus, Geelong, Vic., Ausztrália

Gyakorlási és táplálkozástudományi iskola, Fizikai aktivitás és táplálkozás intézete (IPAN), Deakin Egyetem, Geelong, Waurn Ponds Campus, Geelong, Vic., Ausztrália

Környezeti és Megelőző Orvostudományi Központ, Wolfson Preventív Orvostudományi Intézet, Barts és a londoni Orvostudományi és Fogorvosi Iskola, London Mary Mary University, London, Egyesült Királyság

Gyakorlási és táplálkozástudományi iskola, Fizikai aktivitás és táplálkozás intézete (IPAN), Deakin Egyetem, Geelong, Waurn Ponds Campus, Geelong, Vic., Ausztrália

Finanszírozási információk:

Az RMD és a CAN támogatást nyert a Meat and Livestock Australia, amely finanszírozta a „STEPS” tanulmányt, amelyből az elemzéshez szükséges adatokat gyűjtötték.

Absztrakt

Az étrendi nátrium-bevitel értékelésének szabványa a 24 órás vizelet-nátrium mérése. Átlagosan a napi nátrium-bevitel 93% -a ürül 24 óra alatt. A teljes 24 órás gyűjtések költségei és nehézségei a nátrium koncentrációjának méréséhez vezettek a foltos és egy üreges vizeletmintákban, prediktív egyenletek felhasználásával a 24 órás vizelet nátrium becsléséhez. Bár több prediktív egyenletet dolgoztak ki, az átlagos torzításon túlmenően az összes egyenlet túlbecsüli a 24 órás nátriumot alacsonyabb 24 órás nátriumszint mellett, és alulbecsüli a 24 órás vizelet nátriumot magasabb 24 órás nátriumszint mellett. Az egyik legkevésbé elfogult becslési egyenlet az INTERSALT egyenlet, amely foltos vizelet kreatinin koncentrációt tartalmaz. A szerzők feltételezték, hogy a nátrium (FeNa) (a reggeli üreggyűjtésből származó) frakcionális kiválasztása a kreatininhez viszonyítva befolyásolja az INTERSALT-egyenlet pontosságát a 24 órás vizelet-nátrium becslésében. 139 65 éves és idősebb felnőtt prospektív vizsgálatában három szekvenciális reggeli üreges és 24 órás vizeletmintát vizsgáltak. Jelentős összefüggés volt a növekvő FENa és a becsült és mért 24 órás vizelet-nátrium (r = 0,358, P

1. BEMUTATKOZÁS

Egyre nagyobb az érdeklődés a foltos vizeletgyűjtemények felhasználására a só bevitelének felmérésére a világ országaiban. 1 Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) tagállamai megállapodtak egy önkéntes globális nem fertőző betegség (NCD) célkitűzésében, amely az átlagos sófogyasztás 30% -os relatív csökkentését célozza meg. Ennek megfelelően számos az országok közül a népesség sócsökkentési céljait tűzték ki a nátrium bevitel csökkentésére. A populáció sóbevitelének értékelésére szolgáló arany standard módszer a 24 órás vizeletgyűjtés 1, 3, 4, mivel ez szoros mérőszámot nyújt a nátrium beviteléhez. A populációra kiterjedő sócsökkentési stratégiák különböző országokon belüli hatásának pontos mérése érdekében teljes 24 órás vizeletgyűjtést kell biztosítani az emberek reprezentatív mintájából. Az alacsony részvételi arány, a résztvevők nagy terhe és a teljes 24 órás vizeletgyűjtés költségei miatt azonban jelentős erőfeszítéseket tesznek a foltos vizeletek lehetőségeinek feltárására a populációk átlagos 24 órás vizelet-nátrium-kibocsátásának előrejelzésére. 5, 6

Az egyszeri üreges és a foltos vizeletmintákat viszonylag könnyű elvégezni, és alacsony a terhelésük. Ha a populáció átlagos napi nátrium-bevitelét egy üreges vagy foltos vizeletgyűjtésekből lehetne levezetni, ez jelentősen megnövelné a felmérésben való részvétel arányát a populáció összes csoportján belül, ami növelheti a nátrium-bevitel mértékének reprezentativitását. Számos prediktív egyenletet vezettek le különböző populációs csoportokban: Kawasaki, 7 INTERSALT, 8 és Tanaka. 9 Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy az INTERSALT egyenlet a reggeli foltos vizeletminták felhasználásával a legkevésbé elfogult információt szolgáltathatja a 18–39 éves amerikai felnőttek populációjának átlagos nátrium-beviteléről. 10 Ezenkívül a becslési egyenletek előrejelző képességének nemrégiben végzett értékelése az átlagos populációs sóbevitel és az átlagos változás pontos becslésére azt találta, hogy az INTERSALT egyenlet a két egyenlet egyike volt, amely a legjobban teljesítette az abszolút beviteli szintek becslését. 11.

Jelenleg ellentmondásos vélemények vannak a pontszerű vizeletgyűjtések felhasználásának pontosságáról és megbízhatóságáról a populációk átlagos nátrium-bevitelének felmérésére, néhány tanulmány a foltgyűjtemények használatát szorgalmazza, 12-14 egyes szerint ezek hasznosak lehetnek 8, 10, 11, 15-17 és mások, jelezve, hogy nem nyújtanak megbízható becslést a specifikus populációk - például vesebetegségben szenvedők - 24 órás vizelettel történő vizeletürítéséről. 4, 18 A TRUE konzorcium, a nemzetközi egészségügyi és tudományos szervezetek nemrégiben arra a következtetésre jutott, hogy további kutatásokra van szükség annak érdekében, hogy meghatározzák a populáció átlagos 24 órás nátrium-kiválasztásának spot-vizelet-nátrium-becslésének szerepét, és hogy a spot vizelet-nátriumnak jelenleg nincs szerepe értékelje az egyéni nátrium-24 órás kiválasztást. 4

1.1 Tárgyak és módszerek

A tanulmányt a Deakin Egyetem Humán Kutatási Etikai Bizottsága (HREC 2013‐166) hagyta jóvá, és bejegyezték az ausztrál és új-zélandi klinikai vizsgálati nyilvántartásba (ACTRN12613001153707).

Az előrejelzett nátrium-kiválasztás az egyetlen üregből (reggeli gyűjtés) nyert nátrium-koncentrációból származott, az INTERSALT egyenlet felhasználásával, 8, azaz férfiak esetében: 23 × (25,46 + (0,46 × üreges nátrium-mmol/L) - (2,75 × üreges kreatinin mmol/L) - (0,13 × üreges kálium-mmol/L) + (4,10 × kiindulási BMI kg/m 2) + (0,26 × kiindulási életkor [év]) és nőknél: 23 × (5,07 + [0,34 × üreges nátrium-mmol)/L] - [2,16 × üreges kreatinin mmol/L] - [0,09 × üreges kálium-mmol/L] + [2,39 × kiinduló BMI kg/m 2] + [2,35 × kiindulási életkor] - [0,03 × kiindulási életkor 2]).

1.2 Statisztikai módszerek

Az adatokat a STATA/SE 15.1 for Windows (StataCorp LLC) segítségével elemeztük. Leíró statisztikákat készítettünk a folyamatos (átlag és szórás [SD]) és a kategorikus változók (n, arány [%]) demográfiai változókról. Vegyes modelleket alkalmaztunk az egyének 0, 3 és 6 hónapos ismételt biokémiai mérésére. Többszintű lineáris regressziót alkalmaztunk véletlenszerű elfogó taggal a résztvevők szintjén. A Pearson-féle összefüggéseket külön-külön értékelték nők és férfiak esetében, valamint tiazidok alkalmazásával. A Bland-Altman-diagramok az előrejelzett INTERSALT-értéket és a vizeletből mért nátriumot (mmol/nap) fejezték ki, amint azt a közzétett INTERSALT 8. egyenlet leírja. grafikusan.

2 EREDMÉNYEK

A vizsgálatban résztvevők jellemzőit az 1. táblázat mutatja be. A teljes biokémiai adatok a kiinduláskor 150 résztvevőre, 39 hónapra 139, 6 hónapra pedig 136 résztvevőre vonatkoztak. A vizeletmintákat kizártuk, ha alulbegyűjtöttnek minősítettük, a kreatinin 24 órás vizeletürítésének várható legkisebb tartománya alapján, 24 vagy túlzottan összegyűjtöttük, ha a vizelet kreatinin értéke meghaladja a 3 SD-t a nem átlagához képest. Az egyik mintát kizárták egy olyan nőből, akinek a vizelet kreatininszintje 3 SD meghaladta a nemre jellemző átlagot. A medián gyűjtés 24,0 ([IQR]: 23,6, 24,8) óra volt. További 26 mintát is kizártunk, ahol a résztvevőknél a végső üresség után> 4 órával vérmintát vettek. Ezért érvényes biokémiai adatok a kiinduláskor 139, 3 hónapos 126 és 6 hónapos 130 résztvevő esetében voltak elérhetőek. Mindhárom időpontban érvényes biokémiai adatok álltak rendelkezésre 105 résztvevő számára.