Mit tanácsolnak az orvosok a betegeknek a fogyásról?

2010. december 2., csütörtök

Az elhízás orvosi probléma, és az elhízás kezelését képzett egészségügyi szakembereknek kell elkezdenie.

Ez a szilárd tanács természetesen azt feltételezi, hogy a képzett egészségügyi szakemberek valóban tudnak valamit az elhízás kezeléséről.

De vajon igaz-e ez a feltételezés?

A kérdéssel egy, a Journal of Obesity, mely során 33 kanadai orvosi gyakorlatot (36 orvost) kérdeztünk meg elhízáskezelési ajánlásokkal kapcsolatban összesen 1788 egymást követő túlsúlyos/elhízott felnőtt betegnél.

Kiderült, hogy a bizonyítékokon alapuló elhízáskezelési stratégiát egyik sem javasolta az orvosok a betegek több mint 50% -ánál.

A leggyakoribb ajánlás/beutalás a testmozgás volt (az esetek 49% -a), amelyet szorosan követtek az étrendi tanácsok (46%).

A bariatrikus műtétre vonatkozó jelenlegi alkalmassági kritériumoknak megfelelő betegek csupán 5% -át utalták műtétre.

A férfi betegeknél 30% -kal kisebb az esély az elhízás elleni gyógyszeres kezelés megkezdésére vagy folytatására, mint a női betegeknél.

Minden BMI-ponthoz 2% -kal nőtt az elhízás elleni gyógyszer felírásának esélye, a magán lefedettség pedig csaknem 80% -kal növelte a vénykötelezettség esélyét.

Nevezetesen az egyik leggyakoribb oka annak, hogy a testsúlycsökkentési erőfeszítéseket nem kezdték meg, a „beteg elutasítása” volt.

Érdekes módon ezek az eredmények valóban sokkal rózsásabb képet festenek, mint a valóság: a több mint 2000 orvos közül, akikkel felvették a kapcsolatot a vizsgálatban, csak 50-en vállalták részvételüket, de valójában csak 36 (27 alapellátásból és 6 szakorvosból) betegeket toborzott.

Nem vagyok biztos benne, de igazságos lehet azt feltételezni, hogy ezek a résztvevő gyakorlatok valóban nagyobb érdeklődéssel és szakértelemmel rendelkeztek a súlykezelés terén, és ezért nagyobb valószínűséggel kezdeményeztek súlykezelési stratégiákat, mint az átlagos orvos.

Nyilvánvaló, hogy nem mértük meg, hogy a betegek valóban követték-e valamelyik tanácsot, vagy valamilyen módon sikeresen kezelték-e a testsúlyukat a kapott tanácsok eredményeként.

Mindazonáltal úgy gondoljuk, hogy ez a tanulmány egyértelműen dokumentálja, hogy mielőtt vidáman tudnánk tanácsot adni minden túlsúlyos betegnek, hogy orvosával orvosolja ezt a kérdést, jobban biztosítjuk, hogy az orvosok (és más egészségügyi szakemberek) valóban megfelelő tanácsokat adhassanak, amelyek valóban jobban segítik a betegeket kezelni a súlyukat.

Ha történetei vannak a megfelelő vagy nem megfelelő tanácsokról, amelyeket egészségügyi szakembertől kapott, szívesen hallanék róla.

AMS
Acapulco, Mexikó

Padwal RS, Damjanovic S, Schulze KM, Lewanczuk RZ, Lau DC és Sharma AM (2011). A kanadai orvosok az elhízás elleni gyógyszerek használata és azok átirányítási mintái a testsúlycsökkentő programokhoz vagy szolgáltatókhoz: A SOCCER tanulmány. Journal of obesity (Online), 2011 PMID: 21113310

2010. december 2., csütörtök

Köszönöm doki, hogy megosztotta ezt a fontos információt. Csodálkozom az összes kritikával kapcsolatban, amelyet orvostársaitól meg kell kapnia. Az utóbbi időben annyit mondtak aggodalmuk hiányáról.
Biztos vagyok benne, hogy az elhízás iránti érdeklődése sok embert zavar.
Gyakran gondolkodtam azon, hogy az elmúlt években valóban megértik-e a betegek mindazt, ami a testükben zajlik, és vajon a doktor kérdése megváltoztatja-e? Te válaszolsz a kérdésem egy részére.
Saját személyes orvosom az elmúlt 15 évben komoly lefelé haladt, az ügyfél-beteg kapcsolatból. A feleségem és én mindig azt kapjuk, amire csak vágyunk. Aki ma ilyen kezelést kap?
Még én sem, és nagyon érdekel. Mit csinálnak a hétköznapi emberek?
Elgondolkodási anyag Doc.
Nagyon köszönöm, hogy ott voltál.
Pierre William Trudel
A tökéletes egészségre törekszel

2010. december 2., csütörtök

Ez kevésbé kifejezett történet, és sokkal inkább a bejegyzésre adott reakciósor.

Kíváncsi vagyok, vannak-e rejtett feltételezések magában a tanulmányban - például úgy tűnik, hogy az a gondolat is benne van, hogy a bizonyítékokon alapuló kezeléseken alapuló tanácsadás valóban hatékony a fogyás, az egészséges táplálkozás vagy a testmozgás gyakoriságának növelésében. Személy szerint és szakmailag, bár ez teljesen anekdotikus, hajlamos vagyok kételkedni abban, hogy ez igaz-e.

Amit inkább azt látok, hogy az orvosok, még ha látszólag is nagyon tájékozottak, diagnosztizálják a túlsúlyt vagy az elhízást, akárcsak bármilyen egészségi állapotot, és kezelésként "előírják" az étrend vagy a testmozgás változását - többnyire a komplex előzmények sok feltárása nélkül. a túlsúlyos/elhízott emberek - számtalan sikertelen próbálkozás a diétával, vagy a gyermekkora vagy serdülőkora óta súlyokkal küzdő személy közötti eredendő különbségek lehetséges következményeinek mérlegelése ahhoz képest, aki jelentős súlyváltozásokat csak egy felnőtt. Úgy gondolom, hogy ezek a megközelítések növelik a túlsúlyos vagy elhízott emberek által gyakran érzett szégyent, mivel úgy tűnik, hogy egyszerûvé teszi a „kezelés” feltételeit, és figyelmen kívül hagyja a megjelenõ egyén sokrétû érzelmi és pszichológiai realitásait. az irodában - pl problémát + tanácsot = megfelelő kezelést feltételez, anélkül, hogy figyelembe venné az interakció vagy a tanács hatását.

Íme egy kicsit, amire gondolok - sok túlsúlyos vagy elhízott ember hajlamos arra, hogy tudja, hogyan kell "enni" és mit kell "gyakorolnia" - az orvosuk elmondja nekik ezeket a dolgokat, mintha nem ismernék őket hozzájárulhat ahhoz, hogy a beteg úgy érezze, az orvos tudatlannak tartja magát - szégyenletes állapot, ha valaha is volt ilyen!

Tekintettel arra a ritkaságra, amellyel sokan fordulnak orvoshoz, majd tanácsot kapnak, szívesen látnám, ha mindenkit súlyproblémával küzdenek, akik az orvosi rendelőben jelennek meg, jól meginterjúvolják előzményeiket fogyás és gyarapodás miatt (tudom, hogy ez időbe telik ), az orvos, hogy elég együttérző legyen ahhoz, hogy meghallja az érzéseit életük olyan időszakairól, amikor jól érezték magukat abban, hogy milyen súlyúak/milyen formában vannak (nem mindig ugyanaz, ugye ?! ) az orvos számára, hogy megismerje a személy családi súlytörténetét, étkezési stílusát stb., és hogy érdeklődjön arról, hogy mit szeretne a beteg a fogyás és a kezelés terén, és hogy ebből a pontról induljon, még akkor is, ha ez az orvost jelenti mondás a konzultáció részeként - „Tudom, hogy személyesen örülnél, ha az X pontra kerülnél, de orvosilag továbbra is aggódnék érted, tekintettel arra, amit tudok az egyéni/családi kórtörténetedről”.

Aztán szeretném, ha ezt követné a kapcsolattartás ajánlása, még akkor is, ha azt jelenti, hogy havonta egyszer üzenetet kell hagyni az irodán keresztül, tájékoztatni a fizikust arról, hogy a beteg hogyan érzi magát, és tudomásul venni minden jelentős változást a összes.

Aztán szeretném megnézni, hogy fog kinézni a „türelmes elutasítás” statisztika.

Köszönjük hozzászólásait és a megjegyzések lehetőségét.

2010. december 2., csütörtök

A múlt héten láttam egy ortopéd sebészt a térdproblémáimmal - az ín hasadásával és az elmozdított térdvédővel. Ahogy az várható volt, egy pillantást vetett rám, egy elhízott emberre, és nagyon bölcs tanácsot adott: „Le kell fogynod”. Noha nem volt rettenetesen lenyűgözve az értékelés mélységéből fakadó gondolat, mégis azt kell mondanom, hogy azonnal követte, és elmondta nekem Dr. Sharma felnőtteknek szóló súlykezelő programját itt, Edmontonban, és javasolta, hogy nézzek utána. (Sajnos nem hiszem, hogy tudatában volt volna annak, hogy két év vár rá, hogy belépjen).

Úgy gondolom, hogy ez a tapasztalat két dolgot jelez: 1) igen, az elhízott emberek diagnosztizálásakor az orvosoknak még mindig nagyon könnyű megelégedniük egy felszínes következtetéssel, de 2) terjed a hír, hogy a „fogyni” egyszerű mondása a beteg elküldése előtt nem elégséges . Ez talán jó irányba tett lépés, bár még mindig messze van attól a naptól, amikor az elhízott személy más lehetséges járulékos tényezőkről való megkérdezésével telik az idő. Mint mindig, köszönet Dr. Sharmának a szakemberek és laikusok számára nyújtott értékes információkért.

2010. december 2., csütörtök

Hogy ezt röviden meg lehessen mondani, életem utolsó három évét, félig nyugdíjat töltöttem, az élelmiszer-tudomány és a fogyás megismerésével töltöttem, és több mint 100 kilót fogytam. Azt mondom, hogy a Weight Wise által adott táplálkozási tanácsok és információk rosszak voltak számomra. Nem élhetek éhesen.

Belebotlottam Maffetone-ba, Gary Taubes-ba, N = 1 öntesztbe, Ross-ba és sok másba, és rájöttem, hogy a szokásos táplálkozási tanácsok mennyire rosszak voltak számomra és vannak. Mindezt a finanszírozás vezérli, az Egyesült Államokban pedig az agrár-üzletág. Miután elkezdtem nézegetni az ételek matematikáját az Atwater-től előre, sok minden kiderült. A telítettség és az égési ráta fontos fogalmak az étrend tervezéséhez, amelyet végül minden elhízott embernek meg kell tennie a gyógyulás érdekében.

Időnként a blogjában új hasznos információk találhatók. Folytassa a remek munkát.

2010. december 2., csütörtök

Az a tény, hogy a megkeresett orvosok csupán 2,5% -a vállalta a részvételt, egyértelműen jelzi, hogy az orvosok nem érzik magabiztosan az elhízás körüli gyakorlatukat. Valami olyan felmérés, amelyet a beteg előzetesen kitölthet, és amely megvizsgálja a súlygyarapodás különböző tényezőit, segíthet az orvosoknak abban, hogy meghatározzák, milyen információk vagy források hasznosabbak. Terjessze tovább Dr. Sharma könyvét, jó kiindulópont lenne, ha az összes orvos elolvassa.

2010. december 2., csütörtök

Most adja hozzá a problémához a szegénység dimenzióját, és azt kapja, hogy szegény kövér emberek csatlakozzanak a Súlyfigyelőkhöz/egy edzőterembe/az Y/-be, és vegyék be ezeket a kiegészítőket/fehérje turmixokat/étkezési helyettesítőket, amelyek mindannyian $$$$-be kerülnek a bérleti díj megfizetésével küzd, nem engedheti meg magának.

2010. december 4, szombat

Egy 2005-ben publikált retrospektív tanulmányban, Abid, Galuska, Ford és mind mások.
A cél a következő volt: „Az egészségügyi szakemberek tanácsot adnak-e az elhízott betegeknek a fogyáshoz?
Megvizsgálták a fogyás orvos tanácsadásának tendenciáit 1994 és 2000 között. 1994-ben az elhízott személyek 42,3% -a, aki az elmúlt 12 hónapban kereste fel orvosát, azt jelentette, hogy egy egészségügyi szakember tanácsot adott nekik a fogyáshoz. A százalékos arány 2000-ben 40,3% -ra esett vissza. A szerzők azt észlelték, hogy szinte minden alcsoport esetében csökken a tanácsadás. A legnagyobb mértékű csökkenést a legfiatalabb és a legidősebb korosztályban, valamint az egészségbiztosítással nem rendelkezőknél tapasztaltuk. 6,2% -os visszaesés tapasztalható a tanácsadásban azoknál is, akik egészségi állapotukat rossznak ítélték meg; ez a csökkenés azonban statisztikailag nem volt szignifikáns.
Személy szerint ez aggasztó; talán nincs elég megelőzési stratégia a fogékony alanyokban, akiknél társbetegségek alakulhatnak ki.

2010. december 7., kedd

Korábban a BMI-m meghaladta a 37-et, és nem kaptam semmilyen súlycsökkentő tanácsot az orvosomtól. Ennek oka lehet, hogy tudta, hogy előzőleg étkezési rendellenességem volt (amelyet fogyókúra után alakítottam ki, hogy lefogyjak, amikor a BMI először elérte a 37-et!). Valójában, amikor elkezdtem fogyni, aggódott, hogy rendezetlen étkezéssel teszem-e, és megkönnyebbült, amikor megtudta, hogy rendszeres RD-látogatásokkal tettem. Örül, hogy látja, hogy a vérnyomásom csökken és csökkent a vérnyomásadagom gyógyszeres. (Mostanra a 25-ös BMI-hez közeledtem, és remélhetőleg ezúttal nem térek vissza.)

Csodálkozva értesülök a blogodból, hogy 35 feletti BMI-vel bariatéri műtétre lettem volna képesítve! Biztosan soha nem említették, és mindig azt hittem, hogy azoknál, akik sokkal nehezebbek nálam. Úgysem tettem volna meg.

Én személy szerint nem akartam volna fogyókúrás tanácsokat az orvosomtól. Különösen azért, mert nem annyira az a kérdés, hogy nem tudom, kevesebbet kell ennem, hanem az, hogy hogyan lehet fogyni fizikailag és pszichológiailag egészséges módon. Tudom, hogy az orvosok nagyon kevés képzettséggel rendelkeznek a táplálkozás terén. És mindenesetre iszonyatosan zavarba jöttem volna, ha az orvosom azt mondja nekem, hogy fogyjak le, és akár orvost is cserélhettem volna (vagy talán nem, ha hiányzik az orvos).