Mit tehetnek az Ön számára a székletmikrobiológiai transzplantációk?

Harbans Marway

2018. augusztus 14. · 9 perc olvasás

A szerény fekáliás mikrobiota transzplantációnak (FMT) nagy múltja van, először 1700 évvel ezelőtt írta le egy Ge Hong nevű kínai filozófus, a „sárga leves” monikere alatt.

A főzetet - szárított vagy erjesztett székletet - szájon át adagolták hasmenés kezelésére. Tisztelettel: hatékony, ha nem is teljesen ízletes javítás.

Hasonló felhasználásokat dokumentáltak az állatorvosi világban, valamint a háború idején is hatékony kezelésként a fronton, például a bakteriális dizentéria kezelésére a második világháborúban.

Manapság a sárga leves beadásának más módszerei vannak. A technikák tartalmazhatnak fagyasztva szárított kapszulákat vagy kolonoszkópiát. Talán nem ideális, de mindenképpen javulás Ge Hong technikájához képest.

Tehát, mi van a beledben, és hogyan javíthat egy adag kakil a dolgodon?

A beled nem csak a reggeli reggelit tartalmazza, hanem több milliárd baktériumot tartalmaz - legfeljebb 2 kg-ot! Ezek a baktériumok (és néhány vírus és élesztő) a bél mikrobiotája. Az elmúlt években összefüggéseket fedeztünk fel a bél mikrobiotája és a testi és lelki egészség között. Korábbi becslések szerint a bélben lévő baktériumsejtek tízzel eggyel meghaladták a saját bélsejtjeit, bár az újabb becslések ezt a sejtek számának alig több mint 50% -ára csökkentették.

Nem tévedne el mikrobiotáját szervként kezelni, ez hatással van egészségünkre és jólétünkre. A nézés másik módja, hogy genomunk nemcsak emberi genomunk, hanem mikrobiota genomunk is. Ahogy Sarkis Mazmanian professzor, a caltechi mikrobiológus fogalmazott: "Véleményem szerint mi az, ami emberré tesz bennünket, az a saját DNS-ünk, valamint a bélmikrobáink DNS-e".

Mit nyerünk ebből a kapcsolatból a bél mikrobiotájával? Mikrobiotánk elősegíti az étel elérhető tápanyagokká emésztését, hogy felszívódhasson; segíti a bél immunrendszerünk kialakulását és érését. Ezenkívül a mikrobiota blokkolja béljeink káros baktériumok általi kolonizációját egy kolonizációs rezisztenciának nevezett folyamatban, amely egyszerűen összefoglalható úgy, hogy baktériumaink gátat képeznek az idegen baktériumfajok általi kolonizáció ellen. Belsőségünk értékes ingatlan, így a boldog, jótékony bók megtartása megakadályozhatja a riff-raff beköltözését. Mikrobiotánk viszont egy kedves, meleg otthont és rendszeresen táplálkozik.

Első baktérium-kolonizációnkat születéskor kapjuk meg, maradandó következményekkel járva. Az anya béléből és a hüvelyi csatornából származó baktériumok gyarmatosítják az újszülötteket. Valójában a hüvelyi úton született csecsemők számára vitathatatlanul ez az első széklettranszplantációja. A császármetsző csecsemők először találkoznak a bőr mikrobiotájával, és nagyobb gyakorisággal mutatták ki az allergia kialakulását, mint a hüvelyi úton született csecsemők. Ne aggódjon a császármetszéses babák miatt (akiknek én is egy vagyok), befolyásolhatjuk és ápolhatjuk a „jó” bélmikrobiómát.

Mint minden, az egyetlen megközelítés sem működik; ahogy mindenki egyedi, úgy a mikrobioma is. Ennek ellenére a „jó” mikrobiómát alkotó fő tényező egyszerű: a sokféleség. Hasonlóan a mondáshoz, ne tegye az összes petéjét egy kosárba, előnyös a sokféle mikrobióm. Valójában írja be a mikrobiota sokféleséget a Google Tudósba, és olvassa el a legnépszerűbb eredmények címét. Az általános tendencia az, hogy az alacsony diverzitás = rossz állapotú gazda.

A legtöbb egészséges felnőtt mikrobiotájában sok ugyanazon baktériumfaj található. Például a Firmicutes és a Bacteroidetes, kisebb mértékben az Actinobacteria és a Proteobacterium. Bélünk az élesztőgombák és vírusok fogadója is. Míg lazán osztozunk ugyanazon baktériumokban, az arányok egyénenként drámaian változnak. Érdekes módon az egészséges felnőtteknél kevésbé változik a belünk funkcionális génprofilja. Bár a baktériumok jelenléte meglehetősen változatos lehet, a gének tényleges funkciói hasonlóak és hasonló szerepet töltenek be - például aminosav-anyagcsere.

Az olyan tényezők, mint az életkor, a genetika, a környezet és az étrend segíthetnek kialakítani mikrobiotánkat. Ezenkívül az antibiotikumok alkalmazása drasztikusan befolyásolhatja mikrobiotánkat.

Ha meg akarjuk alakítani mikrobiomunkat, akkor elfogadhatunk néhány stratégiát. Végül a legtermészetesebb gyógyszer, amelyet bevehetünk, csupán az étrend megváltoztatása. A tíz napos étrendváltás hatással lehet mikrobiotárainkra. Az egészséges, változatos baktériumpopuláció végül változatos étrendre vágyik. Ez tartalmazna friss zöldségeket, gyümölcsöket, rostokat és érdekes módon erjesztett ételeket, például kimchit.

Orvosaink kiegyensúlyozott étrendet írnak elő nekünk, de ez ugyanúgy érvényes a bélünkre is. Képzelje el, hogy újjáteremtette a Supersize Me-t (ne), és minden nap elfogyasztott egy Big Mac-ételt. A zsíros, cukros ételekre vágyó baktériumok eksztatikusak lesznek, és jól fognak teljesíteni a folyamat során. Versenyezhetnek más baktériumokkal, és kevésbé változatos mikrobiómához vezethetnek. Vannak olyan tanulmányok is, amelyek arra utalnak, hogy a mikrobiom befolyásolhatja, hogy mit szeretnél enni. Ez negatív önmegőrző ciklushoz vezethet.

A többi útvonal, amelyet követhet, a probiotikumok és a prebiotikumok. A prebiotikumok a baktériumok táplálékai, míg a probiotikumok a baktériumok juttatását a beledbe. Jó hasonlat, hogy a prebiotikumok a kert műtrágyája, míg a probiotikumok a magok. Hasonlóan a tényleges kertjéhez, ön sem szállítana magokat műtrágya nélkül, hogy elősegítse a növekedést.

A prebiotikumok lényegében nem emészthető rostok az ételből. Áthaladnak a gyomrunkon, és a „kívánatos” baktériumok táplálékául szolgálnak. Az olyan ételek, mint a hagyma és a fokhagyma, kielégítik a prebiotikus szükségleteket.

A probiotikumok olyan élelmiszerek, amelyek egészséges baktériumprofilt tartalmaznak - a legfőbb források a joghurtok és az erjesztett ételek, például a savanyú káposzta. Ezeket az ételeket gyakran a szupermarketben sterilizálják. Ha savanyú káposztát lát egy korsóban, akkor valószínűleg nem marad élő baktérium. Jó íze ennek ellenére, így még mindig élvezheti a választott wurstot.

Míg a jó étkezés és a változatos mikrobiota ápolása egész évben jó gyakorlat, van, amikor mikrobiotájának lendületre lesz szüksége. Ilyen idő, amikor antibiotikum kúrát vett be.

Az antibiotikumok mikrobiotára gyakorolt hatása, a gyep analógiájának folytatása érdekében, gyakorlatilag válogatás nélküli gyomirtó. Bizonyos nem kívánt baktériumok elpusztulhatnak, de a kedves zöld gyep is így lesz. Mint korábban említettük, a sokféle mikrobiota jó dolog. Fontos biztosítani, hogy a megfelelő pre- és probiotikumokat kapja egy antibiotikum-kúra után a bélflóra fokozásához. A mikrobiális táj változása hónapokig vagy akár évekig is eltarthat, amíg vissza nem tér eredeti állapotába. A gének expressziója, a fehérjék szintézise és a mikrobiota általános metabolikus kibocsátása hosszú távon befolyásolható.

Az antibiotikumok használatakor az is előfordul, hogy „nemkívánatos” antibiotikum-rezisztens baktériumok maradnak. Már nem kell versenyezniük a „jó” baktériumokkal, ezért szaporodnak a bélben. Ez betegséghez vezethet.

A különféle baktériumok által okozott, és a legaggasztóbb, a Clostridium difficile által okozott, antibiotikumokkal összefüggő hasmenés hosszú távon visszatérő fertőzéseket és akár vastagbélgyulladás egyik formáját is okozhatja. A C. difficile fertőzések (CDI) már FMT vizsgálatok tárgyát képezték, de mi is pontosan a C. difficile és hogyan fertőződünk meg?

A Clostridia baktériumok családja, amelyek mindenütt jelen vannak és elterjednek a talajban. Patogének lehetnek és méreganyagokat termelhetnek, amelyek gyulladást okozhatnak a belekben. A CDI-ket hagyományos módon antibiotikumokkal kezelni nehéz, mivel sok esetben ellenállnak az antibiotikumoknak. Az antibiotikum-rezisztencia világszerte komoly egészségügyi problémát jelent, és saját cikkének köszönhető. Mielőtt rátérnék az egyik írására, készítsen magának Google-t.

Egerekben kimutatták, hogy az antibiotikumok utáni bélkörnyezet kedvez a C. difficile csírázásának és növekedésének azáltal, hogy csökkenti a kolonizációs rezisztenciát és növeli a bél bizonyos metabolitjait, amelyeket a C. difficile kihasználhat. Az antibiotikumok a CDI-k hagyományos kezelési módjai, ezért ha olyan helyzetbe kerülünk, ahol fertőzéseink vannak és az antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumok szaporodnak, akkor valóban vesztes csatát vívunk ezen a kúrán.

Az Egyesült Államokban a metronidazol és a vankomicin antibiotikumok jelentik az első védelmi vonalat, annak ellenére, hogy egyre inkább elveszítik hatékonyságukat. Használatuk a bél gyengített állapotában tartja azáltal, hogy elpusztítja a bél működését fenntartó nem rezisztens baktériumokat. Ez egy olyan történet, amely világszerte megismétli önmagát, mivel számos hagyományos antibiotikum impotens a bakteriális fertőzéssel szemben.

Mit tehetünk egy ilyen fenyegetés ellen? Jön az unortodox hangzású FMT.

A CDI antibiotikum-kezelése a norma, azonban csak megteremti a környezetet a fennmaradó és valószínűleg antibiotikumokkal szemben rezisztens C. difficile növekedéséhez. Az egészséges donortól származó székletátültetések visszavezetik a baktériumok profilját a bélbe.

Ez növeli a gyarmatosítási rezisztenciát, elősegítve a CDI-ben szenvedők hosszú távú felépülését. A székletmintákat viszonylag egyszerű módon készítjük elő - gyűjtsünk össze egy friss mintát, homogenizáljuk, szükség szerint hígítsuk, szűrjük le, majd adjuk be orálisan vagy kolonoszkópiával.

Egy korábbi vizsgálatban arra a következtetésre jutottak, hogy az FMT jobb eredményeket hozott a vankomicin terápiához képest.

Előnyök lehetnek akkor is, ha nincs CDI. Nem tűnik ésszerűtlennek azt sugallni, hogy az FMT előnyös lenne egy antibiotikum-kúra után. Ez a mikrobiota „feltöltőjeként” szolgálhat.

A poóval, mint kezeléssel csak az a probléma, hogy kakil. Mindannyian hozzáférhetünk hozzá. Az egyetlen dolog, ami bárkit visszatart a saját FMT kezelésétől, valójában csak a hajlandóság. Ezt nem tanácsolnám. Ha a mikrobiota vagy a gyomor-bélrendszer egészsége aggodalomra ad okot, beszélnék egy orvosi hivatással és értékelném az étrendjét. Ezenkívül a legtöbb gyógyszerrel ellentétben ez nem szabályozott anyag, vagyis nincs szabályozás arról, hogy mit tesz be.

Az FMT még mindig a kezdeti stádiumban van, és sok csoport tanulmányozni kívánja a széklet jótékony komplementjének izolálását és egy kontrolláltabb és szabályozottabb kezelés előkészítését. Megvizsgálhatja az egészséges donorokat, de amit adományoznak, az folyamatosan változik és következetlen.

Érdemes megjegyezni azt is, hogy nem teljesen értjük a működési mechanizmust. Az elmélet szerint egy bakteriális komplementet vezet be a bélbe, de biológiailag soha nem ilyen egyszerű.

Anekdotikusan kimutatták, hogy az FMT mellékhatásokkal jár. Számos klinikát regisztráltak az FMT kezelésére az Egyesült Államokban. Az egyik ilyen eset egy 32 éves nőt érintett, aki székletmintát kapott határmenti elhízott lányától. Egy évvel később a természetesen karcsú nő panaszkodott, mivel súlygyarapodáson esett át, amelyet nem tudott elmozdítani.

A cikk elolvasása után gondolkodhat: „Van jó mikrobiotám? Szükségem van FMT-re? Honnan tudhatom meg? Láttam olyan hirdetéseket (amióta elkezdtem írni ezt a cikket - köszönöm a sütiknek), hogy felbukkantak a mikrobiom tesztkészletekről. Személy szerint nem hiszem, hogy ezt ajánlanám. Noha nem vonom kétségbe a tesztek hatékonyságát - 16S rRNS szekvenálást alkalmazva -, ezek a következtetések aggódnak. A mikrobiota folyamatosan változik az étrend és a gyógyszeres kezelés alapján. Amit a tesztek jól megmutathatnak, az az, hogy kóros mikrobiotája van-e. Úgy vélem, ha boldog vagy, és egyébként egészséges, akkor nem kéri ezeket a vizsgálatokat. Ennek hiányában, ha aggályai vannak, forduljon orvoshoz.

A jó étkezés és a testmozgás nem lehet reakció egy betegségre, inkább önmagában gyógyszerként kezelendő.