Pénisz görbülete (Peyronie-kór)

Ezen az oldalon:

Mi a Peyronie-kór?

A Peyronie-kór olyan rendellenesség, amelyben a hegszövet, az úgynevezett lepedék képződik a hímvessző és szex.

A lepedék a pénisz belsejében, a tunica albuginea nevű vastag rugalmas membránban gyűlik össze. A tunica albuginea segít megtartani a pénisz merevségét erekció során. A lepedék a pénisz mentén bárhol kialakulhat.

Kialakulásakor a lepedék meghúzza a környező szöveteket, és a pénisz görbülését vagy hajlítását okozza, általában erekció során. A pénisz görbéi az erekciót fájdalmassá tehetik, és a nemi közösséget fájdalmasá, nehézzé vagy lehetetlenné tehetik.

A pénisz keresztmetszete, amely az erekció során fellépő lepedék okozta görbületet mutatja

A Peyronie-betegségben kialakuló lepedék

a pénisz sérülése vagy egy autoimmun betegség okozza
nem ugyanaz a plakk, amely az ember artériáiban kialakulhat
jóindulatú - nem rákos és nem daganatos

A Peyronie-kór két fázisban fordul elő.

Akut fázis

Az akut fázis során a lepedék kialakul, és ez a fázis akár 18 hónapig is eltarthat. 1 Ebben a szakaszban

Gyulladás léphet fel, és plakk képződik a péniszén.
A péniszed görbülni kezd.
A péniszed erekció nélkül fájhat.
A hegek kialakulásakor az erekció fájdalmas lehet.

Krónikus fázis

A krónikus fázis a plakk kialakulása után következik be. Általában a krónikus fázis a tüneteinek első megjelenése után 12-18 hónappal kezdődik. 1 Ebben a szakaszban

A lepedék és a pénisz görbülete stabilizálódhat és nem romlik.
A pénisz fájdalma csökkenhet.
A merevedési zavar (ED) kialakulhat vagy súlyosbodhat.

Mennyire gyakori a Peyronie-kór?

Az Egyesült Államokban 18 év feletti 100 férfiból körülbelül 1-nél diagnosztizálták Peyronie-kórt. A Peyronie-kór tüneteiről beszámoló férfiakról szóló tanulmányok alapján azonban a kutatók becslése szerint a Peyronie-betegségben szenvedő férfiak tényleges száma meghaladja a 10-ből 1-et. 2,3

A Peyronie-kór kialakulásának esélye az életkor előrehaladtával növekszik. 1 Ritkábban fordul elő, hogy a 20-30 éves férfiak Peyronie-kórban szenvednek. 1

Kinek nagyobb a Peyronie-kórja?

Nagyobb kockázata lehet a Peyronie-betegség kialakulásának, ha

vegyen részt erőteljes szexuális vagy nem szexuális tevékenységekben, amelyek mikrotáji sérüléseket okoznak a péniszben
bizonyos kötőszöveti és autoimmun rendellenességei vannak
családi kórtörténetében szerepel a Peyronie-kór
idősebbek
cukorbetegségben és merevedési zavarban szenved
kórtörténetében prosztatarák műtéti kezelés van

Erőteljes szexuális és nem szexuális tevékenységek

Azoknál a férfiaknál, akiknek szexuális vagy nem szexuális tevékenysége (például sport) mikrotáji sérüléseket okoz a péniszben, nagyobb valószínűséggel alakul ki Peyronie-kór.

Kötőszöveti és autoimmun rendellenességek

Ha bizonyos kötőszöveti vagy autoimmun rendellenességei vannak, akkor nagyobb eséllyel alakulhat ki Peyronie-kór.

A kötőszövet olyan speciális szövet, amely támogatja, összekapcsolja vagy elválasztja a különböző típusú szöveteket és szerveket a testében. A kötőszöveti rendellenességek befolyásolhatják az ízületeket, az izmokat és a bőrt. A Peyronie-kórhoz kapcsolódó egyes rendellenességek a következők:

Dupuytren-kór, más néven Dupuytren-kontraktúra. Ebben az állapotban a tenyérben lévő kötőszövet megrövidül és megvastagszik. Ez a külső ujjak állandó hajlítását eredményezi. Nem világos, hogy a Peyronie-betegségben szenvedő férfiaknál miért nagyobb a Dupuytren-kór kialakulásának esélye.
plantáris fasciitis, amely a láb alján található vastag szövet gyulladása, amely létrehozza a láb ívet.
scleroderma, amely a kötőszövet vastag, kemény foltjainak rendellenes növekedése. A scleroderma duzzanatot vagy fájdalmat is okozhat az izmokban és az ízületekben.

Autoimmun rendellenességek esetén a test immunrendszere megtámadja a test saját sejtjeit és szerveit. A Peyronie-kórhoz kapcsolódó autoimmun rendellenességek közé tartoznak

szisztémás lupus erythematosus, amely gyulladást és károsodást okoz a test különböző szöveteiben, beleértve az ízületeket, a bőrt, a vesét, a szívet, a tüdőt, az ereket és az agyat
Sjögren-szindróma, amely gyulladást és a mirigyek károsodását okozza, amelyek könnyeket és nyálat okoznak
Behçet-kór, amely az erek gyulladását okozza

A Peyronie-kór családi kórtörténete

Orvosi szakértők úgy vélik, hogy a Peyronie-kór egyes családokban előfordulhat. Például, ha apádnak vagy testvérednek Peyronie-kórja van, akkor nagyobb eséllyel lehet a betegség is.

Öregedés

A Peyronie-betegségre való esélye az életkor előrehaladtával növekszik. A pénisz szövetében az életkorral kapcsolatos változások könnyebben megsérülhetnek, és kevésbé valószínű, hogy jól gyógyul.

Cukorbetegség merevedési zavarokkal

A cukorbetegséggel társult ED-ben szenvedő férfiak 4-5-ször nagyobb eséllyel alakulnak ki Peyronie-kórban, mint az általános populációban. 4

Prosztata rák kezelése műtéttel

A prosztatarák műtétét követően megnő az esélye a Peyronie-betegség elkapására. Orvosi szakértők úgy vélik, hogy ez összefügg a prosztatarák műtétje után kialakult ED-vel. 5.

Mik a Peyronie-kór szövődményei?

A Peyronie-kór szövődményei lehetnek

a nemi érintkezés képtelensége a pénisz görbülete miatt
ED
érzelmi szorongás, depresszió vagy szorongás a szexuális képességek vagy a pénisz megjelenése miatt
stressz a szexuális partnerrel fennálló kapcsolatban
problémák a gyermek atyázásával, mert a közösülés nehéz

Mik a Peyronie-kór jelei és tünetei?

A Peyronie-kór jelei és tünetei lehetnek

kemény csomók a pénisz egy vagy több oldalán
fájdalom nemi aktus vagy erekció során
görbét a péniszben erekcióval vagy anélkül
a pénisz alakjának megváltozása, például szűkülés vagy rövidülés
ED

Ezek lassan fejlődhetnek vagy gyorsan megjelenhetnek, és enyhék vagy súlyosak lehetnek. Sok esetben a fájdalom idővel csökken, bár a pénisz görbéje megmaradhat. 1 Bármelyik fázisban problémák léphetnek fel a közösüléssel vagy az ED-vel.

Mi okozza a Peyronie-kórt?

Az orvosszakértők nem tudják a Peyronie-betegség pontos okát, de úgy vélik, hogy ennek lehet az eredménye

akut vagy krónikus péniszkárosodás
autoimmun betegség

A Peyronie-kór nem fertőző, és nem okoz semmilyen ismert átvihető betegség.

A pénisz sérülése

Orvosi szakértők úgy vélik, hogy a pénisz ütése vagy hajlítása megsértheti a benne lévő szöveteket. Ezek a sérülések előfordulhatnak szex, atlétikai tevékenység vagy baleset során. Előfordulhat egyszer, akut sérülés, vagy idővel ismételten krónikus sérülés.

A sérülés vérzést és duzzanatot okozhat a pénisz vagy a tunica albuginea rugalmas membránján belül. A sérülés gyógyulásakor hegszövet képződhet, és plakk képződhet. A kemény lepedék meghúzza a környező szöveteket, és a pénisz görbületét okozza.

Előfordulhat, hogy nincsenek tisztában a péniszének mikrokárosodásával, amikor ezek bekövetkeznek. A kutatók azt találták, hogy sok beteg nem képes felidézni egy konkrét eseményt közvetlenül a tünetek megjelenése előtt. 1

Autoimmun betegség

Azoknál a férfiaknál, akik autoimmun betegségben szenvednek, Peyronie-kór alakulhat ki, ha az immunrendszer megtámadja a pénisz sejtjeit. Ez gyulladáshoz vezethet a péniszben. A hegszövet képződhet és plakkká fejlődhet. A Peyronie-kórhoz kapcsolódó autoimmun rendellenességekről lásd a kötőszöveti és autoimmun rendellenességeket.

Hogyan diagnosztizálják az egészségügyi szakemberek a Peyronie-kórt?

A Peyronie-betegségben szenvedő férfiakat általában urológushoz - egy szexuális és húgyúti problémákra szakosodott orvoshoz - irányítják.

Az urológus a kórtörténete és a fizikai vizsga alapján diagnosztizálja a Peyronie-kórt.

Képalkotó vizsgálatok általában nem szükségesek a Peyronie-kór diagnosztizálásához, de felhasználhatók további információk gyűjtésére a lepedékről.

Orvosi és családtörténet

Az urológus megkérdezi az Ön kórtörténetét. Néhány kérdés lehet

Mikor kezdődtek a tüneteid?
Érez-e fájdalmat erekció során vagy máskor?
Van-e merevedési problémája vagy szexuális kapcsolata?
Van-e családjában valakinek Peyronie-kórja vagy más egészségügyi állapota?
Szed valamilyen gyógyszert? Ha igen, mik azok?
Van-e egyéb egészségügyi problémája vagy állapota?

A Peyronie-kór diagnosztizálásához az egészségügyi szakember megkérdezi az orvosi és a családtörténetét.

Fizikai vizsga

Az urológus általában érez plakkokat a péniszben, akár felálló, akár nem.

Ha az urológusnak erekció során meg kell vizsgálnia a péniszét, akkor injekciós gyógyszert kap, amely erekciót okoz. Az urológus megkérheti Önt is, hogy készítsen képeket a felálló péniszéről otthon, hogy értékelje a görbületet utólagos látogatásai során.

Hogyan kezelik az egészségügyi szakemberek Peyronie betegségét?

A kezelés célja a fájdalom csökkentése, az egyenes vagy az egyeneshez közeli pénisz elérése, valamint a közösülés képességének helyreállítása és fenntartása.

Nem minden Peyronie-betegségben szenvedő férfira van szükség kezelésre. Nagyon kevés esetben a Peyronie-kór kezelés nélkül elmúlik. 1

Lehet, hogy nem lesz szüksége kezelésre, ha 6-os

kis táblák
kevés vagy egyáltalán nem görbül a péniszén
nincs fájdalom
nincsenek problémák a nemi érintkezéssel
nincs vizelési probléma

Ha kezelésre van szüksége, az urológus nem műtéti kezeléseket vagy műtéteket javasolhat, a tünetek súlyosságától, a péniszének görbületétől és attól függően, hogy Peyronie-kórja akut vagy krónikus fázisban van-e.

Az urológus megbeszéli Önnel a kezelési lehetőségeket, és áttekinti a lehetséges mellékhatásokat és eredményeket.

A kezelés mellett az urológus életmódbeli változásokat javasolhat a Peyronie-kórhoz kapcsolódó ED kockázatának csökkentése érdekében.

Nem sebészeti kezelések

A nem sebészeti kezelések közé tartoznak az injekciók, az orális gyógyszerek és az orvosi terápiák. Akkor alkalmazhatók, amikor a Peyronie-kór akut fázisban van.

Injekciók. A gyógyszer közvetlenül plakkokba történő beinjektálása, az úgynevezett intralesionális injekciók az akut fázisban történhet. Az injekció beadásának helye gyakran elzsibbad a lövés előtt. Ezeket a kezeléseket az orvosi rendelőben lehet elvégezni.

Kollagenáz. Az intralesionális kollagenáz injekciók (Xiaflex) jelenleg az egyetlen FDA által jóváhagyott kezelés Peyronie-kór kezelésében. A kollagenáz egy olyan enzim, amely segíti a plakkokat alkotó anyagok lebontását. A plakkok lebontása csökkenti a pénisz görbületét és javítja az erekció működését. Ez a kezelés olyan férfiak számára engedélyezett, akiknek hímvesszője 30 foknál nagyobb görbületű. 7
Verapamil. A Verapamilt magas vérnyomás kezelésére használják, és csökkentheti a pénisz fájdalmát és görbületét, amikor a plakkba injektálják. 1
Interferon-alfa 2b. Az interferon a fehérvérsejtek által előállított fehérje. A vizsgálatok azt mutatják, hogy csökkenti a fájdalmat, a pénisz görbületét és a lepedék méretét. 7

Orális gyógyszerek. Jelenleg nincsenek olyan orális gyógyszerek, amelyek hatékonyan kezelnék a pénisz görbületét. 7 A kálium-para-amino-benzoátot azonban Dupuytren kontraktúrájának kezelésére használják, és csökkentheti a lepedék méretét. Nincs hatása a pénisz görbületére.

Ha fájdalmat érez, az urológus javasolhat nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) szedését.

Nem gyógyszeres terápiák. A Peyronie-kór kezelésére szolgáló egyéb orvosi terápiákat még vizsgálják, hogy működnek-e. 7 Ezek a terápiák magukban foglalják

mechanikus vontató- és vákuumberendezések - amelyek a pénisz nyújtására vagy meghajlítására irányulnak a görbület csökkentése érdekében
lökéshullám-terápia - fókuszált, alacsony intenzitású, a lepedékre irányított elektrosokk-hullámok használhatók a fájdalom csökkentésére 1

Sebészet

Az urológus műtétet javasolhat a lepedék eltávolítására vagy a pénisz kiegyenesítésére az erekció során. Műtét ajánlható azoknak a férfiaknak, akiknek Peyronie-kórja van

a tünetek nem javultak
az erekció vagy a közösülés, vagy mindkettő fájdalmas
a pénisz görbéje megakadályozza a nemi közösülést

Orvosi szakértők azt javasolják, hogy addig ne műtessenek, amíg a plakk és a pénisz görbülete stabilizálódik. 1

A műtétek több típusa kezeli a Peyronie-kórt. Urológusa megvizsgálja a péniszén található lepedéket, és megfontolja az Ön számára legmegfelelőbb műtétet. Az ultrahang megmutatja a lepedék pontos helyét és méretét.

Néhány férfinak szövődményei alakulhatnak ki a műtét után, és néha a műtét nem korrigálja a Peyronie-kór bizonyos hatásait, például a pénisz megrövidülését.

Oltás. Ebben a műtétben az urológus eltávolítja a lepedéket, és egy szövetfoltra cseréli, amelyet a test másik részéből vettek, például a bőrből vagy a lábad vénájából; laboratóriumban termesztik; vagy szervdonoroktól.

Ez az eljárás kiegyenesítheti a péniszt és helyreállíthatja a Peyronie-betegség miatt elveszett hosszúságot.

Néhány férfinak a pénisz és az ED zsibbadása tapasztalható az eljárás után.

Hajlítás. A plikációs műtét során az urológus eltávolítja vagy megszorítja a tunica albuginea egy darabját a pénisz oldaláról a plakettel szemben, hogy segítsen a pénisz kiegyenesítésében.

Ez az eljárás kevésbé valószínű, hogy zsibbadást vagy ED-t okoz.

A plikáció nem tudja helyreállítani a pénisz hosszát vagy átmérőjét, és a pénisz rövidebbé válhat.

Eszköz beültetés. A péniszimplantátumok fontolóra vehetők, ha egy férfinak Peyronie-kórja és ED-je egyaránt van.

Az urológus olyan eszközt ültet be a péniszbe, amely erekciót okozhat. A készülék segíthet a pénisz kiegyenesítésében erekció során.

Bizonyos esetekben az implantátum önmagában megfelelő módon kiegyenesíti a péniszt. Ha az implantátum önmagában nem igazítja ki a péniszt, az urológus kombinálhatja a beültetést a másik két műtét egyikével.

Megakadályozhatom Peyronie betegségét?

A kutatók nem tudják, hogyan lehet megelőzni a Peyronie-kórt. Jelenleg az étrend és a táplálkozás nem talált szerepet a Peyronie-kór megelőzésében. 1

A Peyronie-kór klinikai vizsgálata

A NIDDK klinikai vizsgálatokat végez és támogat számos betegségben és állapotban, beleértve az urológiai betegségeket is. A vizsgálatok új módszereket keresnek a betegségek megelőzésére, felderítésére vagy kezelésére, valamint az életminőség javítására.

Mik a Peyronie-kór klinikai vizsgálatai?

A klinikai vizsgálatok - és más típusú klinikai vizsgálatok - az orvosi kutatás részét képezik, és olyan embereket vonnak magukba, mint te. Amikor önként jelentkezik egy klinikai vizsgálatba, segít az orvosoknak és a kutatóknak többet megtudni a betegségről és javítani az emberek egészségügyi ellátását a jövőben.

A kutatók a Peyronie-kór kezelésének számos aspektusát tanulmányozzák, beleértve a hatékonyságát is

különböző gyógyszerek
egyéb típusú nem sebészeti kezelés

Milyen klinikai vizsgálatok a Peyronie-kórra keresik a résztvevőket?

A Peyronie-kórral kapcsolatos, nyitott és toborzó klinikai vizsgálatok szűrt listáját megtekintheti a www.ClinicalTrials.gov oldalon. Kiterjesztheti vagy szűkítheti a listát az ipar, az egyetemek és az egyének klinikai tanulmányainak bevonásával; az NIH azonban nem vizsgálja felül ezeket a vizsgálatokat, és nem tudja biztosítani azok biztonságát. Mindig beszéljen egészségügyi szakemberével, mielőtt részt vesz egy klinikai vizsgálatban.

Mit tudtunk meg a Peyronie betegségről a NIDDK által finanszírozott kutatásból?

A NIDDK támogatta a kutatási projekteket, hogy többet tudjon meg a plakk kialakulásáról és a gének szerepéről.

Hivatkozások

[1] Nehra A, Alterowitz R, Culkin DJ és mtsai. Peyronie-kór: AUA iránymutatás. Journal of Urology 2015; 194 (3): 745–753.

[2] Stuntz M, Perlaky A, des Vignes F, Kyriakides T, Glass D. A Peyronie-kór prevalenciája az Egyesült Államokban: populációalapú tanulmány. PLoS One. 2016; 11 (2): e0150157. Publikálva 2016. február 23-án. Doi: 10.1371/journal.pone.0150157

[3] Dibenedetti DB, Nguyen D, Zografos L, Ziemiecki R, Zhou X. A Peyronie-kór népességalapú vizsgálata: prevalencia és kezelési minták az Egyesült Államokban. Az urológia fejlődése. 2011; 2011: 282503. doi: 10.1155/2011/282503.

[4] Arafa M, Eid H, El-Badry A és mtsai. A Peyronie-kór prevalenciája cukorbetegeknél, merevedési zavarban. International Journal of Impotence Research 2007; 19 (2): 213–217.

[5] Tal R, Heck M, Teloken P és mtsai. A Peyronie-kór radikális prosztatektómiát követően: incidencia és prediktorok. Journal of Sexual Medicine 2010; 7 (3): 1254–1261.

[6] Bilgutay AN, Pastuszak AW. Peyronie-kór: az etiológia, a diagnózis és a kezelés kezelése. Jelenlegi szexuális egészségügyi jelentések. 2015; 7 (2): 117–131. doi: 10.1007/s11930-015-0045-y

[7] Talib RA, Ibrahim MA, Cangüven Ö. Nem műtéti kezelési lehetőségek Peyronie-kórban: 2016. évi frissítés. Turkish Journal of Urology 2016; 42 (4): 217–223.

Ezt a tartalmat a Nemzeti Egészségügyi Intézet részét képező Országos Cukorbetegség, Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete (NIDDK) szolgáltatja. A NIDDK lefordítja és terjeszti a kutatási eredményeket, hogy növelje az egészséggel és betegségekkel kapcsolatos ismereteket és megértést a betegek, az egészségügyi szakemberek és a nyilvánosság körében. A NIDDK által készített tartalmat a NIDDK tudósai és más szakértők gondosan felülvizsgálják.

A NIDDK köszönetet mond:
Futtassa Wangot, MD, FACS, a Texasi Egyetem McGovern Orvosi Iskoláját Houstonban és az MD Anderson Rákközpontot

Lépjen kapcsolatba velünk

Az Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete
Egészségügyi Információs Központ