Mit tudunk valójában az elhízásról?

Ossza meg ezt a cikket

Alasdair Wilkins írta

Az elhízás a leggyakoribb krónikus betegség az Egyesült Államokban. Az amerikaiak több mint egyharmada elhízott (testtömeg-indexe> 30 kg/m 2), másik harmada pedig túlsúlyos (testtömeg-indexe 25-30 kg/m 2). Az elhízás egészségügyi szövődményeinek kezelése az Egyesült Államoknak évente 147 milliárd dollár egészségügyi költséget jelent. Az elhízás természetesen a 2-es típusú cukorbetegség bizonyított kockázati tényezője, és a stroke, a szívbetegségek, a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint, valamint a vese- és epehólyag-rendellenességek fokozott kockázatával is összefügg.

És mindazonáltal annak megértése, hogy mi okozza az elhízást és hogyan kezelhető, meglepő, hogy mennyit tudunk valójában az elhízásról, főleg ahhoz képest, hogy mennyit gondolunk tudni. Ez áll a The New England Journal of Medicine új cikkének középpontjában, amelyben 20 kutató az Egyesült Államok és Európa szerte megvizsgálta a „Mítoszokat, vélelmeket és tényeket az elhízásról”. A cikk nemcsak a híradásokban és a feltételezett fogyókúrákban látott téves információk bizonyítékát szolgáltatja, hanem elfogadható, de ennek ellenére még nem bizonyított feltételezésekkel is foglalkozik, amelyeket még az egészségügyi szolgáltatók és a táplálkozási szakértők is hallhatnak. Hangsúlyoznunk kell, mivel ezek egyikének sem kell azt sugallnia, hogy semmit sem tudunk az elhízás működéséről - sőt, rengeteg nagyszerű tudomány létezik a súlykezelésről. Ebből a célból, amikor Krista Casazzával, PhD, RD, az Alabama-Birminghami Egyetem regisztrált dietetikusával és a tanulmány első szerzőjével beszélgettünk, elmagyarázta, miért döntöttek úgy a kutatótársakkal, hogy helyreállítják a rekordot:

Ez évek óta tartó gondolkodásból, beszélgetésből és olvasásból származott a kollégák között. Hallanánk ezeket a kérdéseket, és kérdeznénk; „Tudta, hogy ez igaz?”, „Honnan tudják ezt?”, „Hol vannak a bizonyítékok arra, hogy ez igaz?” Végül mi mint csoport megpróbáltunk ezekre fényt deríteni.

Csak a tények: mit tudunk az elhízásról

A kutatók két kulcsfontosságú tényre mutatnak rá cikkükben. Először is, bár a „diéta” szó rossz rap-et kapott a divatos súlycsökkentő programokhoz való társulás miatt, amelyek gyakran kétes bizonyítvánnyal bírnak, a diéták definíció szerint valóban működnek. Ez egy fontos megkülönböztetés a kutatók által - a legalapvetőbb szinten a fogyókúra egyszerűen csökkenti az ember energiafogyasztását, az energiafogyasztás csökkentése pedig rendkívül hatékony módja a fogyásnak. A probléma természetesen abban rejlik, hogy tartsuk magunkat a diétához hosszú távon - ez nagyon kihívást jelent. A másik kérdés, hogy az emberek gyakran alkalmaznak egészségesebb étkezési szokásokat - például több gyümölcsöt és zöldséget esznek, vagy reggeliznek naponta - anélkül, hogy csökkentenék az általános táplálékfelvételt is. Bár az egészségesebb szokás mindenképpen dicséretes, ezekben az esetekben az illető valójában nem fogyókúrázik.

A második fő gondolat az, hogy a fogyás az ember környezetének mérsékelt megváltoztatásával lehetséges, függetlenül az illető genetikai hajlamától. Valójában a környezeti változás önmagában ugyanolyan hatékony lehet, mint bármelyik jelenleg rendelkezésre álló elhízási terápia. A trükk természetesen abban rejlik, hogy azonosítsuk, mely környezeti tényezők vezetnek valójában az elhízás jelentős csökkenéséhez az egész népesség szintjén - ilyenek például a lépcsőfokok felvétele a lift helyett, a parkolás messzebbre, és az egészségesebb ételek feltűnőbbé tétele az élelmiszerboltokban bolt.

Miért nem minden a fogyás

Vannak olyan életmódbeli változások, amelyeket bárki megtehet, amelyek az egészség javítása érdekében jöttek létre, ha nem is mindig fogyáshoz vezetnek. Például a megnövekedett fizikai aktivitás és a testmozgás ellensúlyozhatja az elhízással járó egészségügyi problémákat, bár jelentős fizikai aktivitásra van szükség, mielőtt az ember súlya drámai módon megváltozik (pl.

100 kalóriát, könnyen ellensúlyozható egy evőkanál mogyoróvaj elfogyasztásával). Fontos megjegyezni, hogy az egészség és a testsúly két különböző dolog - bár a fogyásnak általában van egészségügyi előnye, ugyanolyan súly megtartása mellett javíthatja az egészségét.

Valóban, a testsúly fenntartása kulcsfontosságú fogalom (erről a témáról bővebben lásd a diaTribe párbeszédünket a Retrofit vezérigazgatójával, Jeff Hymannel) - míg a diéta kezdeti célja a fogyás, a hosszú távú siker nagyobb kulcsa az alacsonyabb érték fenntartása. súly. Amint azt a kutatók cikkükben kifejtik, az elhízást krónikus állapotnak kell tekinteni, ezért minden kezelési terv hosszú távú projekt. A folyamatos siker biztosításának módja annak meghatározása, hogy milyen feltételek és változások teszik lehetővé a fogyást és az azokhoz való ragaszkodást (pl. A diéta és a testmozgás sajátos kombinációja).

Végül, bár az elhízás orvosi kezelése viszonylag új, néhány bizonyított tény felmerült. Először is, a gyógyszerészeti szerek, mint a Qsymia és a Belviq, együttműködnek a kalóriacsökkentéssel és a fizikai aktivitással, és lehetővé tehetik az emberek számára, hogy érdemi fogyást érjenek el és fenntartsák azt, de csak addig, amíg ilyen gyógyszereket alkalmaznak. A kutatók szerint az ilyen gyógyszerek hasznosak, miközben megpróbáljuk jobban megérteni és megoldásokat találni az elhízás megelőzésére.

A kezeléssel összefüggő elhízás egy utolsó ténye az étkezést helyettesítő termékekkel és az étkezések felépítésével foglalkozik. Bár a változatosságot és a mértékletességet magában foglaló étrend jó ötletnek tűnhet, ezek nagyobb kihívást jelenthetnek az emberek számára, hogy folyamatosan fenntartsák a megfelelő adagokat. Ehelyett bebizonyosodott, hogy minél strukturáltabb az étkezési terv, annál valószínűbb, hogy fogyáshoz vezet.

Amit úgy gondolunk, hogy tudunk: Nem bizonyított feltételezések az elhízással kapcsolatban

Azok a meggyőződések, amelyeket megvitatni fogunk, sem nem bizonyítottak, sem cáfoltak - mindegyik megalapozott, és valamennyien rendelkeznek adatokkal, amelyek alátámasztására szolgálnak, de az adatok ellentmondásosak, vagy nem olyan adatok, amelyeket végleges bizonyítéknak lehetne tekinteni. Ezek az ötletek nem haszontalanok, de az ezeken az ötleteken alapuló súlycsökkentési terv kevésbé valószínű, hogy sikeres lesz, mint egy, a fent tárgyalt bizonyított tényekre építve.

A mindennapos reggeli elfogyasztása az étkezés elhagyásával szemben az egyik leggyakrabban hallott elhízási hiedelem. Elméletileg azok az emberek, akik kihagyják a reggelit, nagyobb valószínűséggel túlevnek a nap folyamán, míg azok, akik reggeliznek, a nap folyamán mérsékeltebben étkeznek, és összességében kevésbé. Elég ésszerűnek tűnik, de ennek alátámasztására nincs tudományos adat - randomizált, kontrollált vizsgálatokban (RCT-k, a táplálkozási kutatások arany standardja) a kutatók nem találtak különbséget a testsúly-szabályozásban azok között, akiket a reggeli kihagyására osztottak be, és azok között, akik minden nap reggelit ettek. Valójában a szokásosnál nagyobb ebéd elfogyasztása (pl. 200 extra kalória) még mindig kevesebb lenne, mint egy szokásos reggelit (500-600 kalória).

Egy másik általános meggyőződés, hogy ha több gyümölcsöt és zöldséget fogyasztunk, vagy ha visszafogjuk a nassolást, az elősegíti a fogyást. Míg a gyümölcsök és zöldségek jelentős egészségügyi előnyökkel járnak, a nagyobb mennyiségű táplálék fogyasztása nem vezet súlyvesztéshez vagy akár csökkenő súlygyarapodáshoz az általános kalóriahiány nélkül - ebben az esetben az extra gyümölcsök és zöldségek megnövekedett táplálékfogyasztást jelentenek, bármilyen egészséges is legyen ők. Másrészt úgy vélik, hogy a nassolás gyakran súlygyarapodást okoz, mivel az étkezések között étkező emberek nem csökkentik azt, amit reggelin, ebéden és vacsoránál fogyasztanak. De a kutatás szerint nincs bizonyíték arra, hogy összekapcsolnák a nassolást és az elhízást - sem az RCT-k, sem a megfigyelési vizsgálatok nem mutattak ki összefüggő kapcsolatot a nassolás és az elhízás vagy a súlygyarapodás között. A táplálkozási szakértők rámutatnak, hogy természetesen kihívást jelent a drága RCT-k finanszírozása.

Bizonyított hamis: A legnagyobb elhízási mítoszok

A cikkben tárgyalt elhízási mítoszok egy része nyilvánvalóan hamisnak tűnhet azok számára, akik nem ismerik őket - például nincs bizonyíték arra, hogy a szoptató gyermekek csökkentenék az elhízás kockázatát, bár ez a mítosz több mint száz éve tart. Van azonban néhány általános elhízási mítosz, amelyek meglepően megalapozatlanok lehetnek.

Vegyük például azt a gondolatot, hogy fontos reális célokat kitűzni az elhízás kezelési terveire. A mítosz abból a meggyőződésből fakad, hogy azok az emberek, akik túl sok fogyásért próbálkoznak, csalódni fognak, ha az eredmények nem felelnek meg az elvárásaiknak, és következésképpen felhagynak étrendjükkel és testmozgásukkal. Meggyőző ötlet, de nem támasztják alá a tudományos adatok. Egyetlen tanulmány sem mutatott összefüggést az ambiciózus fogyókúrás célok és a kudarc fokozott kockázata között, és ha van valami bizonyíték arra, hogy a nagyon magas célokat kitűző emberek valóban többet fogynak.

Hasonló vonalak mentén gyakran mondják, hogy a lassú és egyenletes fogyási tervek előnyösebbek, mint a gyors fogyás. Van némi igazság ennek az elképzelésnek - minden bizonnyal a többnyire éhezésben szenvedő baleseti diéták komoly egészségügyi kockázatokat hordoznak. De a fokozatos fogyás értékének hangsúlyozása túl messzire mehet a másik irányba. A szerzők szerint bizonyítékok vannak arra, hogy egyesek kezdetben sokkal gyorsabban fogynak, mint mások, és ez önmagában nem jelenthet problémát. Ennek ellenére, mivel még nem tudjuk, melyik embercsoportra vonatkozik ez, a legbölcsebb, ha óvatosságra ad okot az élelmiszer-csökkentési tervek megkezdése és az egészségügyi szolgáltatóval való megbeszélés terén.

Egy másik gyakran ismételt elképzelés az, hogy az ember étrendjének kicsi, tartós változásai hosszú távon nagy súlyváltozásokat eredményeznek, és ez mindkét irányban működhet: minden nap 15 percig tartó testmozgás jelentős hosszú távú fogyáshoz vezet., miközben egy napi kis snack elfogyasztása jelentős súlygyarapodást jelent. Amint a kutatók megjegyzik, nemzeti egészségügyi irányelveink és számos elismert weboldal támogatja ezt az elképzelést, és nem nehéz belátni a mítosz vonzerejét, mivel ez azt sugallja, hogy a jelentős fogyás eléréséhez nincs szükség értelmes változtatásokra. Sajnos a test energiaigénye megváltozik a súly változására reagálva, ami azt jelenti, hogy az apró változások - legyenek azok pozitívak vagy negatívak - hosszú távon nem biztos, hogy sokat jelentenek.

Miért fontos ez

Talán elvihető, hogy még mindig sok mindent nem tudunk az elhízásról, és amit tudunk, gyakran tartalmaz összetett kivételeket. Sem ez a felülvizsgálat, sem a kutatók eredeti cikke nem azt sugallja, hogy figyelmen kívül kellene hagynia a súlykezeléssel kapcsolatos minden jól bevált tényt, csak azért, mert egyes feltételezéseket még nem igazoltak vagy megcáfoltak. Ha mindez kissé zavarosnak tűnhet, akkor jó vezérelv az, hogy a fogyásra nincs egyetlen egyszerű válasz. Az egészségügyi szolgáltatók és a táplálkozási szakértők által széles körben megismételt hiedelmek társulhatnak a pozitív testsúly-előnyökkel, de további tanulmányok segítenek konkrétabban összekapcsolni ezt a hitet annak előnyeivel vagy annak hiányával. Az egészséges mértékű szkepticizmus bölcs dolog, amikor új „tényeket” hall az elhízásról, és a legjobb megoldás egyszerűen megtalálni az Ön számára egészséges és sikeres testsúly-szabályozási tervet - amely nem mindig lesz fogyási terv.

Mítosz

Vélelem

Tény

Reális célokra van szükség a fogyás vagy az elhízás kezelési terveinek sikeréhez

A fokozatos fogyás a legegészségesebb és legtartósabb típusú fogyás

A kis életmódbeli változások nagy, hosszú távú súlyváltozásokhoz vezethetnek

Több gyümölcs és zöldség fogyasztása fogyást okozhat

A mindennapos reggeli fogyasztása megakadályozhatja a súlygyarapodást

Az étkezések közötti nassolás súlygyarapodást okozhat

A diéták vagy az energiafogyasztás csökkentése súlycsökkenést okozhat, de nem változtathatja meg az egyik típusú ételt a másiknál

A mérsékelt környezeti változások ugyanolyan súlyvesztést okozhatnak, mint egy gyógyszer

A szülőket bevonó programok nagyobb hatást és tartósabb fogyást eredményezhetnek a gyermekek számára, mint az otthonon kívüli programok

Az NEJM cikkéből származó három mítosz, vélelem és tény; a teljes listát lásd a cikkben.