MNT: A lipid anyagcsere zavarai (2015)

három hónapban

MNT: A lipid anyagcsere zavarai (2015)

Delahanty LM, Sonnenberg LM, Hayden D, Nathan DM. A hiperkoleszterinémia orvosi táplálkozási terápiájának klinikai és költségeredményei: Kontrollált vizsgálat. J Am Diet Assoc. 2001. szept. 101 (9): 1,012-1,023.

PubMed azonosító: 11573752

A regisztrált dietetikus által végrehajtott koleszterinszint-csökkentési protokoll eredményeinek és költséghatékonyságának összehasonlítása az orvosok koleszterinszint-csökkentő tanácsával.

  • 21-65 éves korig
  • TC több mint 5,2mmol per L
  • Kevesebb, mint 8,84 mmol/l.
  • Másodlagos egészségügyi állapotok, amelyek befolyásolhatják a lipidszintet (terhesség, perimenopauza, cukorbetegség, pajzsmirigy betegség vagy veseelégtelenség)
  • A lipidszintet befolyásoló gyógyszerek alkalmazása (hipolipidémiás gyógyszerek, tiazid diuretikumok, béta-blokkolók, ösztrogén terápia)
  • Hypertrigluceridemia (több mint 4,52mmol per L)
  • Táplálkozási tanácsadás hiperkoleszterinémia esetén az előző évben regisztrált dietetikusok által.

Toborzás

A vizsgálati jelölteket a Mass General Hospital Klinikai Laboratóriumi Információs Központon keresztül azonosították.

Tervezés

Véletlenszerűsítés permutált bock véletlenszerűsítéssel bármelyikhez MNT bejegyzett dietetikustól (RD) vagy az orvosok szokásos ellátása (UC).

Közbelépés

  • MNT: Koleszterinszint-csökkentő tanácsadás és kezelés alapján NCEP a Massachusettsi Általános Kórház Ambuláns Táplálkozási Szolgálatától kidolgozott protokoll. Önkéntesek találkoztak RD két-három látogatás két-három hónap alatt. Ha a lipidek a kezdeti kezelés után nem voltak a megcélzott tartományban, az önkéntesek további két-három utólátogatást tartottak a teljes hat hónapos diétás beavatkozás biztosítása érdekében. A látogatások száma az egyes önkéntesek étkezési szokásainak, életmódjának, képességeinek és a változás motivációjának értékelésén alapult. Szokásos orvosi ellátást is kaptak.
  • UC: Egészségügyi szolgáltatójuk szokásos koleszterinszint-csökkentési tanácsai az ambuláns ellátási környezetben, nincs kapcsolat az RD-vel. A hat hónapos beavatkozás során tilos volt lipidszintet csökkentő gyógyszerek használata.

Statisztikai analízis

A kovariancia elemzése a nemek és a változók kiindulási értékének ellenőrzésére, amelyet a táplálékbevitel és a vérzsírszint változásának csoportbeli különbségeinek felmérésére használtak három, hat és 12 hónapban. A kiindulási összehasonlításhoz T-teszteket (folytonos változók) és Fisher pontos tesztjét (kategorikus változók) használtuk. A csoporton belüli összehasonlításhoz T-teszteket alkalmaztunk. Az étrend bevitele és a klinikai eredmények összefüggései a Pearson termék pillanat tesztjével. Wilcoxson-tesztet használtak a betegek elégedettségének (csoportok) összehasonlításához a kiinduláskor és a hat hónap után. Minden csoportközi összehasonlítás a kezelésre irányuló szándék elemzések alapján.

A mérések időzítése

Alapállás, harmadik, hatodik és 12. hónap.

Függő változók

  • Böjtölő lipidek
  • Súly
  • Magasság
  • A betegek elégedettsége
  • Energia, zsír, SF tápanyagelemzése, PUFA, MUFA, koleszterin és rost véletlenszerű, 24 órás visszahívások alapján. A táplálkozással foglalkozó kérdezők 24 órás visszahívásokat hajtottak végre a többszörös interjú módszertanának és a vizuális segédeszköznek a segítségével. Az interjúztatók elvakultak a beavatkozásoktól.
  • A fizikai aktivitás visszahívása (a testmozgás összes perce) megtörtént. Feljegyeztük az orvosnál eltöltött időt a koleszterin megbeszélésére. Az együtt töltött idő RD szintén rögzítették.

Független változók

  • MNT: Koleszterinszint-csökkentő tanácsadás és kezelés alapján NCEP a Massachusettsi Általános Kórház Ambuláns Táplálkozási Szolgálatától kidolgozott protokoll. Az önkéntesek találkoztak RD két-három látogatás két-három hónap alatt. Ha a lipidek a kezdeti kezelés után nem voltak a céltartományban, az önkéntesek további két-három utólátogatást tartottak egy teljes, hat hónapos diétás beavatkozás biztosítása érdekében. A látogatások száma az egyes önkéntesek étkezési szokásainak, életmódjának, képességeinek és a változás motivációjának értékelésén alapult. Szokásos orvosi ellátást is kaptak.
  • UC: szokásos koleszterinszint-csökkentési tanácsok az egészségügyi szolgáltatótól az ambuláns ellátási környezetben, nincs kapcsolat az RD-vel. A hat hónapos beavatkozás során tilos volt lipidszintet csökkentő gyógyszerek használata.

  • Kezdeti N: 90 (60 férfi, 30 nő) véletlenszerűen
  • Kopás (N végleges): 88 alany; két férfi esett ki, minden csoportból egy
  • Antropometria: A kiinduláskor nem volt különbség a lipidek és a tömeg között, BMI, aktivitási szint vagy étrend a kezelési csoportok között
  • Helyszín: Massachusetts.

Az étrend változásai

    Három és hat hónaposan a MNT csoport az UC-hez képest alacsonyabb zsírbevitelt ért el (24% vs. 30% három hónapban, P szerző következtetése:

  • A MNT csoportban 6% -kal csökkent a teljes és LDL-koleszterin szintet a harmadik hónapban az UC csoporthoz képest. Az összkoleszterinszint változásai szignifikánsan nagyobbak voltak az MNT önkénteseknél három hónapnál és hat hónapnál az UC önkénteseknél.
  • Az MNT csoport három és hat hónap alatt nagyobb súlyt fogyott, és három hónapnál nagyobb aktivitást jelentett az UC csoporthoz képest. Az MNT csoport 8% -os csökkenést ért el és tartott fenn a teljes zsírtartalom mellett (32% és 24%), valamint a telített zsírbevitel 4% -os csökkenését (11% és 7% között), ami statisztikailag szignifikáns volt három és hat hónapon belül.
  • Az MNT eredmények elérése érdekében a dietetikus az önkéntesenként átlagosan 90 percet töltött az első három hónapban, a következő három hónapban pedig 30 percet
  • Az MNT-be beosztott önkénteseket egyéni megközelítéssel tanácsolták meg.