Multimédia-enciklopédia - Penn State Hershey Medical Center - Toxikus nodularis golyva - Penn State

A toxikus göbös golyva megnagyobbodott pajzsmirigy. A mirigy olyan területeket tartalmaz, amelyek megnövekedtek és csomókat képeztek. Ezen csomók közül egy vagy több túl sok pajzsmirigyhormont termel.

Alternatív nevek

Mérgező multinoduláris golyva; Plummer-betegség; Thyrotoxicosis - noduláris golyva; Túlműködő pajzsmirigy - toxikus göbös golyva; Pajzsmirigy túlműködés - toxikus göbös golyva; Mérgező multinoduláris golyva; MNG

Okoz

A toxikus göbös golyva egy meglévő egyszerű golyvából indul ki. Leggyakrabban idősebb felnőtteknél fordul elő. A kockázati tényezők közé tartozik a női és az 55 év feletti életkor. Ez a rendellenesség gyermekeknél ritka. A legtöbb embernél, akinek kifejlődik, hosszú évek óta göbös göbök vannak. Néha a pajzsmirigy csak kissé megnagyobbodott, és a golyvát még nem diagnosztizálták.

Néha a toxikus multinoduláris golyvával küzdő embereknél először alakul ki magas pajzsmirigy-szint. Ez többnyire azután következik be, hogy nagy mennyiségű jódot vénába (intravénásan) vagy szájon át vesznek be. A jód kontrasztként használható CT-vizsgálat vagy szívkatéterezés során. A jódot tartalmazó gyógyszerek, például az amiodaron szedése szintén rendellenességhez vezethet. Ha jódhiányos országból olyan országba költözik, ahol sok jód van a diétában, az egyszerű golyva is mérgező golyvává válhat.

Tünetek

A tünetek a következők bármelyikét tartalmazhatják:

Fáradtság
Gyakori székletürítés
Hő-intolerancia
Fokozott étvágy
Fokozott izzadás
Szabálytalan menstruáció (nőknél)
Izomgörcsök
Idegesség
Nyugtalanság
Fogyás

Az idősebb felnőtteknek kevésbé specifikus tünetei lehetnek. Ezek a következők lehetnek:

Gyengeség és fáradtság
Szívdobogás és mellkasi fájdalom vagy nyomás
Változások a memóriában és a hangulatban

A mérgező göbös golyva nem okozza a kidülledő szemeket, amelyek a Graves-betegségnél jelentkezhetnek. A Graves-betegség egy autoimmun rendellenesség, amely a pajzsmirigy túlműködéséhez vezet (hipertireózis).

Vizsgák és tesztek

A fizikai vizsga egy vagy több göböt mutathat ki a pajzsmirigyben. A pajzsmirigy gyakran megnagyobbodik. Gyors pulzus vagy remegés lehet.

Egyéb elvégezhető tesztek a következők:

A szérum pajzsmirigyhormonszintje (T3, T4)
Szérum TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon)
Pajzsmirigy felvétele és átkutatása vagy radioaktív jód felvétele
Pajzsmirigy ultrahang

Kezelés

A béta-blokkolók addig tudják kontrollálni a hyperthyreosis néhány tünetét, amíg a pajzsmirigyhormon szintet a szervezetben nem ellenőrzik.

Bizonyos gyógyszerek blokkolhatják vagy megváltoztathatják a pajzsmirigy jódhasználatát. Ezeket a pajzsmirigy túlműködésének szabályozására lehet használni az alábbi esetek bármelyikében:

Mielőtt műtét vagy radiojód terápia következik be
Hosszú távú kezelésként

Radiojód-terápia alkalmazható. A radioaktív jódot szájon át adják. Ezután a pajzsmirigy túlműködésében koncentrálódik és károsodást okoz. Ritka esetekben pajzsmirigy-pótlásra van szükség.

A pajzsmirigy eltávolítására szolgáló műtét akkor végezhető el, ha:

Nagyon nagy golyva vagy golyva okoz tüneteket, mivel megnehezíti a lélegzést vagy a lenyelést
Pajzsmirigyrák van jelen
Gyors kezelésre van szükség

Outlook (prognózis)

A toxikus göbös golyva elsősorban idősebb felnőttek betegsége. Tehát más krónikus egészségügyi problémák befolyásolhatják ennek az állapotnak a kimenetelét. Egy idősebb felnőtt kevésbé képes tolerálni a betegség szívre gyakorolt hatását. Az állapot azonban gyakran gyógyszerekkel kezelhető.

Lehetséges szövődmények

Szív elégtelenség
Szabálytalan szívverés (pitvarfibrilláció)
Gyors pulzus

Csontritkulás, amely csontritkuláshoz vezet

A pajzsmirigy-válság vagy a vihar a hyperthyreosis tüneteinek akut súlyosbodása. Fertőzéssel vagy stresszel fordulhat elő. A pajzsmirigy-válság a következőket okozhatja:

Hasi fájdalom
Csökkent szellemi éberség
Láz

Az ilyen állapotú embereknek azonnal kórházba kell menniük.

A nagyon nagy golyva szövődményei lehetnek légzési vagy nyelési nehézségek. Ezek a szövődmények a légutak átjárójának (légcső) vagy a pajzsmirigy mögött elterülő nyelőcső nyomásának tudhatók be.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Hívja orvosát, ha ennek a rendellenességnek a fent felsorolt tünetei vannak. Kövesse a szolgáltató utasításait az utólagos látogatásokhoz.

Megelőzés

A toxikus göbös golyva megelőzése érdekében kezelje a pajzsmirigy-túlműködést és az egyszerű golyvát, ahogy a szolgáltatója javasolja.

Hivatkozások

Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Multinoduláris golyva. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM és munkatársai, szerk. Endokrinológia: Felnőtt és gyermek. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 90. fejezet.

Jonklaas J, Cooper DS. Pajzsmirigy. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 213. fejezet.

Kopp P. Autonóm módon működő pajzsmirigycsomók és a tirotoxicosis egyéb okai. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM és munkatársai, szerk. Endokrinológia: Felnőtt és gyermek. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 85. fejezet.

Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. A pajzsmirigy. In: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, szerk. Rang és Dale farmakológiája. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 35. fejezet.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Pajzsmirigy. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston sebészeti tankönyve. 20. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 36. fejezet.