NCA álláspontja a gluténmentes zab Országos Celiac Association-ről

NCA álláspontja a gluténmentes zabról

Melinda Dennis, MS, RDN és Tricia Thompson, MS, RDN

A zab mindig vitatott és nagyon összetett téma volt a gluténmentes (GF) közösségben. Számos felnőttek és gyermekek által végzett ellenőrzött, rövid és hosszú távú vizsgálat azt jelzi, hogy a GF zab biztonságos a celiakia (CD) és a Dermatitis Herpetiformis (bőrkiütés) betegek többségében. Ugyanakkor egy 2017-es kutatási cikk, amely áttekintette a GF zab korábbi tanulmányait, a következőket állapította meg:

„Összefoglalva: a zabbiztonságot felnőtteknél és CD-ben szenvedő gyermekeknél végzett szisztematikus felülvizsgálatunk eredményei megnyugtatóak, és arra utalnak, hogy a betegek nagy többsége tolerálja a nem szennyezett zabot. Bizalmunkat azonban korlátozza az adatok alacsony minősége és korlátozott földrajzi eloszlása. A jelenlegi bizonyítékok arra utalnak, hogy a nem szennyezett zab CD-ben szenvedő betegeknél alkalmazható, de továbbra is szigorúbb adatokra van szükség a jól megtervezett RCT-kből [randomizált kontrollált vizsgálatokból], amelyek a tiszta zab rövid és hosszú távú hatását értékelik, mind a gyermekek, mind a gyermekek körében. felnőtt betegek CD-ben. Ideális esetben releváns információkat kell szolgáltatni a zab forrásáról, beleértve a fajtákat és az elfogyasztott zab mennyiségét, valamint a GF étrend betartását. " 1

Ennek ellenére a zab népszerű és fontos teljes kiőrlésű étel, magas rosttartalmú, vitamin- és ásványianyag-tartalommal, és utat törtek be a GF étrendbe. A GF zab elfogyasztásának tünetei egy vagy több tényezőből fakadhatnak, ideértve a gluténtartalmú gabonákkal való keresztszennyeződést is - nagy aggodalomra ad okot.

Egészen a közelmúltig a GF zabot tisztasági protokoll szerint termesztették és dolgozták fel (dedikált GF zab, szántóföldi, teherautó, létesítmény és feldolgozás), és a legjobb gyakorlat szerint tesztelték. 2013-tól bizonyos GF gabonamalomőrök elkezdtek mechanikusan/optikailag válogatott (a búza, az árpa és a rozs mechanikus elválasztásának módszere a szokásos áru zabból) GF zabot és zab alapú termékeket értékesíteni kis- és nagyvállalatoknak. 2

Az esetleges keresztszennyeződés meghatározásának vizsgálati folyamata kulcsfontosságú a GF zab kiválasztásában, függetlenül az alkalmazott protokoll típusától. Általában a gluténmentes vállalatok közzéteszik, ha tisztasági protokoll szerinti zabot használnak. Ellenkező esetben azt mondhatják, hogy információik tulajdonjogúak.

Az NCA ebben az időben jobban érzi a tisztasági protokoll folyamatát. Az NCA nem kényelmesen ajánlja a General Mills Cheerios-t vagy a Lucky Charms-ot (mindkettő mechanikusan rendezve). Az NCA jól érzi magát a Quaker GF zab (mechanikusan válogatott) használatakor, mivel átlátszó és nagyon erős vizsgálati protokollja van.

HA úgy dönt, hogy GF zabot fogyaszt, ellenőrizze a csomagolást, hogy egyértelműen fel van-e jelölve, hogy a termék gluténmentes-e. Ezután az NCA azt javasolja, hogy értékelje minden gyártót külön-külön, függetlenül attól, hogy tisztasági protokollt vagy mechanikusan válogatott GF zabot használnak-e.

Válassza ki GF zabtermékeit a kényelmi szintje alapján a gyártóktól kapott információk közül. Fontolja meg a következőket:

o „Felteszi-e a gyártó, hogy tisztasági protokollt vagy válogatott zabot használ-e?

o Elárulják-e tesztelési protokolljaikat?

o Felteszik-e azt a vizsgálatot [tesztet], amelyet a zab gluténszennyezettségének tesztelésére használnak?

o Ha a gyártó nem hajlandó nyilvánosságra hozni a zab forrását (forrásait), a vizsgálati protokollokat, beleértve a teszteléshez használt vizsgálatot, vagy azzal válaszol, hogy az információ védett, a Gluten Free Watchdog tanácsa az, hogy lépjen át egy másik vállalatra. ” 3

A különböző vállalatok tesztelési módszereiről a www.glutenfreewatchdog.org címen olvashat el a https://www.glutenfreewatchdog.org/news/gluten-free-oats-video-handout-fnce-digid-breakfast-2016/ címen, hogy saját maga dönthessen.

A gluténmentes zab felvételéről csak akkor szabad dönteni, ha a CD-t jól kontrollálják, és miután megbeszélést folytattak a cöliákia orvosával. 4-5 Beszéljen a lisztérzékenységgel foglalkozó egészségügyi csapatával, hogy bemutasson MINDEN TÍPUSÚ címkézett GF zabot. 5.

Az NCA felszólítja az összes szállítót és gyártót, hogy szigorú és pontos teszteléssel, átlátható eljárással és a 6

A GF zabok helyzete folyamatosan fejlődik, és az NCA állásfoglalását frissíteni fogják, amint új információk állnak rendelkezésre. További részletekért olvassa el az alábbi BIDMC állásfoglalást a zabról.

Referenciák:
1. Pinto Sanchez MI és mtsai. Zab hozzáadása gluténmentes étrendhez lisztérzékenységben szenvedők számára: a klinikai és megfigyelési vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise. Gasztroenterológia. 2017. augusztus; 153 (2): 395-409. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28431885

Gluténmentes őrző. https://www.glutenfreewatchdog.org/news/the-gluten-free-oats-situation-why-it-is-such-a-sticky-wicket/. 2015. október 30.
Gluténmentes őrző. https://www.glutenfreewatchdog.org/news/gluten-free-watchdog-updated-position-statement-on-oats/. 2017. január 13.
A gluténmentes zab álláspontja. Celiac Center, Beth Israel Deaconess Medical Center., 2017. A teljes nyilatkozatot lásd alább.
Dennis M és mtsai. Orvosi táplálkozási terápia találkozási folyamata a lisztérzékenység miatt. Celiac Disease Toolkit. Chicago, IL: American Dietetic Association, 2011.
Észak-amerikai Társaság a lisztérzékenység vizsgálatára. Összefoglaló nyilatkozat a zabról. http://www.nasscd.org/files/Oats-Statement-NASSCD-April-2016(1).pdf

Celiac Center, Beth Israel Deaconess Medical Center nyilatkozata a zabról

A zab mindig vitatott és nagyon összetett téma volt a gluténmentes közösségben. Eredetileg nem engedték őket használni a gluténmentes étrendben, mert tévesen aggódtak, hogy maguk is mérgezőek; A szennyezéssel kapcsolatos kérdések később aggodalmakra adtak okot. Egészen a közelmúltig a gluténmentes zab, amelyet tisztasági protokoll szerint termeltek és dolgoztak fel (dedikált gluténmentes zab, szántóföldi, teherautó, létesítmény és feldolgozás) és a legjobb gyakorlatok szerint tesztelték, az egyetlen zab volt a gluténmentes címkével ellátott és ajánlott. gluténmentes közösség.

A viszonylag új mechanikusan/optikailag válogatott zab módszertanról és a General Mills (Cheerios) és a Quaker Oats használatáról szóló hírek tavaly óta elterjedtek. Az elmúlt hónapokban megtudtuk, hogy bizonyos gluténmentes gabonamalomőrök 2012 óta mechanikusan válogatják a zabot és adják el gluténmentes zab- és zabalapú termékek gyártói számára (nagy- és kisvállalkozásoknak egyaránt). 1 Azt is megtudtuk, hogy az élelmiszer-címkén szinte lehetetlen megmondani, hogy a termékben használt zabot gluténmentes tisztasági protokoll szerint termesztették-e, vagy mechanikusan válogatták-e (a Gluten Watchdog szerint, az alábbi bekezdésben hivatkozva), vagy mindkét típus kombinációja.

Bár ez a módszer a búza és az árpa mechanikus elválasztására a szokásos zabból ígéretes, keresztszennyeződés veszélye fennállhat. Jelenleg nem világos, hogy a vizsgálati intézkedések kellően szigorúak-e ahhoz, hogy minden esetben következetesen és kellően azonosítsák a gluténszennyezést. Ezenkívül a különböző vállalatok különböző tesztelési módszereket alkalmaznak, amelyek szigorúbbak, mint mások. Ezért a GlutenFreeWatchdog.org, egy független program, amely független teszteket végez a gluténmentes élelmiszereken és online eredményeket szolgáltat, azt javasolja, hogy az egyes gyártókat, akik ezt a módszert alkalmazzák, egyénileg kell értékelni.

Mi, klinikusok, kényelmesebbnek érezzük magunkat a tisztasági protokoll szerinti eljárás során termesztett gluténmentes zabnál. Felismertük azonban, hogy egyes vállalatok jó munkát végezhetnek a mechanikusan válogatott gluténmentes zab folyamatos szállításában. Arra biztatjuk betegeinket, hogy vizsgálják meg, hogyan termesztik, dolgozzák fel és tesztelik a megvásárolható gluténmentes zabokat, hogy megerősítsék, hogy valóban gluténmentesek. Tricia Thompson, a GlutenFreeWatchdog.org munkatársa sokat írt erről a témáról. Javasoljuk, hogy olvassa el a Glutenfreewatchdog.org webhelyen található információkat a Cheerios-ról, a kvákerekről és azokról a vállalatokról, amelyek mechanikusan rendezett és tisztaságú zabot alkalmaznak, hogy meghatározhassa saját kényelmi szintjét. Ne feledje, hogy egyes vállalatok a tisztasági protokoll szerinti zab és a mechanikusan válogatott zab kombinációját használják. Beszéljen a lisztérzékenységgel foglalkozó egészségügyi csapatával, hogy segítsen megalapozott döntést hozni arról, hogy milyen döntések lehetnek a legjobbak az Ön számára.

Úgy gondoljuk, hogy a gluténmentes zab biztonságának biztosításához a bevált gyakorlatok módszertanára, szigorú és pontos vizsgálatára, valamint a gluténmentes vizsgálati adatok átláthatóságára van szükség. 2 Optimistaak vagyunk abban, hogy a mechanikusan válogatott zabot használó molnárok és vállalatok megoldást kínálnak arra, hogy folyamatosan biztonságos zabot és zabalapú termékeket kínáljanak, amelyek bizonyítottan gluténmentesek, átláthatóak a folyamatukkal kapcsolatban, és bizonyítékot szolgáltatnak a következetes kedvező eredményeket. Azt is elismerjük, hogy a keresztszennyeződés aggodalomra ad okot, függetlenül attól, hogy milyen zabot fogyasztanak - tisztasági protokoll vagy mechanikusan válogatva. Ezért a szigorú és pontos vizsgálat a legfontosabb kulcs a gluténmentes zab biztonságosságának meghatározásához.

Felhívjuk figyelmét: a gluténmentes zabnak a beteg gluténmentes étrendjébe való felvételéről szóló döntést először orvosával kell megvitatni. 2 Az anti-TTG antitestet minden gluténmentes zabtartalmú termék bevezetése előtt és 3-6 hónappal ellenőrizni kell a lisztérzékenység újbóli aktiválódásának figyelemmel kísérése érdekében. A zabot és a zabot tartalmazó termékeket csak gluténmentes címkével szabad enni.

Ha bármilyen típusú gluténmentes zab fogyasztása mellett döntött, vegye figyelembe a következőket:

Még a Cheerios visszahívása előtt, 2015 őszén felismertük, hogy néhány betegnek problémái vannak a zabbal, és jobb adatokra van szükség az Egyesült Államokban a zab szennyeződéséről és a zab biztonságosságáról a lisztérzékenységben. Szinte az összes klinikai vizsgálat, amelyet eddig végeztek ebben a témában, Európából származnak.

Semmi sem kockázatmentes. A keresztfertőzés mindig aggodalomra ad okot. Reméljük, hogy a gluténmentes közösség együttműködik a gluténmentes élelmiszerellátás biztonságának megértésében és javításában. Támogatjuk azokat a módszereket és szigorú vizsgálati intézkedéseket, amelyek biztosítják, hogy a végtermék következetesen kevesebb, mint 20 ppm glutént garantáljon. A zab biztonsága a gluténmentes étrendben folyamatosan fejlődő, sokoldalú és összetett kérdés, és várakozással tekintünk az új adatok áttekintésére, amint felmerülnek.