Könyvespolc

NCBI könyvespolc. A Nemzeti Orvostudományi Könyvtár, az Országos Egészségügyi Intézetek szolgáltatása.

StatPearls [Internet]. Kincses Sziget (FL): StatPearls Publishing; 2020 jan-.

StatPearls [Internet].

Agam B. Bansal; Jasír Al Khalili .

Szerzői

Hovatartozások

Utolsó frissítés: 2020. november 22 .

Jelzések

Az Orlistat (tetrahidrolipstatin) az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) jóváhagyta az elhízás elleni gyógyszereket. Ez az endogén lipstatin telített származéka, amelyet izoláltunk Streptomyces toxytricini. Az FDA által jóváhagyott orlisztát indikációk a következők:

Az orlistat maximális előnye étrenddel és testmozgással együtt alkalmazva jelentkezik. A súly az orlisztát megkezdését követő 2 héten belül csökkenni kezd. Statisztikailag jelentős súlycsökkenés akkor fordul elő, ha az orlisztát 2 hónapnál hosszabb ideig használja. [1] 6 hónapos orlisztát használat után az átlagos súlycsökkenés körülbelül 5,6 kg, szemben a placebo csoport 2,4 kg-jával. Az orlisztát a BMI, a derék kerülete, az összkoleszterin és az LDL szintjének jelentős csökkenését is okozza. [2] [3] A XENDOS-vizsgálat során megállapították, hogy az orlisztát statisztikailag szignifikánsan befolyásolja a cukorbetegség előfordulásának csökkentését csökkent glükóz tolerancia esetén. [4]

A cselekvés mechanizmusa

Az orlisztát reverzibilisen gátolja a gyomor és a hasnyálmirigy lipázait. Ezeknek a lipázoknak fontos szerepük van az étkezési zsír emésztésében. Úgy működnek, hogy a triglicerideket felszívódó szabad zsírsavakká és monogliceridekké bontják. Az orlisztát kovalensen kötődik a lipázok aktív helyeinek szerinmaradványaihoz és inaktiválja azokat. A lipázok inaktiválása megakadályozza a trigliceridek hidrolízisét, így a szabad zsírsavak nem szívódnak fel. [5] Az orlisztát elsődleges hatása a bélen belüli helyi lipáz gátlás. Az orlisztát aktivitásához nincs szükség szisztémás felszívódásra. Ajánlott adagolásakor körülbelül 30% -kal gátolja az étrendi zsírfelszívódást.

Adminisztráció

Az ajánlott orlisztát adag naponta háromszor 120 mg kapszula. Az alkalmazást a zsírtartalmú étkezés alatt vagy azt követően 1 órán belül kell elvégezni. A 120 mg-nál nagyobb dózisok nem mutattak további előnyöket. Az ajánlás az, hogy a beteg táplálkozási szempontból kiegyensúlyozott, alacsony kalóriatartalmú étrendet alkalmazzon, kevesebb, mint 30% kalóriát tartalmazó zsírból. Ha a beteg elmulasztja az étkezést, elhagyhatja az orlisztát adagját. Ha a beteg elmulasztja az orlisztát adagját, és több mint 2 órája elmúlt a zsírtartalmú étkezés, akkor ez az adag átugorható, mivel addigra a zsírfelszívódás nagy része már megtörtént, és a gyógyszer nem működne hatékonyan . Mivel az orlisztát csökkenti a zsírban oldódó vitaminok felszívódását, a betegeknek naponta egyszer multivitamin-kiegészítőket is kell szedniük, de beadásuknak az orlisztát beadása után több mint 2 órás résen kell lennie.

Ezenkívül az egészségügyi szakembereknek ki kell zárniuk az elhízás olyan szerves okait, mint a hypothyreosis vagy a Cushing-szindróma, mielőtt az orlistat terápiát megkezdenék.

Az orlisztát hasznossága meghatározott betegcsoportokban:

Káros hatások

Az orlistat mellékhatásai a következők:

Kevés esettanulmány szemlélteti az orlisztát használatának összefüggését a magas vérnyomással, a diabéteszes ketoacidózissal, a depresszióval, a bőr vasculitisével, a lichenoid kitörésével és a hüvelygyulladással. Az orlisztát és ezek a káros hatások közötti okozati összefüggés azonban továbbra sem bizonyított.

Ellenjavallatok

Az orlisztát ellenjavallatai a következők:

Monitoring

Figyelemmel kell kísérni a testtömeget, a testtömeg-indexet (BMI), a derék kerületét és a lipidprofilt az orlisztátot szedő betegeknél. A ciklosporin, az antiepileptikumok és a HIV vírusterhelés szintjét monitorozni kell, ha az orlisztátot ezekkel a gyógyszerekkel együtt alkalmazzák.

Toxicitás

Az orlistat túladagolásának nincs specifikus ellenszere. Ha azonban jelentős orlisztát-túladagolás fordul elő, a betegnek azonnal fel kell lépnie a sürgősségi osztályra, és 24 órán át kell őt figyelni, hogy támogató ellátást nyújtson.

Az egészségügyi csoport eredményeinek javítása

Az elhízás és társbetegségei jelentős terhet rónak az egészségügyi rendszerre. A gyógyszeres kezelés orlisztát formájában történő alkalmazása csökkentheti az elhízással kapcsolatos szövődmények miatti megbetegedéseket és mortalitást, de megfontoltan kell alkalmazni.

Az orlisztát hatékonyan csökkenti a testsúlyt, a BMI-t, a koleszterinszintet, a derék kerületét, és azt is kimutatták, hogy mérsékelt vérnyomáscsökkenést okoz, valamint javítja a cukorbetegek glikémiás kontrollját. Az emésztőrendszeri káros hatások a leggyakoribb ok a gyógyszer abbahagyására. Megfelelő klinikai körülmények között a gyógyszer felhasználható a fogyás céljainak elérésére és az elhízási szövődmények csökkentésére.

A klinikai nővérre azért van szükség, hogy segítse az orvosi csoportot abban, hogy a beteget a gyógyszer várható gyomor-bélrendszeri hatásaira oktassa. A szakosodott gyógyszerész kulcs a gyógyszeres terápia optimalizálásához. A gyógyszerésznek segítséget kell nyújtania az orvosi csoportnak az egyéb gyógyszerek adagjának vagy időzítésének beállításában, amikor a beteget orlisztát-terápiával kezdik, annak biztosítása érdekében, hogy hatékonyságuk ne csökkenjen. A gyógyszerészre azért van szükség, hogy a betegeket a megfelelő adagolásról, az időzítésről és a terápia gyakoriságáról oktassa a káros hatások minimalizálása érdekében. A dietetikusokat be kell vonni a betegellátásba, biztosítva, hogy a páciens irányt mutasson táplálkozási szempontból kiegyensúlyozott, alacsony kalóriatartalmú étrendben. Egy összehangolt és együttműködő szakmaközi csapat javíthatja az orlisztát terápia hatékonyságát és optimális eredményeket érhet el a betegeknél. [5. szint]