Necrozoospermia okai és kezelése

Rachel Gurevich, RN, bejegyzett ápolónő, termékenységi szószóló, a remény díjának szerzője és díjazottja, a Resolve: The National Meddőségi Egyesület részéről.

Meredith Shur, MD, FACOG, szülészeti és nőgyógyászati igazolással rendelkezik, valamint okleveles orvosi vizsgabiztos.

A nekrozoospermia - vagy nekrospermia - az az orvosi kifejezés, amely leírja, ha a sperma elhalt (vagy nekrotikus) egy friss spermamintában. A nekrozoospermia közepes (50–80% nekrotikus spermium) vagy súlyos (a spermiumok legalább 80% -a nekrotikus) kategóriába sorolható. A spermiummintát akkor tekintik "normálisnak", ha a spermiumok 30% -a vagy annál kevesebb nekrotikus.

A teljes necrozoospermia nagyon ritka. Becslések szerint a terméketlen férfiaknak csak 0,2–0,5% -a szenved teljes necrozoospermiában. A

A necrozoospermia okai

Nem teljesen világos, hogy mi okozza a necrozoospermiát. Mivel ez nagyon ritka, nagyon sok ismeretlen van. A lehetséges okok és elméletek a következők:

Rendellenesen magas testhőmérséklet (például kerekesszéket vagy pezsgőfürdőt használó férfiaknál)
Előrehaladott apai életkor
Spermiumellenes antitestek (ahol a test immun tünete a saját egészséges, normális spermasejtjeit támadja meg)
Korai hererák
Méregeknek, például ólomnak, növényvédő szereknek, higanynak vagy kadmiumnak való kitettség
Hormonális okok, mint a hipogonadotrop hipogonadizmus (HH) esetén
Fertőzés a férfi reproduktív traktusban
Problémák a herékkel vagy a mellékhártyával (amely egy hosszú, tekercselt cső közvetlenül az egyes herék felett, ahol a spermiumokat összegyűjtik és érik az ejakuláció előtt)
Hosszan tartó periódus nélküli magömlés
Gerincvelői sérülések
Utcai drogfogyasztás
Varicocele (kórosan kitágult vénák a herezacskóban)

Necrozoospermia vs. Asthenozoospermia

A necrozoospermiát nem szabad összetéveszteni az asthenozoospermiával, amely leírja, ha a spermiumok mozgékonysága (hogyan spermiumok úsznak) rendellenesek. Ebben az esetben a spermiumok nem mozognak, de nem is halottak. Az abszolút asthenozoospermia az, amikor a mintában lévő sperma 100% -a nem képes mozogni, ez az állapot 5000 férfiból 1 esetben fordul elő. A

Mind az asthenozoospermia, mind a necrozoospermia a férfi meddőség lehetséges okai. Külső tünetek általában nincsenek. A probléma diagnosztizálásának egyetlen módja a spermaelemzés. A teszteléssel is a férfi meddőségi okok 50% -át nem határozzák meg. A

Az abszolút asthenozoospermia és a necrozoospermia kezelési lehetőségei eltérőek. Astenozoospermia esetén az in vitro megtermékenyítés (IVF) intracitoplazmatikus spermium injekcióval (ICSI) lehetséges kezelés. Az IVF ICSI-vel az, amikor egyetlen spermát injektálnak egy petesejtbe. Nekrozoospermiával az IVF ICSI-vel nem végezhető friss magömléssel, mert nem lehet egy elhalt spermát beadni egy petesejtbe.

Hamis diagnózis

Legtöbbször, amikor egy labor spermamintában diagnosztizálja a necrozoospermiát, ez hiba. Hamis diagnózis fordulhat elő, ha:

Nem termékenységbarát kenőanyagot használt. A spermaelemzéshez szükséges maszturbálás során nagyon fontos, hogy vagy ne használjon kenőanyagot, vagy csak termékenységbarát lehetőséget használjon. A rendszeres kenőanyagok megölik a spermiumokat. Mindig kérdezze meg orvosát, hogy milyen kenőanyagot használhat biztonságosan a teszthez.
A spermiumok gyűjtésére szolgáló tartály piszkos volt. A spermamintát száraz, steril csészébe kell gyűjteni. Ha a csésze szennyezett volt, lehetséges, hogy bármi is legyen a csészében, megölheti a spermiumokat.
Megpróbálta összegyűjteni a spermiumokat egy szokásos óvszer belsejében. Néhány férfinak nagy nehézségei vannak a spermaminta maszturbációval történő megszerzésével. Számukra a minta nemi aktuson keresztüli megszerzése könnyebb lehet.

Ha meg akarja próbálni a spermium gyűjtését az óvszer belsejében, akkor az orvosi gyűjtéshez készített speciális óvszert kell használnia. Még akkor is, ha az óvszert nem hirdetik spermiciddel, a latex anyag megöli a spermiumokat.

Ha nekrozoospermia diagnózist kapott, orvosa megismétli a vizsgálatot, és elküldheti a következő spermamintáját egy speciális laboratóriumba. A teszt megismétlésénél felkérhetik arra, hogy két mintát nyújtson be egy nap alatt.

Ennek oka, hogy a következő magömlésnél frissebb spermiumok lesznek, és ezek a spermiumok nem töltöttek annyi időt az ejakulációra várva. Ez segíthet a probléma diagnosztizálásában.

Necrozoospermia kezelés

Azokban az esetekben, amikor a necrozoospermia oka megtalálható, ennek az oknak a kezelése az első lépés. Például, ha fertőzés van, antibiotikumokat írhatnak fel. Ha a necrozoospermiát kábítószerrel való visszaélés okozza, a kábítószer-függőség kezelése ajánlott.

A necrozoospermia legsikeresebb kezelése a herék/epididimális spermiumok kivonása ICSI-vel (TESE-ICSI). Ebben az eljárásban helyi érzéstelenítést alkalmaznak a herék elzsibbadására. Ezután egy tűt helyeznek be, és a herék szövetének mintáját biopsziázzák (vagy kivonják). A

Annak ellenére, hogy az ejakulátumban nincsenek élő spermasejtek, a herékben gyakran vannak élő, éretlen spermasejtek.

Ezeket az éretlen spermasejteket a termékenységi klinika laborjában tenyésztik. A spermiumok önmagukban nem képesek behatolni és megtermékenyíteni a petesejtet. Ezért van szükség IVF-re ICSI-vel. Az éretlen spermasejtet közvetlenül egy petesejtbe fecskendezik.

Egyéb kezelési lehetőségek

A necrozoospermia kevésbé gyakori, de lehetséges kezelési módja a kezelés hetében ismételt magömlés. Gerincvelői sérülések esetén ezt elektroejakulációval lehet végrehajtani. (Az elektroajakuláció magában foglalja az elektromos sokkok használatát a magömlés kényszerítésére a sperma visszaszerzése érdekében.)

Egy szó Verywellből

A meddőség kihívást jelentő kérdés, amely a párok 10-15% -át érinti. Ha a termékenységi kezelések sikertelenek, a következő lépés lehet a spermadonor használata vagy az alternatív családi lehetőségek mérlegelése (például nevelés vagy örökbefogadás). Bár a meddőség nehéz és felkavaró, a szülővé válásra mindig van lehetőség. Beszéljen termékenységi orvosával, vagy arról, hogy ideje-e egy másik megközelítést felfedezni.