Nefrotikus szindróma felnőtteknél

Mi a nephroticus szindróma?

A nefrotikus szindróma a vesekárosodásra utaló tünetek gyűjteménye. A nephrotikus szindróma a következőket foglalja magában:

Albuminuria - nagy mennyiségű fehérje a vizeletben
hiperlipidémia - a normálnál magasabb zsír- és koleszterinszint a vérben
ödéma vagy duzzanat, általában a lábakban, a lábakban vagy a bokákban, ritkábban a kézben vagy az arcban
hypoalbuminia - alacsony albuminszint a vérben

Az albumin egy olyan fehérje, amely szivacsként viselkedik, és extra folyadékot vezet a testből a véráramba, ahol megmarad, amíg a vesék eltávolítják. Amikor az albumin a vizeletbe szivárog, a vér elveszíti képességét, hogy extra folyadékot szívjon fel a testből, ödémát okozva.

A nefrotikus szindróma a vesék szűrőinek, az úgynevezett glomerulusoknak a problémájából ered. A glomerulusok a vesék apró erei, amelyek eltávolítják a vérből a hulladékokat és a felesleges folyadékokat, és vizeletként a hólyagba juttatják.

Amint a vér egészséges vesén halad át, a glomerulusok kiszűrik a salakanyagokat, és lehetővé teszik a vér számára a sejtek és fehérjék visszatartását. A vérből származó fehérjék, például az albumin, a glomerulusok károsodásakor a vizeletbe szivároghatnak. Nephrotikus szindróma esetén a sérült glomerulusok 3 óránál vagy annál több fehérjét szivárognak a vizeletbe, ha 24 órás periódus alatt mérik, ami meghaladja az egészséges glomerulusok által megengedett mennyiség több mint 20-szorosát.

Amint a vér átjut az egészséges vesén, a glomerulusok kiszűrik a salakanyagokat, és lehetővé teszik a vér számára a sejtek és fehérjék visszatartását, amelyekre a testnek szüksége van.

Mi okozza a nephrotikus szindrómát?

A nefrotikus szindrómát olyan betegségek okozhatják, amelyek csak a vesét érintik, például a fokális szegmentális glomerulosclerosis (FSGS) vagy a membrános nephropathia. A csak a vesét érintő betegségeket nevezzük a nephroticus szindróma elsődleges okainak. A glomerulusok általában ezeknek a betegségeknek a célpontjai, nem teljesen ismert okokból. Az FSGS-ben - a nephrotikus szindróma leggyakoribb elsődleges oka - a hegszövet a glomerulusok egyes részeiben képződik. Hártyás nephropathiában az immunmolekulák káros lerakódásokat képeznek a glomerulusokon.

A nefrotikus szindrómát szisztémás betegségek is okozhatják, amelyek olyan betegségek, amelyek a test számos részét érintik, például cukorbetegség vagy lupus. A vesét érintő szisztémás betegségeket a nefrotikus szindróma másodlagos okainak nevezzük. A felnőttek nefrotikus szindróma-eseteinek több mint 50 százalékának másodlagos oka van, a leggyakoribb a cukorbetegség. 1

Milyen jelei és tünetei vannak a nephroticus szindrómának?

Az albuminuria, a hiperlipidémia, az ödéma és a hypoalbumina mellett a nephroticus szindrómában szenvedők is tapasztalhatják

súlygyarapodás
fáradtság
habos vizelet
étvágytalanság

Melyek a nephroticus szindróma szövődményei?

A különböző fehérjék elvesztése a szervezetből a nefrotikus szindrómában szenvedőknél különféle komplikációkhoz vezethet. Vérrögök képződhetnek, ha a fehérjék, amelyek normálisan megakadályozzák őket, elvesznek a vizelettel. A vérrögök megakadályozhatják a vér és az oxigén áramlását az ereken. Az immunglobulinok - az immunrendszer fehérjéinek, amelyek segítenek a betegségek és a fertőzések leküzdésében - elvesztése a fertőzések fokozott kockázatához vezet. Ezek a fertőzések magukban foglalják a tüdőgyulladást, a tüdőfertőzést; cellulitis, bőrfertőzés; hashártyagyulladás, hasi fertőzés; és agyhártyagyulladás, agy- és gerincfertőzés. A nephrotikus szindróma kezelésére alkalmazott gyógyszerek szintén növelhetik ezeknek a fertőzéseknek a kockázatát. A nephroticus szindróma egyéb szövődményei a következők

hypothyreosis - olyan állapot, amelyben a pajzsmirigy nem termel elegendő pajzsmirigyhormont a test szükségleteinek kielégítésére
vérszegénység - olyan állapot, amelyben a vörösvérsejtek kevesebbek vagy kisebbek a normálnál, ami azt jelenti, hogy kevesebb oxigént szállítanak a test sejtjei
koszorúér-betegség, más néven szívkoszorúér-betegség - szívbetegség, amelyet a szív vért szolgáltató artériák szűkülete okoz
magas vérnyomás, más néven magas vérnyomás - olyan állapot, amikor a vér a normálisnál nagyobb erővel áramlik át az ereken
akut vesekárosodás - a veseműködés hirtelen és átmeneti elvesztése

Hogyan diagnosztizálják a nephroticus szindrómát?

Vizeletmintákat vesznek a nefrotikus szindrómában gyanús emberek diagnosztizálására.

A nefrotikus szindrómát akkor diagnosztizálják, ha a vizeletben nagy mennyiségű fehérje található. A vérfehérje-albumin teszi ki az elveszett fehérje nagy részét, bár a nephrotikus szindrómában sok más fontos fehérje is elvész.

Az albumin jelenléte a vizeletben vizeletmintán végzett mérőpálcás vizsgálattal detektálható. A vizeletmintát egy speciális tartályba gyűjtik az egészségügyi szolgáltató irodájában vagy kereskedelmi létesítményében, és ugyanabban a helyen tesztelhetik vagy laboratóriumba küldhetik elemzés céljából. A teszt elvégzéséhez egy nővér vagy technikus vegyszerrel kezelt papírcsíkot, úgynevezett mérőpálcát helyez a vizeletbe. A pálcika foltjai megváltoztatják a színüket, ha fehérje van jelen a vizeletben.

A diagnózis megerősítéséhez általában pontosabb mérésre van szükség. Vagy egyetlen vizeletmintát, vagy 24 órás vizeletgyűjtést lehet laboratóriumba küldeni elemzés céljából. Az egyetlen vizeletmintával a laboratórium megméri az albumint és a kreatinint is, amely a normális izomlebontás salakanyag. A mérések összehasonlítását vizeletalbumin-kreatinin aránynak nevezzük. A vizeletminta több mint 30 milligramm albumint tartalmaz minden gramm kreatinin számára problémát jelezhet. 24 órás vizeletgyűjtéssel a labor csak a jelenlévő albumin mennyiségét méri. Az egyszeri vizeletmintát könnyebb összegyűjteni, mint a 24 órás mintát, és általában elegendő a diagnózis megerősítésére, bár bizonyos esetekben a 24 órás gyűjtés is felhasználható.

A nefrotikus szindróma diagnosztizálása után általában vérvizsgálatra van szükség a nephrotikus szindrómát okozó szisztémás betegségek ellenőrzésére és a vesék általános működésének megismerésére. A vérvizsgálat magában foglalja a vért az egészségügyi szolgáltató irodájában vagy kereskedelmi létesítményében, és a mintát laboratóriumba küldi elemzés céljából.

Bár a vérvizsgálatok szisztémás betegségek felé mutathatnak, általában vese biopsziára van szükség a nephrotikus szindrómát okozó specifikus alapbetegség diagnosztizálásához és a legjobb kezelés meghatározásához. A vese biopszia olyan eljárás, amely magában foglalja a veseszövet egy darabjának megvizsgálását mikroszkóppal. A vese biopsziákat egy egészségügyi szolgáltató végzi egy kórházban könnyű szedációval és helyi érzéstelenítéssel. Biopsziára gyakran nincs szükség cukorbetegeknél, mert a kórtörténet és a laboratóriumi vizsgálatok elegendőek lehetnek a probléma diagnosztizálásához cukorbetegség eredményeként.

Hogyan kezelik a nephroticus szindrómát?

A nephroticus szindróma kezelése magában foglalja a kiváltó ok kezelését, valamint a magas vérnyomás, az ödéma, a magas koleszterinszint és a fertőzés kockázatának csökkentését szolgáló lépéseket. A kezelés általában magában foglalja a gyógyszereket és az étrend megváltoztatását.

A vérnyomást csökkentő gyógyszerek a nefrotikus szindrómát okozó vesebetegség progresszióját is jelentősen lelassíthatják. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek két típusa, az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok és az angiotenzin-receptor blokkolók (ARB-k) hatékonynak bizonyultak a vesebetegség progressziójának lassításában a glomerulusok belsejében lévő nyomás csökkentésével és ezáltal az albuminuria csökkentésével. Sok embernek két vagy több gyógyszerre van szüksége a vérnyomás szabályozásához. Az ACE-gátló vagy az ARB mellett egy vízhajtó - egy gyógyszer, amely segíti a vesét a folyadék eltávolításában a vérből - szintén hasznos lehet a vérnyomás és az ödéma csökkentésében. Szükség lehet béta-blokkolókra, kalciumcsatorna-blokkolókra és más vérnyomáscsökkentőkre is.

Statin gyógyszerek adhatók a koleszterinszint csökkentésére.

A nephrotikus szindrómában szenvedőknek meg kell kapniuk a pneumococcus vakcinát, amely segít megvédeni a gyakran fertőzést okozó baktériumokat, és évente influenzát.

A vérhígító gyógyszereket általában csak nefrotikus szindrómában szenvedőknek adják, akiknél vérrög alakul ki; ezeket a gyógyszereket nem használják megelőző intézkedésként.

A nephrotikus szindróma elmúlhat, ha a kiváltó okot kezelik. A nefrotikus szindróma kiváltó okainak kezeléséről további információkat a NIDDK, a glomeruláris betegségek című egészségügyi témakörben talál.

Étkezés, diéta és táplálkozás

Az étkezés, az étrend és a táplálkozás nem bizonyítottan játszik szerepet a nefrotikus szindróma kiváltásában vagy megelőzésében felnőtteknél. Azoknál az embereknél, akiknél nephrotikus szindróma alakult ki, az étkezési nátrium korlátozása, gyakran sóból és folyadékból, ajánlható az ödéma csökkentése érdekében. A telített zsír- és koleszterinszegény étrend szintén ajánlható a hiperlipidémia kezelésében.

Klinikai vizsgálatok

Az Országos Diabétesz, emésztőrendszeri és vesebetegségek intézete (NIDDK) és az Országos Egészségügyi Intézet (NIH) egyéb elemei számos betegség és állapot kutatását végzik és támogatják.

Mik a klinikai vizsgálatok, és megfelelőek-e az Ön számára?

A klinikai vizsgálatok a klinikai kutatások részét képezik, és minden orvosi fejlődés középpontjában állnak. A klinikai vizsgálatok a betegségek megelőzésének, kimutatásának vagy kezelésének új módjait vizsgálják. A kutatók klinikai vizsgálatokat is igénybe vesznek az ellátás egyéb szempontjainak megvizsgálására, például a krónikus betegségben szenvedők életminőségének javítására. Tudja meg, hogy a klinikai vizsgálatok megfelelnek-e Önnek.

Milyen klinikai vizsgálatok vannak nyitva?

A jelenleg nyitott és toborzó klinikai vizsgálatok megtekinthetők a www.ClinicalTrials.gov oldalon.

Hivatkozások

[1] Nefrotikus szindróma. A Merck Manuals Online Medical Library. www.merckmanuals.com. Frissítve 2010. január. Hozzáférés: 2012. február 15.

Ezt a tartalmat a Nemzeti Egészségügyi Intézet részét képező Országos Cukorbetegség, Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete (NIDDK) szolgáltatja. A NIDDK lefordítja és terjeszti a kutatási eredményeket, hogy növelje az egészséggel és betegségekkel kapcsolatos ismereteket és megértést a betegek, az egészségügyi szakemberek és a nyilvánosság körében. A NIDDK által készített tartalmat a NIDDK tudósai és más szakértők gondosan felülvizsgálják.

A NIDDK köszönetet mond:
Patrick Gipson, MD, és Matthias Kretzler, MD, a Michigani Egyetem Orvosi Központja

Lépjen kapcsolatba velünk

Az Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete
Egészségügyi Információs Központ