Rövid bél szindróma

Ezen az oldalon:

Mi a rövid bél szindróma

A rövid bél szindróma a tápanyagok gyenge felszívódásával kapcsolatos problémák csoportja. A rövid bél szindróma általában olyan embereknél fordul elő, akiknek

vékonybélük legalább felét eltávolították, néha a vastagbélüket részben vagy egészben eltávolították
a vékonybél jelentős károsodása
gyenge mozgékonyság vagy mozgás a belekben

A rövid bél szindróma lehet enyhe, mérsékelt vagy súlyos, attól függően, hogy milyen jól működik a vékonybél.

A rövid bél szindrómában szenvedők nem képesek elegendő vizet, vitamint, ásványi anyagot, fehérjét, zsírt, kalóriát és más tápanyagot felszívni az ételből. A vékonybélnek milyen tápanyagok nehezen szívódnak fel, attól függ, hogy a vékonybél melyik szakaszát károsították vagy távolították el.

Mi a vékonybél?

A vékonybél a cső alakú szerv a gyomor és a vastagbél között. A legtöbb étel emésztés és tápanyag felszívódás a vékonybélben történik. A vékonybél körülbelül 20 láb hosszú, és magában foglalja a duodenumot, a jejunumot és az ileumot:

duodenum - a vékonybél első része, ahol a vas és más ásványi anyagok felszívódnak

jejunum - a vékonybél középső része, ahol szénhidrátok, fehérjék, zsír és a legtöbb vitamin felszívódik

ileum - a vékonybél alsó vége, ahol az epesavak és a B12-vitamin felszívódik

Mi a vastagbél?

A vastagbél felnőtteknél körülbelül 5 méter hosszú, és a vékonybélből átjutott, részben emésztett táplálékból felszívja a vizet és a maradék tápanyagokat. Ezután a vastagbél folyadékból szilárd anyaggá változtatja a hulladékot, amelyet székletnek neveznek.

A vékonybél a cső alakú szerv a gyomor és a vastagbél között.

Mi okozza a rövid bél szindrómát?

A rövid bél szindróma fő oka a vékonybél egy részének eltávolítását célzó műtét. Ez a műtét bélbetegségeket, sérüléseket vagy születési rendellenességeket kezelhet.

Néhány gyermek rendellenesen rövid vékonybélben vagy a bél egy részének hiányában születik, ami rövid bél szindrómát okozhat. Csecsemőknél a rövid bél szindróma leggyakrabban a nekrotizáló enterocolitis kezelésére irányuló műtét után következik be, amely állapotban a belekben lévő szövet egy része elpusztul. 1

Rövid bél szindróma is előfordulhat műtét után olyan állapotok kezelésére, mint pl

rák és a belek károsodása, amelyet a rák kezelése okoz
A Crohn-betegség, az emésztőrendszer bármely részének gyulladását vagy duzzanatát és irritációját okozó rendellenesség
gastroschisis, amely akkor fordul elő, amikor a belek a köldökzsinór egyik oldalán keresztül kilógnak a testből
belső sérv, amely akkor fordul elő, amikor a vékonybél a hasi bélés zsebeibe kerül
bél atresia, amely akkor fordul elő, amikor a belek egy része nem alakul ki teljesen
bélsérülés a véráramlás elvesztése miatt az elzáródott erek miatt
bélsérülés a traumától
intussuscepció, amelyben a vastag- vagy a vékonybél egyik szakasza önmagába hajlik, hasonlóan egy összecsukható távcsőhöz
meconium ileus, amely akkor fordul elő, amikor a meconium, az újszülött első széklet, vastagabb és ragadósabb a normálnál, és blokkolja az ileumot
midgut volvulus, amely akkor fordul elő, amikor a vékonybél közepének vérellátása teljesen megszűnik
omphalocele, amely akkor fordul elő, amikor a belek, a máj vagy más szervek kilógnak a köldökön vagy a hasgombon keresztül

Még akkor is, ha egy személynek nincs műtétje, betegség vagy sérülés károsíthatja a vékonybelet.

Mennyire gyakori a rövid bél szindróma?

A rövid bél szindróma ritka betegség. Évente a rövid bél szindróma minden millió ember közül körülbelül hármat érint. 1

Milyen jelei és tünetei vannak a rövid bél szindrómának?

A rövid bél szindróma fő tünete a hasmenés - laza, vizes széklet. A hasmenés kiszáradáshoz, alultápláltsághoz és fogyáshoz vezethet. A kiszáradás azt jelenti, hogy a szervezetben nincs elegendő folyadék és elektrolit - sókban lévő vegyi anyagok, köztük nátrium, kálium és klorid - a megfelelő működéshez. Az alultápláltság olyan állapot, amely akkor alakul ki, amikor a szervezet nem kap megfelelő mennyiségű vitamint, ásványi anyagot és tápanyagot, amely az egészséges szövetek és szervek működésének fenntartásához szükséges. A laza széklet több folyadékot és elektrolitot tartalmaz, mint a szilárd széklet. Ezek a problémák súlyos kezelések nélkül súlyosak lehetnek, és életveszélyesek lehetnek.

Egyéb jelek és tünetek lehetnek

puffadás
görcsös
fáradtság vagy fáradt érzés
bűzös széklet
gyomorégés
túl sok gáz
hányás
gyengeség

A rövid bél szindrómában szenvedőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki ételallergia és érzékenység, például laktóz-intolerancia. A laktóz intolerancia olyan állapot, amelyben az embereknek emésztési tünetei vannak - például puffadás, hasmenés és gáz - tej vagy tejtermékek elfogyasztása vagy elfogyasztása után.

Mik a rövid bél szindróma szövődményei?

A rövid bél szindróma szövődményei lehetnek

alultápláltság
peptikus fekélyek - a gyomor vagy a nyombél nyálkahártyáján fellépő sebek, amelyeket a túl sok gyomorsav okoz
vesekövek - szilárd anyagdarabok, amelyek a vesékben képződnek
vékonybél baktériumok elszaporodása - olyan állapot, amelyben a vékonybélben abnormálisan nagyszámú baktérium nő

Kérjen segítséget a súlyos kiszáradás jeleiről vagy tüneteiről

Azoknál az embereknél, akiknek bármilyen súlyos kiszáradás jele vagy tünete van, azonnal fel kell hívniuk az egészségügyi szolgáltatót,

túlzott szomjúság
sötét színű vizelet
ritka vizelés
letargia, szédülés vagy ájulás
száraz bőr

A csecsemők és a gyermekek kiszáradásának valószínűsége nagy. A szülőknek vagy gondozóknak figyelniük kell a kiszáradás alábbi jeleit és tüneteit:

szájszárazság és nyelv
könnyek hiánya síráskor
csecsemők nedves pelenkák nélkül 3 órán keresztül
süllyesztett puha foltú csecsemők
szokatlanul huncut vagy álmos viselkedés
beesett szemek vagy orcák
láz

Kezelés nélkül a súlyos kiszáradás súlyos egészségügyi problémákat okozhat:

szervkárosodás
sokk - amikor az alacsony vérnyomás megakadályozza a vér és az oxigén szervekbe jutását
kóma - alvásszerű állapot, amelyben az ember nincs tudatában

Hogyan diagnosztizálják a rövid bél szindrómát?

Az egészségügyi szolgáltató ennek alapján diagnosztizálja a rövid bél szindrómát

orvosi és családtörténet
fizikai vizsga
vérvétel
széklet zsírvizsgálatok
a vékonybél és a vastagbél röntgenfelvétele
gasztrointesztinális (GI) sorozat
számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat

Orvosi és családtörténet

A kórtörténet és a családtörténet felvétele segíthet az egészségügyi szolgáltatónak a rövid bél szindróma diagnosztizálásában. Megkérdezi a beteget a tünetekről, és kérheti a korábbi műtétek előzményeit.

Fizikai vizsga

Fizikai vizsga segíthet a rövid bél szindróma diagnosztizálásában. Fizikális vizsga során az egészségügyi szolgáltató általában

megvizsgálja a páciens testét, izomvesztést vagy fogyást, valamint vitamin- és ásványianyag-hiány jeleit keresi
sztetoszkóppal hallgatja a hasi hangokat
megérinti a beteg testének bizonyos területeit

Vérvétel

A vérvizsgálat magában foglalja a beteg vérének levonását egy egészségügyi szolgáltató irodájában vagy egy kereskedelmi létesítményben, és a minta laboratóriumba történő elküldését elemzés céljából. A vérvizsgálatok megmutathatják az ásványi anyagok és vitaminok szintjét, és mérhetik a teljes vérképet.

Széklet zsírvizsgálatok

A széklet zsírvizsgálata méri a test képességét a zsír lebontására és felszívására. Ehhez a vizsgálathoz a beteg székletmintát ad az egészségügyi szolgáltató irodájában. A beteg használhat hazavihető tesztkészletet is. A páciens műanyag csomagolásban gyűjti a székletet, amelyet a WC-ülés fölé fektet, és a mintát egy edénybe helyezi. A beteg az egészségügyi szolgáltató irodája által biztosított speciális szövetet is felhasználhatja a minta összegyűjtésére és a szövetnek a tartályba helyezésére. Pelenkát viselő gyermekek esetében a szülő vagy gondviselő a pelenkát műanyaggal kibélelheti a széklet összegyűjtésére. Az egészségügyi szolgáltató elküldi a mintát egy laboratóriumba elemzés céljából. A széklet zsírvizsgálata megmutatja, hogy a vékonybél mennyire működik jól.

A röntgen sugárzás felhasználásával létrehozott, filmre vagy számítógépre rögzített kép. Az alkalmazott sugárzás mennyisége kicsi. Röntgensugár technikus végzi a röntgenfelvételt egy kórházban vagy egy járóbeteg-központban, és a radiológus - az orvosi képalkotásra szakosodott orvos - értelmezi a képeket. A vékonybél röntgenfelvétele megmutathatja, hogy a vastagbél utolsó szegmense keskenyebb a normálnál. Az elzáródott széklet a belek ezen keskeny szegmens előtti része megnyúlását és kidudorodását okozza.

Felső emésztőrendszeri sorozat

A felső GI sorozat, amelyet bárium fecskének is neveznek, röntgensugarakkal és fluoroszkópiával segíti a felső GI traktus problémáinak diagnosztizálását. A fluoroszkópia a röntgen egy olyan formája, amely lehetővé teszi a belső szervek és azok mozgásának megtekintését egy videomonitoron. Röntgen technikus elvégzi ezt a vizsgálatot egy kórházban vagy egy járóbeteg-központban, és egy radiológus értelmezi a képeket.

Az eljárás során a beteg röntgengép előtt áll vagy ül, és báriumot, krétás folyadékot iszik. A bárium bevonja a nyelőcsövet, a gyomrot és a vékonybelet, így a radiológus és az egészségügyi szolgáltató tisztábban láthatja e szervek alakját a röntgensugarakon.

A beteg a vizsgálat után rövid ideig felfúvódást és hányingert tapasztalhat. Ezután néhány napig a bárium folyadék a GI traktusban fehér vagy világos színű székletet okoz. Az egészségügyi szolgáltató a vizsgálat után konkrét utasításokat ad a betegnek az evésről és az ivásról. A felső GI sorozat megmutatja a vékonybél és a vastagbél szűkülését és kiszélesedését.

Számítógépes tomográfiai letapogatás

A számítógépes tomográfia röntgensugarak és számítógépes technológiák kombinációjával képeket hoz létre. CT-vizsgálat céljából az egészségügyi szolgáltató oldatot adhat a betegnek inni és egy speciális festék injekcióját, az úgynevezett kontrasztanyagot. A CT-vizsgálatok megkövetelik, hogy a páciens egy asztalon feküdjön, amely csúszik egy alagút alakú eszközbe, amely röntgenfelvételt készít.

Röntgen technikus végzi az eljárást egy járóbeteg-központban vagy egy kórházban, a radiológus pedig értelmezi a képeket. A betegnek nincs szüksége altatásra. A CT-vizsgálatok megmutathatják a bélelzáródást és a belekben bekövetkező változásokat.

Hogyan kezelik a rövid bél szindrómát?

Az egészségügyi szolgáltató javasolja a rövid bél szindróma kezelését a beteg táplálkozási igényei alapján. A kezelés magában foglalhatja

táplálkozási támogatás
gyógyszerek
sebészet
béltranszplantáció

Táplálkozási támogatás

A rövid bél szindróma fő kezelése a táplálkozási támogatás, amely a következőket foglalhatja magában:

Gyógyszerek

Az egészségügyi szolgáltató gyógyszereket írhat fel a rövid bél szindróma kezelésére, beleértve a

antibiotikumok a baktériumok elszaporodásának megakadályozására
H2-blokkolók a túl sok gyomorsav-szekréció kezelésére
protonpumpa-gátlók a túl sok gyomorsav-szekréció kezelésére
koleretikus szerek az epe áramlásának javítására és a májbetegségek megelőzésére
epe-só kötőanyagok a hasmenés csökkentésére
szekretinellenes szerek a gyomorsav csökkentésére a belekben
hipomotilitást elősegítő szerek, amelyek növelik az élelmiszer belekbe jutásának időtartamát, ami megnöveli a tápanyagok felszívódását
növekedési hormonok a bél felszívódásának javítása érdekében
teduglutid a bél felszívódásának javítására

Sebészet

A műtét célja a vékonybél tápanyagfelvevő képességének növelése. A rövid bél szindrómában szenvedő betegek körülbelül felének műtétre van szüksége. 2 A rövid bél szindróma kezelésére használt műtét olyan eljárásokat tartalmaz, amelyek

megakadályozza az elzáródást és megőrzi a vékonybél hosszát
szűkítse a vékonybél bármely kitágult szegmensét
lassítja az ételnek a vékonybélbe történő utazásához szükséges időt
meghosszabbítja a vékonybelet

A hosszú távú kezelés és a gyógyulás, amely néhány évig eltarthat, részben attól függ

a vékonybél mely szakaszait távolították el
hogy a belek mekkora része károsodott
milyen jól működnek a bél izmai
hogy a megmaradt vékonybél mennyire alkalmazkodik az idő múlásával

Béltranszplantáció

A béltranszplantáció egy műtét, amely eltávolítja a beteg vagy sérült vékonybelet, és egy egészséges vékonybéllel helyettesíti azt az imént meghalt személyt, akit donornak hívnak. Néha egy élő donor biztosíthatja vékonybélének egy szegmensét.

A transzplantációs sebészek - a transzplantációs műtét elvégzésére szakosodott orvosok - olyan betegek műtétét hajtják végre, akiknek egyéb kezelése sikertelen volt, és akiknek életveszélyes szövődményei vannak a hosszú távú parenterális táplálkozás miatt. Egy béltranszplantációs csoport elvégzi a műtétet egy kórházban. A betegnek érzéstelenítésre lesz szüksége. A bélátültetés szövődményei közé tartoznak a fertőzések és az átültetett szerv kilökődése.

A sikeres béltranszplantáció életmentő kezelés lehet a rövid bél szindróma által okozott bélelégtelenségben szenvedők számára. 2008-ig a transzplantációs sebészek csaknem 2000 béltranszplantációt hajtottak végre az Egyesült Államokban - ennek körülbelül 75 százaléka 18 évesnél fiatalabb betegeknél történt. 3

Az egészségügyi szolgáltató a kezelést a beteg betegség súlyosságához igazítja:

Az enyhe rövid bél szindróma kezelése kicsi, gyakori étkezéseket tartalmaz; folyadékfogyasztás; táplálék-kiegészítők szedése; és gyógyszerek alkalmazása a hasmenés kezelésére.
A mérsékelt rövid bél szindróma kezelése hasonló az enyhe rövid bél szindróma kezeléséhez, szükség esetén parenterális táplálékkal.
A súlyos rövid bél szindróma kezelése magában foglalja a parenterális táplálkozást és az orális rehidrációs oldatokat. A betegek enterális táplálékot kaphatnak, vagy folytathatják a normális étkezést, annak ellenére, hogy a tápanyagok nagy része nem szívódik fel. Az enterális táplálkozás és a normál étkezés egyaránt stimulálja a fennmaradó bél jobb működését, és lehetővé teheti a betegek számára, hogy abbahagyják a parenterális táplálást. Néhány súlyos rövid bél szindrómában szenvedő beteg korlátlan ideig parenterális táplálást vagy műtétet igényel.

Megelőzhető-e a rövid bél szindróma?

Az emberek megkérdezhetik egészségügyi szolgáltatóikat olyan sebészeti technikákról, amelyek minimalizálják a hegszövetet. A tudósok még nem találtak módot a születéskor jelentkező rövid bél szindróma megelőzésére, mivel annak oka ismeretlen.

Mi a bél adaptációja?

A bél adaptációja olyan folyamat, amely általában a gyermekeknél fordul elő a vékonybélük nagy részének eltávolítása után. A megmaradt vékonybél alkalmazkodási időszakon megy keresztül, és növekszik, hogy növelje a tápanyagok felszívódásának képességét. A bél adaptációjának bekövetkezése akár 2 évig is eltarthat, és ez idő alatt egy személy erősen függ a parenterális vagy enterális táplálkozástól. 1

Étkezés, diéta és táplálkozás

A kutatók nem találták, hogy az étkezés, az étrend és a táplálkozás szerepet játszana a rövid bél szindróma kiváltásában vagy megelőzésében.

Klinikai vizsgálatok

Az Országos Diabétesz, emésztőrendszeri és vesebetegségek intézete (NIDDK) és az Országos Egészségügyi Intézet (NIH) egyéb elemei számos betegség és állapot kutatását végzik és támogatják.

Mik a klinikai vizsgálatok, és megfelelőek-e az Ön számára?

A klinikai vizsgálatok a klinikai kutatások részét képezik, és minden orvosi fejlődés középpontjában állnak. A klinikai vizsgálatok a betegségek megelőzésének, kimutatásának vagy kezelésének új módjait vizsgálják. A kutatók klinikai vizsgálatokat is igénybe vesznek az ellátás egyéb szempontjainak megvizsgálására, például a krónikus betegségben szenvedők életminőségének javítására. Tudja meg, hogy a klinikai vizsgálatok megfelelnek-e Önnek.

Milyen klinikai vizsgálatok vannak nyitva?

A jelenleg nyitott és toborzó klinikai vizsgálatok megtekinthetők a www.ClinicalTrials.gov oldalon.

Hivatkozások

[1] Thompson JS, Rochling FA, Weseman RA, Mercer DF. A rövid bél szindróma jelenlegi kezelése. A sebészet aktuális problémái. 2012; 49 (2): 52–115.

[2] Thompson JS, Weseman R, Rochling FA, Mercer DF. A rövid bél szindróma jelenlegi kezelése. Észak-Amerika Sebészeti Klinikái. 2011; 91 (3): 493–510.

[3] Mazariegos GV, Steffick DE, Horslen S és mtsai. Béltranszplantáció az Egyesült Államokban, 1999–2008. American Journal of Transplantation. 2010; 10 (4): 1020–1034.

Ezt a tartalmat a Nemzeti Egészségügyi Intézet részét képező Országos Cukorbetegség, Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete (NIDDK) szolgáltatja. A NIDDK lefordítja és terjeszti a kutatási eredményeket, hogy növelje az egészséggel és betegségekkel kapcsolatos ismereteket és megértést a betegek, az egészségügyi szakemberek és a nyilvánosság körében. A NIDDK által készített tartalmat a NIDDK tudósai és más szakértők gondosan felülvizsgálják.

A NIDDK köszönetet mond:
Carmen Cuffari, MD, Johns Hopkins Egyetem; Thomas R. Ziegler, MD, Emory Egyetem

Lépjen kapcsolatba velünk

Az Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete
Egészségügyi Információs Központ