Mi a nekrotizáló enterocolitis?

Ebben a cikkben

Mi okozza?
Ki van veszélyben
Mik a tünetek?
Hogyan diagnosztizálják?
Mi a kezelés?
Mi a kilátás a NEC-re?

A nekrotizáló enterocolitis vagy NEC súlyos betegség, amely a koraszülöttek belét érinti. Tipikusan az élet első 2 hetében történik olyan csecsemőknél, akiket anyatej helyett tápszerrel etetnek.

Ebben az állapotban a baktériumok behatolnak a bél falába. Gyulladás lép fel. Ez repedést vagy hézagot hozhat létre, amely lehetővé teszi a csúnya baktériumok szivárgását a hasba. Ha nem kezelik, súlyos fertőzéshez és halálhoz vezethet.

Mi okozza?

Az orvosok nem biztosak benne. Tudják, hogy a koraszülöttek tüdeje és belje gyenge és kevésbé érett, mint a koraszülötteké. Ez azt jelenti, hogy testük nem úgy mozgatja a vért és az oxigént, mint kellene. Problémáik vannak az ételük lebontásával és a fertőzések leküzdésével is.

Ki van veszélyben

Szerencsére a NEC ritka. 2000–4000 születésből csak egyet érint. Bármely újszülöttnél előfordulhat, de leggyakrabban olyan koraszülötteknél fordul elő, akik kevesebb, mint 3,25 font súlyúak. Egyéb veszélyeztetett személyek lehetnek:

Nagy kockázatú vagy koraszülött csecsemők, akiket tápszerrel etetnek szájon vagy csövön keresztül
Azok, akiknek nehéz volt a szülés vagy csökkent az oxigénszintjük
Csecsemők, akiknek túl sok vörösvértest van forgalomban
Csecsemők gyomor-bélrendszeri fertőzésekkel
Súlyosan beteg csecsemők és azok, akik vérátömlesztésben részesültek

Mik a tünetek?

Gyermekenként különbözhetnek. De egy csecsemőnek, akinek NEC-je van, az élet első két hetében általában a következők alakulnak ki:

Duzzadt vagy duzzadt has
Az etetések, amelyek a gyomorban maradnak, és nem mozognak a belekben
Zöld folyadék a gyomorban
Véres kaki
Légzési nehézség, alacsony pulzusszám vagy lassúság

Egyéb emésztési állapotok vagy orvosi problémák hasonló tüneteket okoznak, mint a NEC. Ha gyermekénél a fent felsoroltak bármelyike kialakul, hívja orvosát.

Hogyan diagnosztizálják?

Gyermeke orvosa röntgenfelvételt készít a hasáról, és néhány vérvizsgálatot végez, általában az újszülött intenzív osztályán. Ha ez NEC, akkor a röntgen gázt vagy légbuborékokat mutat a belük falában. Az orvos tűt is behelyezhet a csecsemő hasába. Ha folyadék szivárog, ez annak a jele, hogy lyuk van a belükben. A NEC-vel rendelkező csecsemők vérvizsgálata alacsony fehérvérsejtszámot mutat. Ez azt jelenti, hogy a baba gyengült a fertőzés elleni küzdelemben.

Folytatás

Mi a kezelés?

Ez számos dologtól függ, beleértve a baba koraszülöttségét, általános egészségi állapotát és kórtörténetét, valamint a fertőzés terjedését.

Ezután orvosa a következők bármelyikét megteheti:

Állítsa le az etetést
Helyezzen egy csövet az orrukba és a gyomrukba a folyadék eltávolításához és a gyomor ürítéséhez.
Indítsa el az iv. Folyadékokat, hogy táplálják és hidratálják őket
Adjon antibiotikumokat a fertőzés elleni küzdelemhez
Rendszeresen végezzen röntgenfelvételt az állapot figyelemmel kísérése érdekében
Biztosítson extra oxigént vagy légzőkészüléket, ha a hasuk túl duzzadt ahhoz, hogy önállóan lélegezhessenek
Tartsa távol őket más babáktól, hogy megállítsa a NEC terjedését

Miután a fertőzés megszűnt (általában 5–7 nap múlva), a baba újból szájon át kezdheti az etetést.

Ha nem javulnak a kezeléssel, vagy lyuk van a belükben, műtétre lesz szükségük. Ez magában foglalja az elhalt szövetek és a belek azon részeinek eltávolítását, amelyek felszakadtak vagy hamarosan fel fognak szakadni. A legsúlyosabb esetekben a műtéten átesett gyermekeknek szükségük lehet a bél vagy a belek összekapcsolására a hasüregben. Az orvosok ezt "osztómiának" nevezik.

Mi a kilátás a NEC-re?

Az ilyen állapotú csecsemők többsége teljesen felépül. Bizonyos esetekben a bél heges vagy szűkül. Ez jövőbeni elzáródáshoz vezethet. Azok a csecsemők, akiknek a műtét során eltávolították a belük nagy részét, nem biztos, hogy képesek normálisan felszívni a tápanyagokat. A legsúlyosabb esetekben béltranszplantációra lehet szükségük az élethez.

Jelenleg nincs mód a NEC megakadályozására. De a tanulmányok azt mutatják, hogy azoknak a csecsemőknek, akiket csak anyatejjel tápláltak (tápszer nélkül), ritkábban alakult ki ez a betegség. Ezért javasolják az orvosok a veszélyeztetett csecsemők anyatejjel való táplálását, kezdve kis mennyiségekkel. Számos NICU most használja a donor anyatejet, amikor az anyától nincs ilyen a NEC előfordulásának csökkentése érdekében

A kutatók ígéretes új kezeléseken dolgoznak a NEC számára. Közülük: a probiotikumok, amelyek élő baktériumok és élesztők, amelyek jóak az Ön számára, a fertőzést okozó baktériumok ellensúlyozására, valamint a nitrogén-monoxid blokkolására. Ez egy olyan gáz, amelyet a NEC eredményez. Segít a bélfal elpusztításában.

Források

Los Angeles-i Gyermekkórház: „Nekrotizáló enterocolitis”.

Az Egyesült Államok Nemzeti Orvostudományi Könyvtára: „Nekrotizáló enterocolitis kockázat”, „Probiotikumok: Szerep a patofiziológiában és a megelőzésben a nekrotizáló enterocolitisben”, „A nitrogén-oxid és a bél mikrobiota szerepe a necrotizáló enterocolitis patogenezisében”.

Philadelphiai Gyermekkórház: „Nekrotizáló enterocolitis.”