Nem, nem kell naponta 8 pohár vizet inni

Ha van egy egészségügyi mítosz, amely nem hal meg, akkor ez a következő: Naponta nyolc pohár vizet kell meginni.

Csak nem igaz. Nincs mögötte tudomány.

Mégis minden nyáron elárasztanak minket a hírek, amelyek figyelmeztetnek arra, hogy a kiszáradás veszélyes és egyben mindenütt jelen van.

Ezek a jelentések azt a félelmet keltik, hogy egyébként egészséges felnőttek és gyermekek dehidratáltan járnak, még akkor is, ha a kiszáradás járványos méreteket öltött.

Vizsgálat alá helyezzük ezeket az állításokat.

Társszerző voltam még 2007-ben a BMJ-ben az orvosi mítoszokról. Az első mítosz az volt, hogy az embereknek legalább nyolc 8 uncia pohár vizet kell inniuk naponta. Ez a cikk nagyobb médiafigyelmet kapott (még a The Times-ban is), mint minden más kutatás, amit valaha is elvégeztem.

Nem volt különbség. Amikor két évvel később kiadtunk egy könyvet az orvosi mítoszokról, amely ismét megcáfolta azt az elképzelést, hogy napi nyolc pohár vízre van szükségünk, úgy gondoltam, hogy ez rá fogja venni az embereket, hogy hagyják abba az aggódást. Ismét tévedtem.

Sokan úgy vélik, hogy ennek a mítosznak a forrása egy 1945-ös Élelmezési és Táplálkozási Testület ajánlása volt, amely szerint az embereknek napi körülbelül 2,5 liter vízre van szükségük. De figyelmen kívül hagyták a szorosan mögötte következő mondatot. Ez így hangzott: „Ennek a mennyiségnek a nagy részét az elkészített ételek tartalmazzák.”

A víz jelen van a gyümölcsökben és zöldségekben. Lében van, sörben van, még teában és kávéban is. Mielőtt bárki megírná, hogy elmondjam, hogy a kávé kiszárít, kutatások azt mutatják, hogy ez sem igaz.

Bár a vizet javasoltam a legjobb italnak, természetesen nem ez az egyetlen hidratációs forrása. Nem kell az összes szükséges vizet italokból fogyasztania. Önnek sem kell annyira aggódnia, hogy soha nem érzi magát szomjasnak. Az emberi test finomra van hangolva, hogy jelezze, hogy inni jóval azelőtt, hogy valóban kiszáradna.

A sok hallott történettel ellentétben nincs valódi tudományos bizonyíték arra, hogy az egyébként egészséges emberek számára az extra víz ivása bármilyen egészségügyi előnnyel járna. Például a felülvizsgálatok nem találták, hogy bizonyíték lenne arra, hogy több víz fogyasztása hidratálja a bőrt, és egészségesebbé vagy ránctalanabbá teszi. Igaz, hogy néhány retrospektív kohorszvizsgálat szerint a megnövekedett vízmennyiség jobb eredményekhez kapcsolódik, de ezek a szokásos epidemiológiai problémáknak vannak kitéve, például képtelenség bizonyítani az okozati összefüggéseket. Sőt, a „magas” vízfogyasztást jóval kevesebb mint nyolc pohárral határozták meg.

A leendő vizsgálatok nem találnak előnyöket a veseműködésben vagy a minden okból eredő halálozásban, amikor az egészséges emberek növelik a folyadékbevitelüket. A randomizált, kontrollált vizsgálatok nem találnak előnyöket sem, kivéve bizonyos eseteket - például megakadályozva bizonyos vesekövek megismétlődését. A valódi kiszáradás, amikor a teste jelentős mennyiségű vizet veszített betegség, túlzott testmozgás vagy izzadás, vagy inni képtelenség miatt, komoly kérdés. De a klinikai kiszáradásban szenvedőknek szinte mindig vannak valamilyen tüneteik.

Jelentős számú hirdető és hírmédia riport próbálja meggyőzni az ellenkezőjéről. Úgy tűnik, hogy a vízet naponta hordozók száma évről évre nagyobb. A palackozott víz értékesítése tovább növekszik.

Az idei nyár történeteit az American Journal of Public Health friss tanulmánya ihlette. A kutatók a 2009 és 2012 közötti Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat adatainak felhasználásával 4134 6 és 19 év közötti gyermeket vizsgáltak. Pontosabban kiszámították vizeletük átlagos ozmolalitását, amely a vizelet koncentrációjának mértéke. Minél nagyobb az érték, annál koncentráltabb a vizelet.

Megállapították, hogy a gyermekek több mint felének vizelet ozmolalitása legalább 800 mOsm/kg volt. Megállapították azt is, hogy azoknak a gyermekeknek, akik napi nyolc uncia vagy annál több vizet ittak, a vizelet ozmolalitása átlagosan körülbelül 8 mOsm volt alacsonyabb, mint azoknál, akik nem.

Tehát, ha a dehidrációt 800 mOsm/kg vagy annál magasabb vizelet ozmolalitásként definiálja, akkor ennek a tanulmánynak a megállapításai valóban aggályosak. Ez a cikk megtette. A probléma az, hogy a legtöbb orvos nem.

Gyermekorvos vagyok, és elmondhatom, hogy ritkán használtam a vizelet ozmolalitását, ha valaha, eldöntöttem, hogy a gyermek kiszáradt-e. Amikor megkérdeztem a kollégákat, egyik sem gondolta, hogy 800 mOsm/kg az az érték, amely miatt aggódnának. Egy internetes keresés során a legtöbb forrás szerint azt gondoltam, hogy az 1200 mOsm/kg-ig terjedő értékek még mindig fiziológiailag normális tartományban vannak, és hogy a gyerekek jobban változnak, mint a felnőttek. Egyik sem nyilatkozta, hogy 800 mOsm/kg az, ahol a gyermekeket dehidratáltnak tartanánk.

Más szavakkal, nagyon kevés ok feltételezni, hogy azoknak a gyerekeknek kell aggódniuk, akiknek a folt vizeletmérete 800 mOsm/kg. Valójában még 2002-ben a Journal of Pediatrics folyóiratban megjelent egy tanulmány, amely inkább felfedező jellegű volt, mintsem a kiszáradás keresése, és megállapította, hogy Németországban a fiúk átlagos vizelet ozmolalitása 844 mOsm/kg volt. A cikk harmadik-utolsó bekezdése a világ minden tájáról rengeteg olyan tanulmányt idézett fel, amelyekben az átlagos vizelet mOsm/kg volt a gyermekeknél, a kenyai 392 mOsm/kg és a svédországi 964 között.

Ez nem akadályozta meg az újabb tanulmányokat abban, hogy továbbra is használják a 800 mOsm/kg szabványt, hogy nagyszámú gyermeket dehidratálttá nyilvánítsanak. Az Annals of Nutrition and Metabolism egyik 2012-es tanulmánya annak megállapítására használta, hogy a francia gyermekek csaknem kétharmada nem kap elegendő vizet. A Public Health Nutrition című folyóirat másik része annak megállapítására használta, hogy Los Angelesben és New Yorkban a gyermekek csaknem kétharmada nem kap elegendő vizet. Az első tanulmányt a Nestlé Waters finanszírozta; a másodikat a Nestec, a Nestlé leányvállalata.

Lehetséges, hogy vannak olyan gyerekek, akiket jobban hidratálni kell. De valamikor fennáll annak a veszélye, hogy egy közönséges egészséges állapotot betegségnek nevezhetünk. Amikor az egészséges gyermekek kétharmadának évről évre kiderül, hogy laboratóriumi értéke van, amelyet Ön „rendellenesnek” jelöl, akkor lehet, hogy a meghatározás nem az egészségük, hanem az.

Mindez nem lassította az árapályt, hogy több vizet kapjon. Még Michelle Obama „Drink Up” kampányának is része volt. 2013-ban Sam Kass, a Fehér Ház akkori táplálkozási politikai tanácsadója kijelentette: „Az amerikaiak 40 százaléka az ajánlott vízmennyiség kevesebb mint felét issza naponta.”

Nincs hivatalos ajánlás az emberek napi vízmennyiségére vonatkozóan. Ez az összeg nyilvánvalóan különbözik attól, hogy az emberek mit esznek, hol laknak, mekkorák és mit csinálnak. De mivel az emberek ebben az országban hosszabb ideig élnek, mint valaha, és vitathatatlanul szabadabb hozzáféréssel rendelkeznek az italokhoz, mint az emberiség történelmének szinte bármikor, csak nem igaz, hogy mindannyian kiszáradtak vagyunk.