Nemi különbségek a makrotápanyagok bevitelében és az étrendi ajánlások betartása a

Több mint 200 000 egyén 24 órás visszahívási adatai az étrendi viselkedésről lehetővé teszik a táplálkozási viselkedésben mutatkozó nemi különbségek átfogó értékelését.

Az ön által közölt étrendi adatok felidézhetőek torzítással, társadalmi kívánatosság torzítással és aluljelentésekkel, amelyek nemi különbségek lehetnek.

Tekintettel arra, hogy az Egyesült Királyság Biobankjának résztvevőinek több mint 90% -a kaukázusi, a jelen elemzéseket nem lehet általánosítani más etnikai csoportokra.

Elemzéseink keresztmetszeti jellege kizárta az étrendi magatartás és az egészségügyi eredmények közötti összefüggések vizsgálatát.

Bevezetés

A rossz minőségű étrend a morbiditás és a halálozás egyik vezető oka világszerte, és a nem fertőző betegségek (NCD-k) vezető kockázati tényezője. 1–3 Világszerte az NCD terhe várhatóan tovább növekszik a népesség elöregedésével és az elhízás arányának növekedésével együtt más étrenddel kapcsolatos kockázati tényezőkkel. Még a szerény étrendi változások is összefüggenek a kardiovaszkuláris betegségek morbiditásának és mortalitásának, a 2-es típusú cukorbetegségnek, a specifikus rákos helyeknek és azok fő kockázati tényezőinek, beleértve a hiperkoleszterinémiát, a magas vérnyomást és az elhízást.

Az Egyesült Királyságban és másutt a felnőttek továbbra is túl sok telített zsírt, cukrot, vörös és feldolgozott húst, valamint cukorral édesített italokat fogyasztanak, míg a gyümölcs, zöldség, olajos hal és rost bevitele nem elegendő.10 A legújabb elemzések szerint kevés vagy nincs bizonyíték a problémás táplálkozási szokások változására az Egyesült Királyságban élő felnőtteknél, ami azt sugallja, hogy az étrend javítására irányuló jelenlegi stratégiák népesség szintjén nem kielégítőek.10–12

Széles körben elismert tény, hogy az étrendi bevitelben és az étrendi viselkedésben nemi különbségek vannak; ezeket azonban nem jól jellemzik.13–18 Az étrendi bevitel korábbi elemzései az Egyesült Királyságban a National Diet and Nutrition Survey becsléseire támaszkodtak; egy kicsi tanulmány, amelyet jól dokumentált aluljelentések és a kiadások bevételeiből származó becslések korlátoznak, amelyek nem feltétlenül tükrözik pontosan a tényleges fogyasztást.10 19 Ezek a nemzeti becslések nem a nemek közötti különbségeket vizsgálták elsődleges eredményként, illetve azok korbeli és szociodemográfiai alcsoportok közötti eltéréseit.

A táplálkozási szokások optimalizálása a lakosság egészségének javítása érdekében szisztematikusan azonosított és kiértékelt adatokra van szükség.20 Ezért a táplálkozási táplálkozási szokások nemek szerinti jobb megértése elengedhetetlen az étrendi irányelvek prioritásainak meghatározása, valamint az étrenddel összefüggő betegségek csökkentésére irányuló stratégiák tájékoztatása, megtervezése és végrehajtása érdekében. . A nemi különbségek azonosítása az étrendi bevitelben és az étrendi irányelvek betartása segíthet a lakosság táplálkozási stratégiáinak későbbi javításában.

Ebben a tanulmányban ezért arra törekedtünk, hogy jellemezzük a nemi különbségeket a makrotápanyagok bevitelében és az étrendi ajánlások betartásában az Egyesült Királyság Biobankjában, amely magában foglalja az Egyesült Királyság eddigi legnagyobb étrendi felmérését.

Mód

Vizsgálati populáció

A keresztmetszeti adatokat az Egyesült Királyság Biobank-jából, egy nagyszabású, prospektív kohorszvizsgálatból vették ki, amely alapból 502 712 40–69 éves férfit és nőt vett fel.21 2006 és 2010 között a résztvevők az Egyesült Királyság 22 központjának egyikében vettek részt kiindulási értékelés, amely magában foglalta a kérdőíves adatok gyűjtését, a fizikai méréseket és a biológiai mintákat. Minden résztvevő elektronikus tájékoztatáson alapuló beleegyezést adott.

Étrendi adatok gyűjtése

Az étrendi viselkedésről információkat 24 órás étrendi visszahívási kérdőívek segítségével gyűjtöttünk

Táplálkozási adatok

Az egyes résztvevők tápanyag-bevitelét az Egyesült Királyság élelmiszer-összetételi adatbázisának felhasználásával számították ki. 23 A kérdőívben felsorolt minden egyes ételhez és italhoz egy adagméretet rendeltek a kérdőívben felsorolt egység alapján. 24 A makrotápanyagok energiafogyasztásának százalékos arányát a következők határozták meg: egyrészt megszorozva a fogyasztást az anyagcserélhető energiaátalakítási tényezőkkel, másrészt elosztva a keletkező kilojoule-hozzájárulást a teljes bevitt energiával.

Az étrendi irányelvek betartása

Az étrendi irányelvek betartását úgy értékelték, hogy összehasonlították a makrotápanyagok bevitelét az Egyesült Királyság kormányzati iránymutatásainak ajánlásaival (1. táblázat) .17 25 26 Az átlagosnál 4 SD-nél nagyobb energiafogyasztást valószínűtlennek tartották, így 547 nő és 413 férfi kizárt.

Javasolt étrendi energia- és makrotápanyagok bevitele felnőtteknek az Egyesült Királyságban

statisztikai módszerek

Az alapjellemzők a folytonos változók átlagaként (SD) és a kategorikus változók százalékaként vannak feltüntetve. Általános lineáris modelleket alkalmaztunk a nők és férfiak közötti különbségek és az átlagos energia- és makrotápanyag-bevitel 95% -os CI-értékének meghatározásához. Logisztikai regressziós elemzéseket alkalmaztunk a nők és férfiak közötti legkülső régiók kiszámításához az ajánlott étrendi bevitel betartása érdekében. Valamennyi elemzést az életkor, az etnikai hovatartozás és a társadalmi-gazdasági helyzet (SES) alapján korrigáltuk, a Townsend deprivációs index felhasználásával, a népességen belüli anyagi nélkülözés mértékével. Öt SES csoportot határoztak meg az angliai Townsend deprivációs index kvintilisével, a 2001-es népszámlálás alapján.29 Az alcsoport elemzéseket korcsoportonként, SES és testtömeg-index (BMI) szerint végeztük. A nők és a férfiak testtömegében rejlő eredendő különbségek energia- és makrotápanyag-bevitelre gyakorolt hatásának felmérésére érzékenységi elemzéseket végeztek, összességében, korcsoportonként és SES-en keresztül, amelyben az egyes tápanyagok abszolút bevitelét elosztották a résztvevő testtömegével. Minden elemzést a Stata V.14.0 alkalmazásával végeztünk.

Eredmények

A 210 órás, 24 órás étrendi visszahívási adatokkal rendelkező résztvevők közül az átlagos életkor 56 év volt, és 55% nő volt. Átlagosan a férfiak nagyobb valószínűséggel dohányoztak, túlsúlyosak vagy elhízottak, és kórtörténetében cukorbetegség, szív- és érrendszeri betegségek és magas vérnyomás volt tapasztalható (2. táblázat).

A vizsgálat résztvevőinek alapjellemzői

Energia és makrotápanyagok bevitele

A férfiaknál szignifikánsan magasabb volt az energia- és makrotápanyagok bevitele, mint a nőknél, az átlagos energiafogyasztás átlagos különbsége napi 1358 kJ volt. Ezzel szemben, testtömeg szerint standardizálva, a nők energiafogyasztása magasabb volt, mint a férfiaké. Hasonlóképpen, a nők 42% -a az ajánlottnál több energiát fogyasztott, míg a férfiak 32% -a.

Az energia (kJ) és a makrotápanyagok (g) bevitele évenként, nemenként. A pontok az életkor-specifikus átlagos napi étrend-bevitelt jelentik (férfiaknál kék, nőknél piros) különböző életkorokban. A szaggatott vonalak az ajánlott napi bevitelt jelentik (férfiaknál kék, nőknél piros, férfiaknál és nőknél narancssárga). A folytonos vonalak képviselik az étrendi bevitel és az életkor közötti lineáris modellt (férfiaknál kék, nőknél piros).

Az étrendi irányelvek betartása

A makrotápanyagok bevitelére vonatkozó ajánlások be nem tartása magas volt a férfiaknál és a nőknél is a legtöbb makrotápanyag esetében. A résztvevők több mint fele nem tartotta be az összes cukor, rost, telített zsír, szénhidrát és többszörösen telítetlen zsír bevitelére vonatkozó ajánlásokat (2. ábra). A nőknél a férfiaknál lényegesen nagyobb volt az esély, hogy túllépték az összcukor (OR (95% CI): 2,38 (2,33–2,44)), az összes zsír (1,35 (1,30–1,43)) és a telített zsír (1,05 (1,03–1,07)) bevitelét ). A férfiaknál a nőknél nagyobb eséllyel fogyasztottak többszörösen telítetlen zsírt (0,74 (0,70; 0,78)), szénhidrátokat (0,82, (0,80–0,83)) és fehérjét (0,68 (0,66–0,69)), amelyek az ajánlott mennyiség alatt voltak. A nőknél szignifikánsan gyakrabban fordult elő, mint a férfiaknál, hogy az ajánlottnál alacsonyabb rostbevitel (1,35 (1,30–1,43)), bár a férfiak több mint 96% -a nem evett ajánlott mennyiségű rostot.

A makrotápanyagok bevitelére vonatkozó ajánlások betartásának elmulasztása érdekében kiigazított legkülső régiók (nők és férfiak). Az elemzéseket az életkor, a társadalmi-gazdasági helyzet és az etnikai hovatartozás alapján igazítják ki. A pontok OR-kat jelölnek, a vízszintes vonalak pedig a megfelelő 95% -os CI-ket jelzik.

Az étrendi irányelvek be nem tartása koronként változott mind a férfiak, mind a nők esetében, és bizonyíték volt arra, hogy a nők és a férfiak közötti eltérés nagysága az életkorral nőtt az összes szénhidrát és az összes cukor arányában (3. ábra és az online kiegészítő eTáblázat 4 és 5.) A rost esetében a nem-ragaszkodás nemi különbsége alacsonyabb volt az idősebbeknél, mint a fiatalabb résztvevőknél. A nem-ragaszkodás nemi különbsége az összes makrotápanyag esetében a SES-ek által változott, a többszörösen telítetlen zsír és az összes szénhidrát kivételével (lásd az online kiegészítő 6. és 7. táblázatot). A táplálkozási irányelvek be nem tartásában mutatkozó nemi különbségek a BMI-kategóriákban minden makrotápanyag esetében eltértek, kivéve a zsírokat (lásd online kiegészítő 8. és 9. táblázat). A testtömegre vonatkoztatva az energia, az összes szénhidrát és az összes cukor bevitelében mutatkozó nemi különbségek az életkor és az SES függvényében növekszenek (lásd online kiegészítő 10. és 11. táblázat).

Az étrendi ajánlások be nem tartása évenként, nemenként. A pontok az életkor-specifikus nem-betartást (férfiaknál kék, nőknél pirosat) mutatják be különböző életkorokban. A folytonos vonalak azt a lineáris modellt képviselik, amely összefügg az életkor be nem tartásával (férfiaknál kék, nőknél piros).

Vita

Ez az átfogó, több mint 200 000 férfi és nő tanulmánya az Egyesült Királyság Biobankjából kimutatta, hogy a makrotápanyagok bevitelében és az étrendi ajánlások betartásában figyelemre méltó nemi különbségek vannak. Míg az ajánlott táplálkozási irányelvek betartása mindkét nemnél nem volt optimális, a nőknél a férfiaknál lényegesen nagyobb volt az esély, hogy túllépték az összes cukor, az összes zsír és a telített zsír ajánlott bevitelét, míg a férfiak nagyobb valószínűséggel fogyasztották a javasolt többszörösen telítetlen zsír, szénhidrát mennyiséget és fehérje. A nemi különbségek az energiában és a makrotápanyagok bevitelében kor és SES szerint változtak, ami arra utal, hogy testre szabott beavatkozásokra van szükség a férfiak és a nők étrendi viselkedésének optimalizálása érdekében az egész életen át.

Az itt közölt energiafogyasztás nemi különbségei összhangban vannak a fiziológiás összetételbeli különbségek miatti bevált energia különbségekkel az energiafogyasztásban.26 A National Diet and Nutrition Survey (NDNS), egy 500 országosan reprezentatív, országosan reprezentatív felmérés szerint a férfiak nagyobb abszolút bevitele az összes makrotápanyagból, amint ezt a tanulmány megállapította. A legfrissebb NDNS-adatok szerint a férfiak a teljes energia nagyobb százalékát fogyasztják a cukorból, mint a nők, míg a nők az összes energia százalékában több zsírt, telített zsírt, szénhidrátot és fehérjét fogyasztanak, mint a férfiak. A cukor bevitelén kívül ezek az eredmények összhangban vannak ennek a tanulmánynak az eredményeivel, ahol a nőknek nagyobb volt az összes makrotápanyag bevitele. Az NDNS adatainak számos elemzése jelentős aluljelentést talált, a nőknél az energiafogyasztás aránya alacsonyabb volt, mint a férfiaknál. 19 30 Ezért az a megfigyelésünk, hogy a nőknél több férfi meghaladta a becsült átlagos energiaigényt, a valódi nemi különbség a felesleges energiafogyasztásban.

Bár ez a kutatás értékes betekintést nyújt az Egyesült Királyságban a táplálkozási viselkedésben mutatkozó nemi különbségekre, a táplálkozási kutatás és a politika elmozdulást mutat az élelmiszercsoportokra és az étrend-mintákra való összpontosítás felé, szemben az egyes makrotápanyagokkal., és az étrend általános minőségét nem vizsgálták ebben a vizsgálatban, mivel ezek az információk az elemzés idején nem álltak rendelkezésre. Ezenkívül ez a kutatás nem veszi figyelembe a mikroelemeket, a különböző étrend-összetevők egyénen belüli összefüggéseit, illetve a tápanyagok együttes fogyasztása esetleges szinergetikus vagy antagonista hatásait. A jövőbeli tanulmányoknak ezeket az összetevőket kell megvizsgálniuk, mivel ezek az információk részletesebb és holisztikusabb elemzést nyújthatnak az étrendben tapasztalható nemi különbségekről, és összhangban állnának a táplálkozási beavatkozások során az étrendi szokások fokozottabb figyelembevételével., gyümölcs és zöldségfélék vagy feldolgozott élelmiszerek) elengedhetetlenül fontos a cukorbevitel nemi különbségei közötti összefüggés megértésében.

Összefoglalva, a makrotápanyagok bevitelére vonatkozó brit étrendi ajánlások betartása nem optimális, különösen a rostok esetében, és nemenként, különösen a cukor esetében, jelentősen eltér. Tekintettel arra, hogy a táplálkozási politikában nagyobb hangsúlyt fektetnek az élelmiszercsoportokra és az étrendi mintákra, ezek a különbségek önmagukban nem feltétlenül alkalmasak politikára és egészségfejlesztésre. Jövőbeni tanulmányok, amelyek képesek feltárni a különböző táplálékcsoportok bevitelének nemi különbségeit, amelyek kockázati tényezők az NCD-k szempontjából, indokolttá teszik az étrend nők és férfiak egészségére gyakorolt különböző hatásainak jelenlegi megértésének javítását.

Köszönetnyilvánítás

Ez a kutatás az Egyesült Királyság Biobank Resource-jának felhasználásával készült (alkalmazás 2495).