Nemzetközi Szoptatási Központ Gastroenteritis a szoptatott babában

Ez a cikk kifejezetten tárgyalja a gyomor-bél traktus fertőzését, mivel a leggyakoribb akut csecsemőbetegség, amelyhez túl sok orvos és más egészségügyi szakember ragaszkodik az anyák szoptatásának megszakításához. Sajnos a szoptató csecsemő vagy kisgyermek minden lehetséges akut fertőzését indokolták az anyák a szoptatás leállítására vagy megszakítására. Az itt említett elvek minden akut csecsemőfertőzésre is érvényesek. Meg kell jegyezni, hogy számos olyan betegség, amelyet nem a gasztroenteritis okoz, hányást és hasmenést okozhat. Tipikusak a gyomor-bél traktuson kívüli fertőzések; például tüdőgyulladás. Vagy egy másik példa, vakbélgyulladás. Ha a szülőknek kétségei vannak afelől, hogy ez nem más, mint „hasi fertőzés”, akkor a csecsemőt azonnal orvosnak kell látnia.

Gastroenteritis a szoptatott csecsemőben (hányás és hasmenés fertőzés miatt)

Az anyatejben jelen lévő interakciós immunfaktorok egész rendszere miatt a kizárólag szoptatott csecsemők csak ritkán kapnak gasztroenteritist (a bélrendszer fertőzése, általában vírus, például rotavírus, vagy ritkábban baktériumok vagy más mikroorganizmusok miatt). Ha a kizárólag szoptatott csecsemő gasztroenteritist kap, akkor szokatlan, hogy súlyos és szinte mindig enyhe. És a gasztroenteritis legjobb kezelése a szoptatás folytatása. Az anyatejben jelenlévő immunfaktorok nemcsak megakadályozzák a gyomor-bélgyulladást, hanem segítenek annak gyógyításában is, és az anyatejben jelen lévő számos tényező segíti a bél gyógyulását.

Még a részben szoptatott csecsemők/kisgyermekek is viszonylag immúnisak a gasztroenteritisre.

Ezért a gasztroenteritis kezelésének első lépése az hogy folytassa a szoptatást, olyan gyakran, amennyire a baba vágyik. Nem csak a folyamatos szoptatás segít a fertőzés kezelésében, hanem a szoptatás is fenntartja a csecsemő hidratáltságát. Ha a baba már ételt eszik, de beteg állapotában nem hajlandó enni, akkor rendben van, ha átmenetileg abbahagyja az egyéb ételeket, és csak a szoptatással folytatja. Másrészt, ha hajlandó ételt enni, akkor meg kell engedni neki, hogy egyen.

Általában az egyetlen kezelés, amely a gastroenteritis eseteinek túlnyomó többségéhez szükséges, a szoptatás. Az Egészségügyi Világszervezet szerint 10. oldal: „A szoptatást mindig folytatni kell.”

A szoptatás több, mint a tej

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a csecsemő vagy kisgyermek mekkora kényelmet és biztonságot kap a szoptatással. Ez különösen fontos, ha a csecsemő beteg és talán nyomorultul érzi magát. Ezenkívül az a csecsemő, aki betegen fog szoptatni, bizonyos megnyugvást ad a szülőknek arról, hogy a csecsemő nem olyan beteg, hogy aggódnia kellene (többet, mint a szülők általában aggódnak). Így a szoptatás megnyugtatja és megnyugtatja a babát; és az a tény, hogy a csecsemő kényelmet kap a szoptatással, megnyugtatja és megnyugtatja az anyát.

De hogyan kezeljük a hányást és a hasmenést?

Amíg a csecsemő hidratáltságát a szoptatás jól megtartja, nincs szükség más kezelésre.

Az egyetlen további kezelés, amelyre szükség lehet, a „talán” -ra helyezve a hangsúlyt, súlyosabb esetekben (csak szoptatott csecsemőknél ritka) az orális rehidrációs oldat. Bármilyen orális rehidratációs megoldás csak akkor szükséges, ha a szoptatás nem felel meg a baba követelményeinek. Néhány gyermekorvos/háziorvos azonban különleges megoldásokat javasol „a gasztroenteritis első jeleire”, abszurd ajánlást a szoptatott csecsemőnél vagy kisgyermeknél.

A szoptatás önmagában nem biztos, hogy megfelel a csecsemő követelményeinek, például ha az anya tejkészlete bármilyen okból csökkent. A szokásos helyzetben ez csak akkor fordul elő, ha a baba rengeteg szilárd anyagot eszik. Ha azonban a csecsemő gyakrabban akar szoptatni, amire valószínűleg akkor kerül sor, amikor a csecsemő rosszul érzi magát, a tejellátás erre az alkalomra megnő. Érdemes egy pillantást vetni a későn megjelenő csökkent tejkészletről szóló cikkre is.

Ritka esetekben a csecsemő/kisgyermek folyadékvesztése olyan gyors vagy bőséges, hogy a csecsemő letargiussá válik, és nem szoptat. Kipróbálható a szájon át történő dehidrációs folyadék, de gyakran a baba/kisgyermek sem veszi be őket. Ebben az esetben a szülőknek azonnal orvoshoz kell fordulniuk a csecsemőhöz.

Érdekelheti, hogy az orális rehidratáló megoldásokat olyan szegény országok számára fejlesztették ki, ahol az intravénás rehidratálás magas költségei és a kórházi kezelés szükségessége nagy terhet ró az egészségügyi forrásokra. Ezenkívül sok erőforrás-hiányos helyen a csecsemő hidratációs állapotát és általános jólétét nehéz ellenőrizni, ha sok beteg csecsemő/kisgyermek számára kevés az egészségügyi szakember, és a laboratórium nem biztos, hogy olyan megbízható, mint kellene. Az orális rehidratáló oldatok megfelelő mennyiségű vizet és sót (nátrium és kálium) adnak a legtöbb csecsemőnek, és különösen úgy készítették őket, hogy az oldat literje (vagy literje, többé-kevésbé) fillérekbe kerüljön. A tápszergyártó cégek azonban, akik mindig a pénzt keresik a beteg csecsemőkön, most már sok dollárért adnak el orális rehidratáló oldatokat (és fenntartó oldatokat, amelyek a szoptatott csecsemő számára feleslegesek). Legutóbb néztem 1 liter orális elektrolitoldatot 12 dollárért (Víz és só keverékéért! A haszonkulcsnak hatalmasnak kell lennie).

Korábban, mielőtt a tápszert gyártó cégek belekezdtek volna a játékba, a hasmenést, különösen ha hányással jár, gyakran, kis mennyiségű folyadékkal kezelték a csecsemőnek. Gyakori ajánlás volt a lapos szóda-pop (yuck). Egyes orvosok még arra is utasítást adtak, hogy az egyik kólát (magasabb nátriumban) egy másik (magasabb kálium).

Valójában a szoptatással a csecsemő gyakori, kis etetéseket kap. Az anya lényegében szinte folyamatosan a mellét tartja. Miután az etetés kezdetén nagy mennyiségű anyatej bevitele történt (mondjuk miután a baba felébred alvásból), akkor a csecsemő csak kis mennyiségű tejet kap, és a mell mellén történő szopás segít a csecsemő gyomrának kiürülésében ( gastrocolic reflex), így csökkentve a hányást. Mi van, ha a baba hány? Az anyának vissza kell tennie a melléhez.

A kizárólag anyatejjel táplált csecsemőben még ritkább, hogy intravénás oldattal kell a babát rehidrálni.

A hányás és a hasmenés megelőzésére szolgáló gyógyszerek

Fontos felismerni, hogy a hányás és hasmenés megelőzésére szolgáló gyógyszerek szinte soha nem szükségesek, és általában nem is működnek. És káros lehet. Még akkor is, ha úgy tűnik, hogy működnek, nem jó ötlet használni őket. A hányás és a hasmenés a szervezet módszere, amely megszabadítja a beleket a vírustól vagy baktériumoktól, valamint az ezen csírák által képzett méreganyagoktól. A hányás és a hasmenés gyógyszeres kezelése valóban meghosszabbíthatja a betegséget és megismétlődhet.

• A dimenhidrinát (Gravol) egy antihisztamin, amelyet gyakran orálisan vagy rektális kúpként alkalmaznak a hányás csökkentésére. Nincs jó bizonyíték arra, hogy valóban a hányás csökkentésére szolgál. Ez azonban túlzott álmosságot (letargiát) okozhat, ami megzavarhatja a klinikai képet: A baba letargikus a gyógyszer miatt, vagy azért, mert egyre betegebbé válik? Az ilyen gyógyszereket nem szabad használni.

• A hasmenést csökkenteni hivatott loperamidot (Imodium) szintén nem szabad használni, a fent említett okból: a hasmenés a szervezet módja a bélfertőzést okozó baktériumok és toxinok megszabadulására.

• Az antibiotikumokra ritkán, ha valaha is szükség van, a közönséges gyomor-bélgyulladásban, mivel a gasztroenteritisz nagy részét vírusok (például norovírus) okozzák, és nem baktériumok. Még akkor is, ha baktériumok okozzák, nem jó ötlet, csak szokatlan körülmények között.

A fertőzés miatti hányás és hasmenés esetén a legjobb „gyógyszer” a szoptatás.

Hosszan tartó hasmenés

A gastroenteritis tipikus eseteiben a hányás általában nem tart két vagy három napnál tovább, és a hasmenés ritkán jóval hosszabb, mint egy hét.

Ha a hasmenés körülbelül egy hétnél tovább tart, annak gyakran az az oka, hogy a csecsemők alacsony zsírtartalmú ételeket fogyasztanak, jellemzően és „hagyományosan” az 1960-as években és azelőtt széles körben ajánlott „BRAT” étrendet, lassú „gyengédként”. a gasztroenteritis után az étel megkezdésének módja: banán, rizs, almaszósz és pirítós. Már említettük, hogy ha a gyomor-bélgyulladásban szenvedő gyermek hajlandó enni ételt, folytassa az étkezést, de az ételnek nem szabad zsírszegénynek lennie. Zsír hozzáadása a gyermek étrendjéhez általában megállítja a „hosszan tartó” hasmenést. Ne feledje, hogy az anyatej sok zsírt tartalmaz, különösen akkor, ha az anya több mint egy éve szoptat.

Különböző cégek, köztük tápszergyártók is, hasmenéshez speciális termékeket kezdtek gyártani, különösen sárgarépával és rizzsel ellátott „orális rehidratáló oldatok”. Tényleg, sárgarépa és rizs? Minek? Mindazok a dolgok, alacsony zsírtartalmúak, meghosszabbítják a hasmenést, és természetesen sok pénzt hoznak a képletgyártó vállalatoknak, amelyek háromszor nyernek; egyszer a tápszerhez, amely a gyermeket a hasmenés kockázatának teszi ki, a második a hasmenés „speciális” formuláit, a harmadik pedig ezt a sárgarépa és rizs szemetet.

A kizárólag szoptatott csecsemő bélmozgása hasmenésnek tűnhet

A kizárólag szoptatott csecsemők bélmozgása gyakran meglehetősen laza, sőt vizes is. Ezenkívül gyakoriak lehetnek (7 vagy 8-szor, vagy akár több is egy nap alatt nem ritka), és zöldek lehetnek, vagy úgy tűnik, hogy semmilyen anyaguk nincs. Amíg a baba jól iszik a mellén, általában elégedett és jól hízik, addig nincs probléma. Ha azonban e három feltétel nem mind érvényes, akkor valami nem stimmel. De vegye figyelembe, hogy egy éhes csecsemő, aki sokszor szívja az ujjait, elégedettnek tűnhet, ezért ez a „jel”, hogy minden rendben van, talán nem jó jel arra, hogy minden rendben van.

A gyakori zöld bélmozgás egyik oka, néha kis vérmennyiség esetén is, a későn jelentkező csökkenő tejellátásnak tudható be. Ennek kezelése az, ha növeli a csecsemő tejfelvételét a mellből.

Köpködés

A köpés abban különbözik a hányástól, hogy a hányás általában erőteljes és a baba szokásos szokásaitól eltérő módon történik. Gyakran a baba nem éppen a „szokásos énje”. A köpéssel a tej gyakran felbukkan, anélkül, hogy bárki is észrevenné. Sem a csecsemő, sem a szülők, amíg a babát tartó szülő nem érzi nedvesen a vállát.

Ha a baba jól iszik a melléből, jól hízik és általában boldog baba, akkor még sokat köpködni sem rossz. Valójában valószínűleg jó. Az anyatej tele van immunfaktorokkal (nemcsak antitestekkel, hanem több tucat mással is, amelyek mind kölcsönhatásba lépnek egymással). Ezek az immunfaktorok megvédik a babát a baktériumok és vírusok általi behatolástól a baba nyálkahártyájának (a bél, a légutak bélése és másutt) bélésével. Ez a bélés, ez az akadály megakadályozza a baktériumok és vírusok bejutását a baba testébe és vérébe. A kiköpött csecsemő kettős védelemmel rendelkezik, és ezt a gátat képezi, amikor a baba megissza a tejet, és ez a gyomorba kerül, majd amikor felköpi. Ez különösen fontos lehet, mivel a bél felső része és a légzőrendszer a leginkább kitett baktériumoknak és vírusoknak. Gyakran használom ezt a példát arra, hogy a szoptatás mennyiben különbözik a tápszertől és a palackos etetéstől. A formula kiköpése, ha minden más jól megy, valószínűleg nem rossz. Az anyatej kiköpése, ha minden más jól megy, valószínűleg jó. Jó, mert a nyelőcső nyálkahártyáját borító immunfaktorok köpködéssel pótlódnak.

Ha segítségre van szüksége a szoptatással kapcsolatban, egyeztessen időpontot klinikánkon.

Szerzői jogt: Jack Newman, MD, FRCPC, 2017, 2018