felismerések

Növelje sikereit az IBS kezelésében

„(Képtelen vagyok) normálisan működni - súlyos fáradtság, súlyos GI tünetek és sürgősség, nehézségek vannak a házon kívül, rendkívül korlátozott étrend; bármit is csinálok, a tünetek súlyosbodnak és rendszeresen fellángolnak. Nem dolgozhatok és nem lehet gyerekem. Újra és újra orvosi segítséget kértem sok segítség nélkül, gyakran elbocsátanak és nem vesznek komolyan. ” - IBS 1-vel élő kanadai beteg

2016-ban a Kanadai Gasztrointesztinális Társaság közzétette az irritábilis bél szindrómával (IBS) diagnosztizált betegek felmérésének eredményeit annak érdekében, hogy megértsék, hogyan befolyásolja ez az állapot a mindennapi életet; a fenti idézet csak egy volt a sok olyan állítás közül, amelyet e krónikus, gyakran gyengítő rendellenességben szenvedő betegek tettek. 1 Tanulmányok szerint az IBS-ben szenvedő betegek 53% -a több mint 10 éve szenved olyan tünetekkel, mint hasi fájdalom, puffadás, székrekedés és/vagy hasmenés. 2

Az IBS előfordulása körülbelül 10% a nyugati országokban, és ezeknek a betegeknek csak a fele fordul orvoshoz. 2 És bár minden ember egyedi IBS-tapasztalattal rendelkezik az ismert tünetek körében, tanulmányok szerint ez az állapot jelentősen ronthatja az ember életminőségét. 3,4 A tünetek súlyossága a bélműködés vagy a hasi fájdalom vonatkozásában kimutatták, hogy a legfontosabb hatással van az IBS-betegek életminőségének csökkentésére. 2 Egy 350 IBS-beteg felméréséből kiderült, hogy a válaszadók kétharmada három hónap alatt átlagosan több mint 10 tevékenységet vagy társadalmi eseményt hagyott ki IBS miatt, ami heti egy tevékenységnek felel meg, az IBS 5 és 20% -a. A D (túlsúlyos hasmenéssel járó IBS) betegek egyetértettek azzal a kijelentéssel: „Az IBS rosszul befolyásolta a munkámat.” 6.

Tanulmányokat kell készíteni, amelyek segítenek az embereknek életük visszaszerzésében. Képesnek kell lennie arra, hogy kimenjen és ebédeljen családjával és barátaival, ahelyett, hogy aggódna, hogy ez mikor fog megütni, mert nincs „ha” - hanem „mikor” ”- mondta egy beteg a 2016-os kanadai gasztrointesztinális társadalmi felmérésből. 1

Mit tehetnek a funkcionális orvosok a betegek életminőségének és klinikai eredményeinek javítása érdekében? Az egészségügyi ellátás funkcionális gyógyászatának modellje az, hogy megértse a diszfunkcióhoz hozzájáruló mögöttes tényezőket, és kezelje ezeket az okokat. Más szavakkal, a funkcionális orvoslás kevésbé foglalkozik azzal, amit diszfunkciónak vagy betegségnek nevezünk, és inkább azokra a dinamikus folyamatokra, amelyek az illető diszfunkcióját eredményezték. 8 Bár az IBS megoldhatatlan problémának tűnhet a betegek számára, sok módosítható tényező befolyásolhatja azt, beleértve az étkezési szokásokat, az étrendet, a testmozgást és más életmódbeli tényezőket, például a stresszt. 7

Az alábbi videóban Tom Sult, az IFM oktatója leírja az IBS funkcionális orvoslásának megközelítését, amely az étrendre és az életmódra összpontosít.

Diéta és IBS

A tanulmányok szerint a magas zsír-, szénhidrát-, tejtermék-, fűszeres ételek, alkohol és kávé étrendje súlyosbíthatja az IBS tüneteit. 4 Valójában az észlelt élelmiszer-intoleranciával kapcsolatos felmérések azt mutatják, hogy a betegek 64-89% -a számol be arról, hogy tüneteit étkezés vagy meghatározott ételek váltják ki. 4 Az IFM eliminációs étrend használata segíthet a betegeknél az étel kiváltó okainak azonosításában. Mind a retrospektív, mind a prospektív nyílt vizsgálatok kimutatták, hogy az alacsony fermentálhatóságú oligoszacharidok, diszacharidok, monoszacharidok és poliolok (alacsony FODMAP) diéta bevezetése után az IBS tünetei csökkentek gyanított vagy igazolt fruktóz- vagy laktóz malabszorpcióban szenvedő betegeknél. 4

Az esetekkel kontrollált tanulmányok 2019-es szisztematikus áttekintése és metaanalízise rámutat arra, amit a funkcionális orvoslás orvosai évek óta feltételeznek - hogy a bél mikrobiota kulcsszerepet játszik az IBS betegség patogenezisében. 9 Prospektív, nagyszabású tanulmányokra van szükség annak meghatározása érdekében, hogy a bél mikrobiális profiljai hogyan használhatók a célzott terápiák irányításához. 9 A probiotikumok étrendben történő felhasználását az IBS tüneteinek javítására is tanulmányozták, és bár a szervezetben a probiotikumok pontos mechanizmusait nem teljesen ismerjük, egyes kutatások szerint a probiotikumok a bél mikrobiotájának manipulálásával javíthatják az IBS tüneteit. 10 Az elmúlt öt év irodalmának 2019-es szisztematikus áttekintése azt sugallja, hogy egy bizonyos ideig kiegészített többtörzsű probiotikumok javíthatják az IBS tüneteit. 10.

A 2017-es metaanalízis magas fokú bizonyítékot szolgáltat az általános tünetek javulásáról az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek körében, akik alacsony FODMAP diétát tartottak, összehasonlítva a hagyományos IBS diétával. 11 A glutén intolerancia (és a gluténmentes étrend lehetséges előnyei) iránti érdeklődés az IBS-ben az utóbbi években egyre növekszik. 4 Szisztematikus metaanalízis szerint a cöliákia összesített prevalenciája legfeljebb 4% lehet az IBS-ben szenvedők körében. 12.

Testmozgás és egyéb életmódbeli módosítások

Egy 2015-ben Kínában végzett tanulmány szerint a fizikailag inaktív betegek körülbelül 3,6-szor nagyobb eséllyel szenvednek IBS-ben, mint azok, akik fizikailag aktívak. 13 Ez egy korábbi, 2011-ben publikált tanulmánynak felel meg, amely megállapította, hogy a fokozott fizikai aktivitás javítja a gyomor-bélrendszeri tüneteket az IBS-ben, és azt javasolja, hogy a testmozgást kell elsődleges kezelési módként alkalmazni. 14

2018-ban 14 randomizált, kontrollált vizsgálatból 683 IBS-ben szenvedő beteg vizsgálata azt sugallta, hogy az olyan testmozgási beavatkozások, mint a jóga, a gyalogos/aerob tevékenység, a tai ji, a hegymászás és a Baduanjin quigong aktivitás jelentős előnyökkel járnak az IBS-ben szenvedő betegek számára. 15

Új tanulmányok azt sugallják, hogy a kognitív viselkedésterápia is hatékony kezelés lehet a gyomor-bélrendszeri tünetek tartós javulásában, önmagában az oktatáshoz képest. 16 A meditáció és az éberségalapú terápia IBS-betegeknél történő alkalmazásának bizonyítékai szintén erősek. 17,18

Következtetés

Az olyan krónikus betegségeket, mint az IBS, gyakran kiváltja és súlyosbítja a rossz életmódválasztás, és az étrend és a testmozgás módosítása általában az első kezelési vonal a funkcionális orvoslás modelljében, amely a betegségek kiváltó okának kezelésére törekszik. Tudjon meg többet az IBS-ről az IFM által készített következő cikkekben.