Nyálmirigy betegség és daganatok

Mi a nyálmirigy betegség?

A nyálmirigyek nyálat termelnek a száj nedvesítésére, segítenek megvédeni a fogakat a szuvasodástól és emészteni az ételt. A három fő nyálmirigy a fültőmirigy, a submandibularis mirigy (más néven submaxillaris mirigy) és a nyelv alatti mirigyek. A nyál kis csatornákon keresztül folyik a szájba.

A fültőmirigy a nyál 25 százalékát teszi ki, és a felső fogak közelében a szájba folyik.
A submandibularis mirigy a nyál 70 százalékát teszi ki, és a nyelv alól a szájba folyik.
A nyelv alatti mirigy a nyál 5 százalékát teszi ki, és a szájpadlóba folyik.

Ezenkívül 600-1000 apró mirigy (a kisebb nyálmirigy) található az ajkakban, a belső arcban, valamint a száj és a torok nyálkahártyájában.

A nyálmirigy leggyakoribb problémái akkor jelentkeznek, amikor a csatornák eldugulnak, és a nyál nem tud kifolyni.

Problémák a csatornákkal

Sialolithiasis (sóhaj egy lo THIGH a sis) olyan állapot, amelyben apró nyálkövek képződnek a mirigyekben. A szialolitoknak nevezett kövek kalciumból készülnek.

Néhány kő nem okoz tüneteket, de néhány elzárja a csatornákat. A nyál áramlása részben vagy teljesen leáll. A mirigy megnagyobbodhat, és fertőzés alakulhat ki.

Sialadenitis (sóhaj a la dent I tis) a nyálmirigy fájdalmas fertőzése. Staphylococcus, streptococcus, Haemophilus influenzae vagy anaerob baktérium okozza általában. Az állapot gyakori az idős embereknél, akiknél nyálmirigy kövek vannak, de a csecsemőknél az élet első heteiben sialadenitis alakulhat ki.

A sialadenitis súlyos fertőzéssé válhat, ha nem kezelik megfelelően.

Vírusfertőzések mint a mumpsz, az influenza, a Coxsackie vírusok, az echovírus és a citomegalovírus megnövelheti a nyálmirigyeket.

Ciszták sérülések, fertőzések, kövek vagy daganatok után kialakulhatnak a nyálmirigyekben. Néha a csecsemők a fültőmirigy cisztáival születnek, a fül korai fejlődésének problémája miatt.

Daganatok

A legtöbb nyáldaganat jóindulatú (nem rákos), de lehet rákos is. A legtöbb nyáldaganat a fültőmirigyben nő.

Pleomorf adenómák a leggyakoribb parotid tumor. Lassan növekszik és jóindulatú. A pleomorf adenoma fájdalommentes csomóként kezdődik az állkapocs hátsó részén, közvetlenül a fülcimpánál. Ezek a nőknél gyakoribbak.

Jóindulatú pleomorf adenómák növekedhet a submandibularis mirigyben és a kisebb nyálmirigyekben is, de ritkábban, mint a fültőnél.

Warthin daganata a fültőmirigy második leggyakoribb jóindulatú daganata. Idősebb férfiaknál gyakoribb.

Rákos (rosszindulatú) daganatok ritkák a nyálmirigyekben, és általában 50-60 éves kor között fordulnak elő. Néhány típus gyorsan növekszik, és néhány lassan növekszik.

Egyéb nyálmirigy állapotok

Sjögrené szindróma krónikus betegség. A fehérvérsejtek megtámadják a nedvességet termelő mirigyeket, például a nyálmirigyeket, a könnytermelő mirigyeket, és néha a verejték- és olajmirigyeket. A középkorú nőket érinti leginkább. A Sjögren-szindróma gyakran előfordul rheumatoid arthritisben, lupusban, sclerodermában és polymyositisben szenvedőknél.

Sialadenosis a nyálmirigy fájdalommentes megnagyobbodása ismert ok nélkül. A fültő általában az érintett mirigy.

Mi okozza a nyálmirigy betegségét?

A kő képződésének pontos oka nem ismert, de bizonyos tényezők hozzájárulhatnak az állapot kialakulásához:

Kiszáradás, amely megvastagítja a nyálat
Csökkent élelmiszer-bevitel, ami csökkenti a nyál iránti igényt
Antihisztaminok, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, pszichiátriai gyógyszerek és egyéb gyógyszerek, amelyek csökkenthetik a nyáltermelést

Melyek a nyálmirigy-betegség kockázati tényezői?

Tényezők, amelyek növelik a sialadenitis kialakulásának kockázatát:

Kiszáradás, alultápláltság, étkezési rendellenességek
Legutóbbi műtét, krónikus betegség, rák, koraszülés
Antihisztaminok, vizelethajtók, pszichiátriai gyógyszerek, vérnyomáscsökkentők, barbiturátok
A Sjögren-szindróma története
Légfúvásos foglalkozások (trombita, üvegfújás)

A pleomorf adenómák kockázati tényezői:

Sugárterhelés
Dohányzó

A nyálmirigy-rák kockázati tényezői:

Sjögren-szindróma
Sugárzásnak való kitettség
Dohányzó

A szialadenózis nagyobb valószínűséggel alakul ki olyan embereknél, akik:

Elhízott
Terhes vagy szoptató
Alultáplált vagy étkezési rendellenességei vannak
Májcirrózisban szenvedő alkoholisták
Veseelégtelenség vagy pajzsmirigy-probléma

Milyen tünetei vannak a nyálmirigy betegségének?

A sialolithiasis általában fájdalmas csomóként kezdődik a nyelv alatt. A kő blokkolja a nyál áramlását, így étkezés közben fokozódhat a fájdalom.

A sialadenitis fájdalmas csomót hoz létre az arcán vagy az áll alatt. A rossz ízű genny a szájba folyik. Láz léphet fel.

A generalizált vírusfertőzések lázat, fejfájást, izomfájdalmat és ízületi fájdalmat okoznak az egész testben. Ha a vírus a fültőmirigyekben telepedik le, akkor az arc mindkét oldala a fülek előtt megnagyobbodik.

A mucocele, az alsó ajak belsejében gyakori ciszta, felrepedhet és elvezetheti a sárga nyálkát. Más ciszták akadályozhatják az étkezést, a beszédet vagy a nyelést.

Daganatok esetén rákos vagy nem rákos daganat nőhet ki a száj tetején, az arcán, a nyelven vagy az áll alatt. Gyakran lassan izzik és fájdalmas.

A Sjögren-szindróma csökkenti a mirigyek nedvességtartalmát. Szájszárazság, fogszuvasodás, szájfekélyek, megnagyobbodott nyálmirigyek, szialolitok és visszatérő nyálmirigyfertőzések lehetséges tünetek. A szindróma a szem nedvességét is befolyásolja, ami krónikus szemfertőzéseket, szaruhártya-fekélyeket és látásvesztést okozhat.

A szialadenózis általában fájdalommentes, de a paratoid mirigyek megnagyobbodnak.

Hogyan diagnosztizálják a nyálmirigy betegségét?

Orvosa kérdéseket tesz fel a tüneteivel és kórtörténetével kapcsolatban. A fizikális kezelés során az orvos megvizsgálja a fejét, nyakát és a szája belsejét csomók vagy fájdalomcsillapítások szempontjából.

Az orvos elrendelheti:

Röntgen, CT vagy MRI a kövek vagy daganatok keresésére
Finom tűbiopszia annak megállapítására, hogy a daganat rákos-e
Nyálfunkciós tesztek, szemvizsgálatok és vérvizsgálatok a Sjögren-szindróma diagnosztizálására
Szialogram röntgen, amely festéket használ a nyálcsatornák problémáinak keresésére

Hogyan kezelik a nyálmirigy betegségét?

Apró kövek kezelés nélkül távozhatnak a csatornából. Előfordulhat, hogy egy orvos eltávolíthatja a követ, ha rákattint, ha a kő közel van a csatorna nyílásához.

Az ultrahanghullámokkal nagy köveket apró darabokra lehet törni.

A mély vagy nagy kövek nehezebbek. Ha nem lehet eltávolítani őket, és a fájdalom vagy fertőzés tünetei továbbra is fennállnak, előfordulhat, hogy a teljes nyálmirigyet el kell távolítani.

A bakteriális fertőzésekhez antibiotikumok és extra folyadék szedése szükséges szájon át vagy intravénásan. Meleg borogatásokat helyeznek a fertőzött mirigyre. A savanyú cukorkák rágása ösztönzi a nyál áramlását. A mirigy ürítéséhez műtétre lehet szükség.

Az antibiotikumok nem segítenek a vírusfertőzés gyógyításában. A testnek saját védelmi rendszerét kell használnia, hogy megtisztítsa magát a vírusoktól. Az ágynyugalom, a megnövekedett folyadékmennyiség és az acetaminofen a láz ellen a legjobb módszerek a test gyógyítására.

A kis ciszták kezelés nélkül lemerülhetnek. A nagy ciszták műtétre szorulhatnak.

A jóindulatú daganatok általában műtéti eltávolítást igényelnek. Egyeseket sugárzással kezelnek, hogy ne térjenek vissza.

A rosszindulatú daganatok lehetőség szerint műtétet igényelnek. Egyes daganatok csak műtétre szorulnak; mások műtét mellett sugárzást és kemoterápiát igényelnek. A sugárzást és a kemoterápiát alkalmazzák olyan műtétek esetében is, amelyek nem működnek.

Az előírt gyógyszerek segítenek csökkenteni a szájszárazságot.

Parotidectomia

A parotidectomia a parotid mirigy eltávolítása, a legnagyobb nyálmirigy. A paratoidot általában daganat, krónikus fertőzés vagy elzáródott nyálmirigy miatt távolítják el. A fültőmirigy daganatok többsége nem rákos.

A szemet bezáró, az orrot ráncoló és az ajkakat mozgató ideg a fültőmirigy közepén növekszik. Előfordulhat, hogy az ideg kis ágait le kell vágni, ha a mirigy nagy, és a sebész nem tudja eltávolítani. Az arcizmok csökkent mozgása előfordulhat, miközben az ideg helyreáll a műtét után. Ha az arcmozgás nem tér vissza teljesen, a rehabilitáció segíthet az arcmozgások helyreállításában.

A sebészek két külön lebenynek tekintik a mirigyet: egy felületi lebeny és egy mély lebeny. Az arcideg elválasztja a két lebenyt. A fültőmirigy általában eltávolítható az arcideg maradandó károsodása nélkül. Az arcideg-figyelő gép, az úgynevezett arcideg-stimulátor, lehetővé teszi a sebészek számára, hogy a műtét alatt figyeljék az ideget.

A jóindulatú daganatoknak általában csak a felszínes lebenyt kell eltávolítani. De ha egy jóindulatú daganat mélyen található a mirigyben, előfordulhat, hogy a mély lebenyt részben vagy teljesen el kell távolítani.

A legtöbb esetben a teljes mirigyet eltávolítják, ha a daganat rákos. Ha a daganat kicsi és alacsony fokú (nem terjed és nem növekszik gyorsan), akkor a sebész csak a felszíni lebenyt tudja eltávolítani.

A parotidectomiához általános érzéstelenítés szükséges.

A műtét során a sebész meghatározza az eltávolítandó szövet mennyiségét. A mirigy vagy szakasz felvétele után azt egy patológushoz küldik.

A patológus vékony metszetet szeletel, lefagyaszt, speciális színezékekkel színezi és mikroszkóp alatt megvizsgálja. Ezt az eljárást fagyasztott szakasznak nevezzük. A fagyasztott szakaszt arra használják, hogy megállapítsák, hogy a daganat rákos vagy jóindulatú, valamint a daganat specifikus típusát. A fej és a nyak leggyakoribb daganattípusát laphámráknak nevezik.

Műtét után

A műtét után úgy érezheti:

A fülcimpák zsibbadása és a hegtől való bemetszés helye
Gyenge arcizmok

A fültőmirigy nyáltermelő területeihez kapcsolódó idegek néha összekapcsolódnak a bőr izzadását szabályozó idegekkel. Ez étkezés közben a bőr izzadását okozhatja (Frey-szindróma).

Ritka állapot, úgynevezett nyálfistula vagy sialocele alakulhat ki, és a nyál szivárgását okozhatja a bőrön.

Submandibularis Sialadenectomia

A submandibularis sialadenectomiát krónikus fertőzések, kövek és daganatok esetén alkalmazzák. A submandibularis mirigy daganatai gyakran rosszindulatúak, ebben az esetben a teljes mirigyet el kell távolítani.

Sok más mirigy a szájban nyálat termel, így a szájban még mindig lesz elég nyál a submandibularis mirigy eltávolítása után.

Nyelv alatti mirigy műtét

A nyelv alatti mirigy-műtét metszése a szájon keresztül történik. Az arcban vagy a nyakon nem végeznek bemetszést.

Főbb pontok

A nyálmirigy leggyakoribb problémái akkor jelentkeznek, amikor a csatornák eldugulnak, és a nyál nem tud kifolyni.
Ennek oka lehet kiszáradás, dohányzás és sugárterhelés.
A legtöbb nyáldaganat nem rákos, és a kis elzáródások kezelés nélkül elmúlhatnak. Súlyos esetekben szükség lehet a nyálmirigy eltávolítására.

Következő lépések

Tippek, amelyek segítenek a lehető legtöbbet kihozni az egészségügyi szolgáltató látogatásából:

Tudja meg látogatásának okát és azt, hogy mi akar történni.
Látogatása előtt írjon fel kérdéseket, amelyekre választ szeretne kapni.
Vigyél magaddal valakit, aki segít feltenni a kérdéseket, és emlékezhet arra, amit a szolgáltató mond neked.
A látogatáskor írja le egy új diagnózis nevét, valamint az összes új gyógyszert, kezelést vagy tesztet. Írjon fel minden új utasítást, amelyet a szolgáltató ad Önnek.
Tudja meg, miért írnak fel új gyógyszert vagy kezelést, és hogyan segít Önnek. Tudja azt is, hogy melyek a mellékhatások.
Kérdezd meg, hogy az állapotod kezelhető-e más módon?.
Tudja meg, miért ajánlott egy teszt vagy eljárás, és mit jelenthetnek az eredmények.
Tudja meg, mire számíthat, ha nem szedi a gyógyszert, vagy nem végez tesztet vagy eljárást.
Ha van további megbeszélése, írja le a látogatás dátumát, idejét és célját.
Tudja meg, hogyan fordulhat szolgáltatójához, ha kérdése van.