Nyári súlygyarapodás és fitneszvesztés: okok és lehetséges megoldások

Absztrakt

"A közelmúltban a nyarat a túlsúly növekedésének és a fizikai erőnlét csökkenésének időszakaként határozták meg."

A gyermekkori túlsúly és elhízás több nem fertőző betegséghez kapcsolódik, beleértve a magas vérnyomást, a kóros éhomi glükózszintet, az inzulinrezisztenciát, a 2-es típusú cukorbetegséget, az alvási apnoét, az asztmát és az ízületi problémákat. 1–5 Az elmúlt 3 évtizedben a gyermekek és serdülők (2–19 éves) elhízási aránya közel megduplázódott, és 2014-ben minden ötödik gyermeket elhízottnak minősítettek. Míg a gyermekkori elhízás prevalenciájának növekedése az elmúlt években lassulhatott, 6 továbbra is magas arányú, és az elhízás a gyermekek nagy részét negatívan érinti. Ezenkívül az 1970-es évektől kezdve évtizedenként körülbelül 5% -os mértékben csökkent a gyermekek fitnesz tesztjein végzett teljesítménye. 7 A fitnesz csökkenése összefüggésben állt a fiatalok negatív azonnali és hosszú távú egészségügyi eredményeivel a csont ásványi sűrűsége, a túlsúly és az elhízás, a metabolikus szindróma és a vérnyomás szempontjából. 8.

A túlsúly és az elhízás jövedelemszint szerinti különbségei

Sajnos, sok más negatív egészségügyi következményhez hasonlóan, a túlsúly és az elhízás terhe aránytalanul az alacsony jövedelmű családok gyermekeit és felnőtteit terheli. 9,10 Ezen túlmenően az alacsony jövedelmű családok gyermekei általában kevésbé fittek, mint a közepes és felső jövedelmű társaik. 11 Az alacsony jövedelmű családok gyermekeinek alacsony fittsége, magas túlsúlya és elhízása a magas vérnyomás, a 2-es típusú cukorbetegség 9, 12 és az egyéb negatív egészségügyi eredmények számának 10 megnövekedett kockázatához vezetett - a magasabb jövedelmű kortársaknak. Ezért nagyon szükség van stratégiákra a túlsúly és az elhízás, valamint a gyenge fitnesz szint kezelésére ebben a népességben.

Obesogén magatartásformák: Az elhízás járvány mögött rejlő viselkedések

A túlsúly és az elhízás növekvő aránya és az erőnlét csökkenése a társadalmi, környezeti és genetikai meghatározók összetett hálójának tulajdonítható. 13 Az egyén viselkedése azonban nagy szerepet játszik a testösszetételben és az erőnlét szintjében. A fizikai aktivitás szintje, az ülő/képernyőidő, az étrend bevitele és az alvás az a négy elsődleges obezogén viselkedés, amely függetlenül vagy egymással kombinálva kapcsolódik a túlsúlyhoz, az elhízáshoz és az erőnléthez. 16 -19

Egyszerűen beavatkozunk a beavatkozásokba?

Az elmúlt 30 évben számos erőfeszítést tettek a gyermekkori elhízás kezelésére. Ezen erőfeszítések túlnyomó többsége a fent meghatározott 4 obesogén viselkedésre irányult. 20,21 Az egyik legutóbbi nagyszabású erőfeszítést 2010-ben indította el a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ. Ez az ötéves, „Nyerhető csaták” címet viselő kezdeményezés 6 olyan közegészségügyi prioritási területet azonosított, amelyek a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ szerint „a betegségek, sérülések, fogyatékosságok, halálok vezető okát jelentették, vagy jelentős társadalmi költségekkel jártak”. 22 A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok 2015-ig elérendő célokat tűztek ki, és számos stratégiát hajtottak végre a változások ösztönzése és e célok elérése érdekében. Az egyik azonosított „Nyerhető csata” a gyermekkori elhízás volt. E fokozott figyelem ellenére a gyermekek elhízási aránya nem csökkent az elmúlt 7 évben. Valójában a kezdeményezés friss összefoglalásában Thomas Frieden, a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ volt igazgatója arra a következtetésre jutott, hogy „a gyermekkori elhízás csökkentése terén nem történt előrelépés”. 22.

A Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet által finanszírozott, a gyermekkori elhízást célzó jelenlegi beavatkozások nemrégiben készült áttekintése azt mutatta, hogy a jelenlegi vizsgálatok 70% -át iskolákban végzik. 21 Ugyanez a felülvizsgálat továbbá 22 gyermekkori elhízást célzó beavatkozást azonosított a PubMed/Medline közleményében, amelyet 2011 és 2016 között publikáltak. Ebből a 22 vizsgálatból 11 az iskolákban történt. Nem meglepő, hogy a gyermekkori elhízás megelőzésére irányuló erőfeszítések többsége az iskolákat célozta meg. Szinte az összes fiatal (

Az Egyesült Államokban az 5-18 éves fiatalok 95% -a) iskolába jár, és az iskolák rendelkeznek a létesítmények és a személyzet infrastruktúrájával, hogy csökkentse a gyermekek elkötelezettségét az obesogén viselkedés iránt. Azonban több évtizedes iskolai beavatkozás után, amely nem tudta enyhíteni az elhízási járványt, ideje lenne áttérni a terület fókuszára. Továbbá egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arról, hogy az iskolák nem a gyermekkori elhízási járvány gyökerei. A növekvő bizonyítékok arra utalnak, hogy az iskolákban végzett rutinszerű gyakorlat önmagában is beavatkozás lehet, amely pozitívan befolyásolja a tanulók obesogén viselkedését, viszont a testösszetételt és az erőnlétet. Ebben az esetben a korábbi erőfeszítések korlátozott javulást mutathattak a résztvevők obesogén viselkedésének csökkentésében, mert az iskolák rutinszerű gyakorlata már pozitívan befolyásolja a tanulók obesogén viselkedését. Így korlátozott lehetőség van a fejlesztésre. Ezen túlmenően ezek a tanulmányok nagyrészt hatástalanok voltak a gyermekkori elhízás kezelésében, mert nem foglalkoznak az iskolanapon kívüli időszakokkal, amelyek nagyobb mértékben negatívan befolyásolják a testösszetételt és a fitneszet, mint a gyermekek által az iskolában töltött idő.

A nyár mint kritikus beavatkozási ablak

a) A tanév változása a túlsúly és az elhízás nyári gyakoriságában az óvodától a második osztályig az országosan reprezentatív gyermekcsoportban (Forrás: von Hippel és Workman 29). (b) Az iskolai év változásai a túlsúly és az elhízás nyári gyakoriságához képest az első és az ötödik évfolyam között egy texasi iskolai körzetbe járó gyermekek csoportjában (Forrás: Chen et al 30). (c) A tanév változása a nyári BMI z-pontszámban súlyállapot szerint (Forrás: Moreno et al 24).

(a) A fitnesz változásai a tanév és a nyár folyamán a SPARK tanulmányból (Forrás: Sallis et al 25). b) A fitnesz változásai a tanév és a nyár folyamán Utah egyik iskolai körzetében (Forrás: Fu et al 28).

Egészségügyi szakadék hipotézis

a) Teljesítménybeli hiányosság (Forrás: Kaliforniai Oktatási Minisztérium. Tervrajz a nagy iskolák számára). (b) Egészségügyi szakadék hipotézise a gyorsított súlygyarapodáshoz.

Míg a nyáron növekvő „egészségügyi szakadék” bizonyítékai ritkák, mivel ennek a jelenségnek a vizsgálatára nem készültek tanulmányok, van egy olyan tanulmány, amely előzetes bizonyítékokkal támasztja alá az Egészségügyi szakadék hipotézisét. Ez a tanulmány 138 olyan kilencedik osztályos diákot vizsgált meg, akik vagy részt vettek (n = 70), vagy nem vettek részt (n = 68) egy nyári iskolai programban. A nyári iskolai programban nem részt vevő hallgatók közül a tanulmány megállapította, hogy azok a diákok, akik a legalacsonyabb jövedelmű családokból származnak, alacsonyabb iskolai végzettségű apákkal rendelkeznek, egy szülőnél élnek, és a nap folyamán nem áll rendelkezésre gondozó a testzsír százalékos növekedése, mint társaik, a nyár 3 hónapjában (lásd 4. ábra). 31 Bár ezek az eredmények nagyon előzetesek, kezdeti bizonyítékokkal szolgálnak az Egészségügyi szakadék hipotézisének alátámasztására.

Az 5 hetes nyári programban részt vevő és nem részt vevő gyermekek közötti testzsír-változás százalékos különbségek jövedelemszint és családi állapot szerint (Forrás: Park és Lee 31).

Mi hajtja ezt az egészségügyi szakadékot: Strukturált napok hipotézise

Strukturált nyári programozás: lehetséges megoldás

Az egyik megoldás a gyorsított súlygyarapodás kérdésére a nyári időszakban az lehet, ha hozzáférést biztosítunk a gyermekek számára a nyári programozáshoz. 56 A nyári programozás sokféle lehet; ezek magukban foglalják az egyedi fókusz programozást, például sport- vagy speciális programokat (pl. foci, Lego robotika és kalandtáborok) és tanulási/akadémiai oktató programokat, valamint szélesebb körű programokat. A nyári program legelterjedtebb típusát „hagyományos nyári napközis tábornak” nevezik. Ezek a programok általában lehetőséget nyújtanak a gyermekeknek arra, hogy fizikailag aktívak legyenek, tudományos órákat és/vagy gazdagító élményeket kínáljanak, valamint ételeket és harapnivalókat szolgálnak fel. A hagyományos nyári napközis táborok a nyár 8-10 hete naponta 8 és 17 óra között működnek. Ezek nem éjszakai/alvás táborok felett, vagy életmód-módosító fogyókúrák. Az olyan szervezetek, mint a városi és megyei parkok, a rekreációs részlegek, az YMCA-k, a Fiú- és Lányklubok, valamint az iskolák a hagyományos nyári napközis táborok legnagyobb szolgáltatói.

A nyári napközis táborok szintén ígéretes környezetet jelentenek a testösszetétel és az erőnlét elvesztésének egészségtelen változásainak kezelésére a nyári időszakban, mivel ezek strukturált, egészséges környezetet jelentenek. Egyre több nyári tábor vesz részt az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériumának nyári étkezési programjában, amely táplálkozási irányelveket határoz meg az alacsony jövedelmű háztartások gyermekeit kiszolgáló programokban felszolgált ételek mennyiségével és minőségével kapcsolatban. 62 Cserébe a nyári napközis táborok szövetségi térítést kapnak az általuk kínált ételekért. A legújabb kutatások szerint a nyári napközis táborokban felszolgált ételek és harapnivalók megfelelnek a táplálkozási irányelveknek. 63 Ezenkívül a nyári napközis táborokban való részvétel segíthet az alvási ütemezés szabályozásában, a táborok reggel 7 és 9 óra között kezdődnek, és a nyári napközis táborokban részt vevő gyermekek 60 és 90 perc között mérsékelt és erőteljes fizikai aktivitást halmoznak fel jelenlétük közben. . Végül, a nyári napközis táborok különféle tevékenységeket kínálnak, beleértve a gazdagodást, az oktatókat és a testmozgás lehetőségeit, 64,68, amely korlátozza a gyermekek képernyőidejét.

6 BMI-percentilis pont a nyáron. 24 A kontroll állapotban lévő gyermekek többségének ezt a súlymegtartását vagy fogyását a Strukturált Napok Hipotézissel lehet magyarázni. Ez megint azt mutatja, hogy a strukturált programozás részvétele, még akkor is, ha a programozás fókusza nem az egészségtelen súlygyarapodás vagy fitneszvesztés mérséklése, pozitív módon befolyásolhatja ezeket az eredményeket.