Nyelőcsőrák műtéte

Néhány korábbi stádiumú rák esetében műtéttel lehet megpróbálni eltávolítani a rákot és a környező normál szövetek egy részét. Bizonyos esetekben más kezelésekkel, például kemoterápiával és/vagy sugárterápiával kombinálható.

műtét

Nyelőcsőműtét

A nyelőcső egy részének vagy nagy részének eltávolítását célzó műtétet nyelőcsőműtétnek nevezzük. Ha a rák még nem terjedt túl a nyelőcsövön, a nyelőcső (és a közeli nyirokcsomók) eltávolítása meggyógyíthatja a rákot. Sajnos a legtöbb nyelőcsőrákot nem találják elég korán ahhoz, hogy az orvosok műtéttel gyógyítsák őket.

Gyakran a gyomor egy kis részét is eltávolítják. Ezután a nyelőcső felső része összekapcsolódik a gyomor fennmaradó részével. A gyomor egy részét felfelé húzzák a mellkasba vagy a nyakba, hogy új nyelőcsővé váljanak.

Az, hogy a nyelőcső mekkora részét távolítja el, a daganat stádiumától és helyétől függ:

  • Ha a rák a nyelőcső alsó részén (a gyomor közelében) vagy a nyelőcső és a gyomor találkozásának helyén található (a gasztro-nyelőcső vagy a GE csatlakozás), a sebész eltávolítja a gyomor egy részét, a nyelőcső azon részét, amely a rákos megbetegedés, és e felett normál nyelőcső kb. 3–4 hüvelyk (kb. 7,6–10 cm). Ezután a gyomor összekapcsolódik azzal, ami a nyelőcsőből fennmaradt, akár a mellkasban, akár a nyakban.
  • Ha a daganat a nyelőcső felső vagy középső részén található, akkor a nyelőcső nagy részét el kell távolítani, hogy biztosan elegendő szövet kerüljön a rák fölé. A gyomrot ezután felhozzák és összekapcsolják a nyak nyelőcsövével. Ha valamilyen oknál fogva a gyomrot nem lehet felhúzni, hogy a nyelőcső fennmaradó részéhez rögzítse, a sebész felhasználhatja a bél egy darabját a kettő közötti rés áthidalására. Ha egy béldarabot használnak, azt az erek károsodása nélkül kell mozgatni. Ha az erek megsérülnek, nem jut elég vér ahhoz a béldarabhoz, és a szövet elpusztul.

Esophagectomia technikák

Az oesophagectomia különböző módon végezhető el. Függetlenül attól, hogy melyik technikát alkalmazzák, az oesophagectomia nem egyszerű művelet, és hosszú kórházi tartózkodást igényelhet. Nagyon fontos, hogy egy olyan központban végezzük, amely nagy tapasztalattal rendelkezik ezen rákok kezelésében és ezen eljárások végrehajtásában.

Nyílt oesophagectomia: A szokásos, nyílt technikában a sebész egy vagy több nagy bemetszéssel (vágással) operál a nyakon, a mellkason vagy a hasban (has).

  • Ha a fő bemetszések a nyakban és a hasban vannak, akkor ezt transzhiatal esophagectomiának hívják.
  • Ha a fő bemetszések a mellkasban és a hasban vannak, akkor ezt transthoracalis nyelőcsőműtétnek nevezik
  • Néhány eljárást metszéssel lehet elvégezni mindhárom helyen: a nyakon, a mellkason és a hason.

Önnek és a sebészének részletesen meg kell beszélnie az Ön számára tervezett műtétet és azt, hogy mire számíthat.

Minimálisan invazív oesophagectomia: Néhány korai (kicsi) rák esetében a nyelőcső nagy metszések helyett több kisebb metszéssel távolítható el. A sebész az egyik bemetszésen keresztül laparoszkópot (egy vékony, rugalmas fénycső) helyez el, hogy mindent láthasson a műtét során. Ezután a műtéti műszerek más apró bemetszéseken mennek keresztül. Az ilyen típusú eljárások megfelelő elvégzéséhez a sebésznek magasan képzettnek és sok tapasztalattal kell rendelkeznie a nyelőcső ilyen módon történő eltávolításához. Mivel kisebb metszéseket alkalmaz, a minimálisan invazív oesophagectomia lehetővé teszi a beteg számára, hogy hamarabb elhagyja a kórházat, kevesebb legyen a vérvesztesége és gyorsabban gyógyuljon meg.

Nyirokcsomók eltávolítása

Bármely típusú oesophagectomia esetén a közeli nyirokcsomókat is eltávolítják a műtét során. Ezeket a laboratóriumban ellenőrizzük, hogy vannak-e rákos sejtjeik. Általában a műtét során legalább 15 nyirokcsomót eltávolítanak.

Ha a rák átterjedt a nyirokcsomókra, a kilátások nem olyan jóak, és az orvos a műtét után más kezeléseket (például kemoterápiát és/vagy sugárkezelést) javasolhat.

Az oesophagectomia lehetséges kockázatai

A legtöbb komoly művelethez hasonlóan a nyelőcső műtéte is bizonyos kockázatokkal jár.

A műtét néhány szövődménye életveszélyes lehet. Az e mûtét elhalásának kockázata összefügg az orvos tapasztalatával ezen eljárások során. Általában a legjobb eredményt a legtöbb tapasztalattal rendelkező sebészek és kórházak érik el. Ezért a betegeknek meg kell kérdezniük a sebészt tapasztalatairól: milyen gyakran műtik a nyelőcsövet, hányszor hajtották végre ezt az eljárást, és a betegek hány százaléka halt meg e műtét után. A kórház, ahol a műtétet végzik, szintén fontos, és minden olyan kórháznak, amelyről Ön úgy gondolja, hajlandónak kell lennie a túlélési statisztikájának bemutatására.

Műtét palliatív ellátás céljából

Néha kisebb típusú műtéteket alkalmaznak a rák által okozott problémák megelőzésére vagy enyhítésére, ahelyett, hogy megpróbálnák gyógyítani. Kisebb műtéttel például egy etetőcsövet közvetlenül a gyomorba vagy a vékonybélbe lehet helyezni azoknál az embereknél, akiknek segítségre van szükségük a megfelelő táplálékhoz. Ezt a nyelőcsőrák palliatív terápiája tárgyalja.