Öt lépést tehetnek az egészségügyi vezetők a gyermekkori elhízás kezelésére

Jennifer Lovejoy

Az Alere Inc. részlegének klinikai fejlesztésért és a Free & Clear támogatásért felelős alelnöke és az Elhízás Társaságának elnöke. Számos cikket és könyvfejezetet tett közzé az elhízásról, és szövetségi és magán támogatásban részesült az elhízás kezelésére szolgáló életmód-megközelítések tanulmányozásában.

Az oktatási programok, a társadalmi megbélyegzés és a rengeteg népszerű étrend ellenére sok amerikai gyermek - és szüleik - továbbra is túl nehézek. Az elhízott gyermekek száma 1980 óta több mint háromszorosára nőtt.1 A jó hír az, hogy az elhízás szintje bizonyos csoportokban kiegyenlítődik vagy akár csökken is.2 A rossz hír az, hogy sok gyermekünk még mindig súlyosan túlsúlyos. Ha most nem változtatunk a dolgokon, a szakértők azt jósolják, hogy az amerikai gyermekek élettartama rövidebb lehet, mint szüleik, főként a rossz étkezési és fizikai aktivitási szokások miatt.

Az új valóság következményei megdöbbentőek. A Robert Wood Johnson Alapítvány 2009-es jelentése szerint az elhízott gyermekek évente akár 14 milliárd dollárba is kerülhetnek a nemzetnek.4 A költségek még magasabbak lesznek, ha felnőttekké válnak, mivel továbbra is fizetünk a krónikus betegségek korábbi kialakulásáért (pl. cukorbetegség, szívbetegség), és talán egy egész generáció, amely kevésbé egészséges és sokkal kevésbé termelékeny, mint elődei, és arra hivatott, hogy átadja az egészségügyi szokásokat egy másik generációnak.

Bár a szolgáltatók kritikus szerepet játszanak, a munkáltatóknak és az egészségügyi terveknek is felelősséget kell vállalniuk az elhízási járvány kezelésének módjainak megtalálásáért. Ehhez intenzív, összehangolt erőfeszítésekre lesz szükség, amelyek összefogják az egészségügyi, üzleti és közösségi vezetőket gyermekeink és nemzetünk jólétének biztosítása érdekében.

A probléma terjedelme

A gyermekkori elhízás elleni küzdelem megkezdéséhez fel kell ismernünk a probléma terjedelmét, és ami még fontosabb, teljes mértékben meg kell értenünk a megcélzott népesség demográfiai adatait. Ki foglalja magában? Milyen társadalmi-gazdasági és környezeti tényezők befolyásolták elhízásukat? Milyen akadályokkal néznek szembe?

Az elhízás társadalmi-gazdasági vonalakon átível, de nagyrészt azokat az amerikaiakat érinti, akiket az egészségügyi programok alulteljesítenek. Egy mérföldkőnek számító tanulmány szerint a szegény gyermekek csaknem 45% -a volt túlsúlyos vagy elhízott, szemben a szegénységi szint 400% -át meghaladó jövedelemmel rendelkező háztartásokban élő gyermekek 22,2% -ával.

Az elhízás különösen riasztó mértékben növekszik a kisebbségi gyermekek körében. Egy nemrégiben készült tanulmány kimutatta, hogy a fehér, az ázsiai és a spanyol lányok és fiúk elhízási aránya 2005-ben elérte a csúcsot, és 2008-ban csökkent. 6 A fekete fiúknál az elhízás szintje stabil volt ebben az időszakban, de nőtt a fekete lányok esetében, akik háromszor nagyobb eséllyel súlyosan elhízottak. mint a fehér lányok. A legnehezebb gyermekek - a 99. percentilisben lévők - nem tapasztalták a súlycsökkenést a legutóbbi, ebben az évben publikált tanulmányban. 6 Röviden: még mindig nem találtunk módot a legnagyobb rászorulók megsegítésére.

A legnagyobb aggodalomra ad okot a korai kialakulású cukorbetegség és a gyermekkori elhízás okozta szívbetegségek növekedése. Az érzelmi problémák, beleértve az alacsony önértékelést, a depressziót és az öngyilkosságokat, szintén gyakoribbak ezeknél a gyermekeknél. Nyilvánvaló, hogy népességünk egész szegmensét veszélyezteti a színvonalon felüli életminőség, ha nem tesznek lépéseket.

Korlátok, az ellátáshoz való hozzáférés hiánya

A súlycsökkentő kihívások kezelése nem volt egyszerű. Azoknak a gyerekeknek, akiket naponta bombáznak magas kalóriatartalmú, csábító ételek üzeneteivel - az egészséges lehetőségek kevéssé reklámozva - nehéz meghozniuk a jó döntéseket. Számos tanulmány kimutatta, hogy a televíziónézés és a videojátékok egyre több órája hátrányosan befolyásolja a gyermekek súlyát.7,8 Ezenkívül sok szülő és gondozó tagadja gyermekei súlyproblémáit. Túlságosan dramatizált történeteket látnak az elhízott gyermekekről szóló hírekről, és azt mondják maguknak: "A gyermekem nem ilyen."

A túlsúlyos gyermekek többségének - akár 80% -ának - túlsúlyos szülei vannak.9 Sok felnőtt gondozó, aki nem akarja vagy nem képes megváltoztatni saját szokásait, olyan környezetet teremt, amelyben a gyermekeknek nincsenek példaképeik vagy lehetőségeik az egészség javítására. És megint a társadalmi-gazdasági tényezőket nem lehet figyelmen kívül hagyni. Sok alacsony jövedelmű család alig vagy alig fér hozzá megfizethető friss gyümölcshöz és zöldséghez, vagy biztonságos, vonzó helyekhez, ahol fizikailag aktívak lehetnek.

Bármely korú elhízott betegek egyik legnehezebb kihívása az egészségbiztosítási fedezet hiánya, valamint az elhízás elleni gyógyszerek és a magatartási kezelések költségtérítése. Sok esetben az elhízott betegeknek saját kezűleg kell fizetniük a kezelésekért, függetlenül attól, hogy dietetikushoz fordulnak-e, receptet kapnak-e egy gyógyszerre, vagy szélsőséges esetekben bariatrikus műtéten esnek át. Az alacsony jövedelmű családokban az elhízás elterjedésével ez a támogatás hiánya szinte lehetetlenné teszi egyes emberek számára a szükséges segítség megszerzését.

A seattle-i szupermarketekben eladott 384 élelmiszer árát összehasonlító tanulmány kimutatta, hogy a legtöbb kalóriát és kevesebb grammonként tápanyagot tartalmazó ételek sokkal olcsóbbak voltak, mint az egészségesebb ételek, például a gyümölcsök és zöldségek. 10 Sok ember, aki javítani akar az egészségén nem tudom, hogyan változtassák meg a generációk óta bevett étkezési szokásokat.

Felhívás a cselekvésre

A haladás zsebei jelennek meg. Például Michelle Obama a gyermekkori elhízást első számú prioritássá tette First Lady-ként. Felállított egy szövetségi munkacsoportot, létrehozta a „Menjünk tovább” kezdeményezést, és aktívan megkeresi az alacsony jövedelmű közösségeket és másokat az oktatás biztosítása és a célzott programok létrehozásának megkönnyítése érdekében.

Az egészségügyi vezetőknek csatlakozniuk kell ehhez az erőfeszítéshez, és olyan programokat kell kidolgozniuk, amelyek a szervezeti silókon keresztül elérhetők a koordináció, az integráció és az együttműködés biztosítása érdekében. A munkaadók és az egészségügyi tervek az alábbi öt lépést segíthetik az elhízás elleni küzdelemben:

1. Készítsen programokat, amelyek születés előtt kezdenek foglalkozni az elhízással. Kutatások kimutatták, hogy az, amit egy anya tesz a terhesség alatt, jelentős szerepet játszik abban, hogy gyermeke elhízik-e. Egy kiterjedt brit tanulmány szerint „a prenatális növekedés kritikus periódusaiban az anyagcsere vagy a szerkezetek állandó változásai a káros méhen belüli állapotok következményei.” 11 Az Egyesült Államokban és Indiában végzett vizsgálatok összefüggéseket mutattak ki a kis születési méret és a szív- és érrendszeri betegségek, az inzulinrezisztencia, és a 2-es típusú cukorbetegség.12 Végül, azoknak a nőknek, akik terhesség alatt az ajánlottnál nagyobb súlyt híznak, lényegesen nagyobb az esélyük arra, hogy túlsúlyos gyermekük legyen.

Az egészségügyi terveknek szorosan együtt kell működniük a szolgáltatókkal, hogy célzott programokat dolgozzanak ki terhes tagjaik számára. A programoknak olcsónak kell lenniük, és könnyen hozzáférhetőek a városi és vidéki lakosság számára. A kognitív elemeket is magukban foglaló magatartási programok hatékonynak bizonyultak a túlzott terhességi súlygyarapodás megelőzésében. és az egészséges ételek elkészítésének minden információs program központi elemének kell lennie. A helyi élelmiszer-kiskereskedőkkel, a mezőgazdasági termelők piacaival, az egészségügyi rendszerekkel, a munkaadókkal és a közösségi szervezetekkel megvalósuló partnerségek megvalósíthatják ezeket az erőfeszítéseket.

2. Hozzon létre vonzó és felhatalmazó egészségnevelési programokat. Egészségügyi oktatóként az elmúlt években megtanultuk, hogy a gyermekek elérése nem csupán a felnőttek számára készített egészségügyi üzenetek rajzfilmjének elkészítését jelenti. A programokat kifejezetten a gyermekek életkorának megfelelő szinten kell megtervezni. A webalapú interaktív programok növelhetik az elkötelezettséget, a tudatosságot és a megtartást a gyermekek és a szülők körében. Az egészségügyi tanácsadás és támogatás szintén fontos szerepet játszhat. Ezeket a programokat ki kell terjeszteni az iskolákra és a napköziotthonokra, különösen az alulteljesített közösségekben, ahol az internet-hozzáférés nem mindig áll rendelkezésre. Mivel gyerekekkel van dolgunk, gondosan kell kidolgozni a megközelítéseket és az üzenetküldést annak biztosítása érdekében, hogy a programok elősegítsék az egészséges testképet. Egyes mentálhigiénés szakemberek aggódnak amiatt, hogy a gyermekkori elhízás túlzott hangsúlyozása a testkép torzulását okozza és étkezési rendellenességeket válthat ki; azonban az elhízás valóságának arra kell ösztönöznie bennünket, hogy találjunk jobb módszereket a gyermekek oktatására, és ne hagyjuk figyelmen kívül a problémát a potenciális aggodalmak miatt.

3. A család bevonásának elősegítése. Amint azt korábban megjegyeztük, az elhízott gyermekek sok szülője akkor sem ismeri fel a problémát, ha a gyermekorvosok diagnosztizálják. Ezenkívül a munkaadók és az egészségügyi tervek gyakran haboznak, hogy bekapcsolódjanak az eltartottakat megcélzó programokba, de ezt meg kell tenniük. Az egészséges testsúlyt népszerűsítő programok akkor működnek a legjobban, ha gyermekekre összpontosítanak, valamint felnőtt gondozóikra. A munkaadók oktatási programok, egészségügyi portálok és egyéb munkaalapú források révén segíthetik a részvétel megkönnyítését.

A kötekedés és a zaklatás a családot is magában foglalja, és foglalkozni kell velük. Egy nemrégiben készült tanulmány kimutatta, hogy az elhízott gyermekeket 65% -kal nagyobb valószínűséggel bántalmazzák, mint az átlagos testsúlyú társaikat. megkísérli elérni, hogy a gyermek ne essen túl. A kutatások azt mutatják, hogy a kötekedés és a zaklatás ahelyett, hogy pozitív változásokat idézne elő az étkezési vagy testmozgási magatartásban, gyakran ennek fordítottját idézi elő, ösztönözve a túlsúlyos embereket arra, hogy több étkezésre, mint megküzdési mechanizmusra építsenek, és ezzel együtt káros az önbecsülés is. támogatás biztató környezetben, és a legjobb lehetőségeket nyújtja a hosszú távú eredmények eléréséhez. Az oktatás és a tájékoztatás nem helyezhető el úgy, hogy a szülők bűnösnek érezzék magukat; ha igen, a szülők visszahúzódhatnak. Azok a programok működnek a legjobban, amelyek a gyerekek egészségének megőrzésére, a betegségek csökkentésére, a boldogság javítására és a szülők bevonásának fontosságára helyezik a hangsúlyt.

4. Értse meg az elhízás jelentős egészségügyi költségeit. A munkaadóknak és az egészségügyi terveknek meg kell érteniük a gyermekkori elhízás teljes körét és hatását az egészségügyi költségeikre és a tagok termelékenységére. Az elhízott gyermekek szülei gyakran hiányolják a munkából való időt, mert a gyermekeik elhízással kapcsolatos egészségügyi problémáinak ellátásához szükséges idő szükséges. Egy nemrégiben egy nagy munkáltató által végzett tanulmány szerint az egy főre eső egészségbiztosítási kártérítési költségek elérték az elhízott gyermek esetében 2907 dollárt 2008-ban, a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermek esetében pedig 10 789 dollárt. 16 A munkavállalói termelékenység értékelése erős eszközt jelent értékelje a programok valódi terjedelmét és költségeit. Az elhízást a kulcsfontosságú fejlődési szakaszokban ellenőrizni kell. Az elhízás kockázata a pubertás alatt növekszik a hormonok és a viselkedési tényezők változása miatt (pl. Pubertáskor a lányok aktivitási szintje gyakran drámaian csökken). Az egészséges táplálkozást és a testmozgást egész gyermekkorban ösztönző, és a gyermekek fejlődési szakaszainak megfelelően változó programok bevezetése a legjobb eredményhez vezet.

5. Bajnok közösségi és ipari partnerségek. Egyre több vállalat és szervezet ismeri fel a csoportos munka fontosságát a gyermekkori elhízás kezelésében. Néhány nagy munkáltató oktatási programok kidolgozásához és támogatásához fordul közösségéhez. Például egy közép-nyugati közösség egészségügyi terve lépésszámlálókat adott ki a tagoknak, a helyi vállalkozások pedig ösztönzőket, például termékkedvezményeket biztosítottak azok számára, akik teljesítették a célokat. Az egészségügyi tervek közösségi egészségügyi kiválósági központokat hoznak létre a nem biztosított és alul biztosított személyek jobb kiszolgálása érdekében. A városi közösségek élelmiszerboltokkal és egészségügyi tervekkel dolgoznak kertszövetkezetek létrehozásán, hogy biztosítsák a megfizethető friss gyümölcs és zöldség hozzáférhetőségét. A partnerség és az együttműködés lehetőségei egyre nőnek - a munkáltatóknak és az egészségügyi terveknek tudomásul kell venniük, és amikor csak lehetséges, csatlakozniuk kell hozzájuk.

Csatlakozzon a gyermekkori elhízás elleni küzdelemhez

Senki vagy szervezet nem képes egyedül kezelni a gyermekkori elhízási járványt. Összehangolt erőfeszítés nélkül a siker esélye nulla közelében van. Azonban, amint azt a legutóbbi tapasztalatok és az olyan programok növekvő támogatása mutatja, mint például First Lady Michelle Obama „Menjünk tovább” kampánya, amikor az egészségügyi tervek, a közösségek, az állami szektor és a vállalatok erőfeszítéseket tesznek, változás érhető el.

A munkaadóknak, az egészségügyi terveknek, a szolgáltatóknak, a jogalkotóknak és más egészségügyi vezetőknek együtt kell működniük a siker folytatásában és az összes lakosságra való kiterjesztésében. A dohányzásellenes kezdeményezések jó példát mutatnak arra, hogy az oktatás, az adózás, a kibővített kezelési lehetőségek és a közvélemény tudatosságának kombinációja hogyan képes tartós változást előidézni. Ezeknek a leckéknek a gyermekkori elhízás ugyanolyan fontos kérdésének felhasználása segíthet abban, hogy Amerika gyermekei egészséges és produktív életet éljenek.