Klinikai kezelési protokoll

A beteg alkalmassága

Óvintézkedések

Kor> 65 év

Az OPTIFAST VLCD program intenzív szintje nem ajánlott 65 év feletti személyek számára, mivel az intenzív étrend metabolikus és fiziológiai alkalmazkodása csökken.

Azonban olyan körülmények között, amelyekben a gyors fogyás életmentőnek tekinthető, módosított OPTIFAST VLCD program írható fel orvosi felügyelet mellett. Ügyelni kell a táplálkozási követelmények teljesítésére, például a megnövekedett fehérjetartalomra, valamint bizonyos vitaminok és ásványi anyagok szükségleteire.

Súlyos pszichológiai zavarok, alkoholizmus vagy kábítószerrel való visszaélés története

A pszichózisban diagnosztizált egyéneknek VLCD-diétát kell folytatniuk csak orvosuk irányítása alatt.

Az orvosnak mérlegelnie kell az előnyöket a kockázatokkal szemben. A pszichotikus állapot a VLCD nem megfelelő és/vagy megbízhatatlan használatához vezethet, ami táplálkozási kockázatot jelent a beteg számára.

Cholelithiasis

A gyors fogyás az epekövek kialakulását idézheti elő. Ahol a zsírbevitel néha alacsony lehet VLCD-vel, ott a zsír (azaz napi 1 teáskanál növényi olaj) hozzáadása a VLCD programhoz stimulálhatja az epehólyag kiürülését és megakadályozhatja az epekövek képződését. Az epekövek képződése ursodeoxycholsavval is megelőzhető.

Hasnyálmirigy-gyulladás

Az epehólyag problémái hasnyálmirigy-gyulladással és/vagy kolangitiszzel járhatnak. Azoknál a betegeknél, akiknek kórelőzményében feltételezhetően kolecisztitisz vagy epekő szerepel, mérlegelni kell a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának lehetőségét, és a beteggel együtt kell megvizsgálni.

A súlycsökkentés során csak ritkán számoltak be izolált akut hasnyálmirigy-gyulladásról, azonban súlyos hasi fájdalom és/vagy megemelkedett amiláz- vagy lúgos foszfatáz-panasz esetén a pankreatitist és/vagy cholangitist figyelembe kell venni. Megerősítés esetén a beteget figyelmeztetni kell a súlycsökkentés elhalasztására mindaddig, amíg az állapot kezelhető és rendeződik.

Elektrolitok

Bár az OPTIFAST VLCD program a legtöbb egyén számára megfelelő elektrolitokat tartalmaz, egyesek hyponatraemiássá vagy hypokalaemiássá válhatnak, különösen akkor, ha vizelethajtó kezelésben részesülnek. Ilyen körülmények között elektrolit-kiegészítőkre lehet szükség, vagy csökkentheti vagy leállíthatja a vizelethajtó kezelést.

A szérum húgysav emelkedik az első hetekben VLCD esetén. Ennek ellenére a köszvényes rohamok ritkák, bár a köszvényes kórtörténetben szenvedő betegeknél időnként akut roham alakulhat ki. A köszvényes kórtörténetben szenvedő betegeknél fontos a megfelelő folyadékbevitel biztosítása, és fontolóra lehet venni napi 300 mg allopurinol hozzáadását.

Májenzimek

A hepatocelluláris enzimek átmeneti emelkedése előfordulhat a program intenzív szakaszában, de a felső határ háromszorosát meghaladó progresszív kóros és szokatlan. A májenzimértékek emelkedése (SGOT, SGPT, ALT, GGT) jelentősen előfordul kórosan elhízott betegeknél. Néha ilyen emelkedések vannak a kiindulási értéknél, és súlyvesztés alatt normálisra csökkennek.

A hepatocelluláris enzimek emelkedett szintje és a bilirubin, az alkalikus foszfatáz jelentős emelkedésének hiánya vagy az akut betegség megállapítása nem igényel további vizsgálatot vagy az étrendi protokoll megváltoztatását. A bilirubin és/vagy az alkalikus foszfatáz és a gamma-glutamil-transzpeptidáz (GGT) jelentős emelkedése a hepatocelluláris enzimek progresszív emelkedésével együtt járó májbetegségre, például hepatitiszre vagy hasnyálmirigy-gyulladásra utal, és vizsgálni kell.

Nők A menstruációs ciklus változásai

A nők súlycsökkenés során változást tapasztalhatnak a menstruációs ciklusukban. A ciklusok a súlycsökkenéssel folytatódhatnak vagy csökkenhetnek, és az újratáplálást követően általában normalizálódnak.

Termékenység

A korábban terméketlen nők (a policisztás petefészek-szindróma PCOS miatt) ovulálhatnak és termékenyekké válhatnak, miközben súlycsökkentő programot folytatnak. A nőket tájékoztatni kell, és meg kell tenniük a megfelelő fogamzásgátló intézkedéseket. A nőknek kerülniük kell az OPTIFAST VLCD program „intenzív szintjét”, miközben megpróbálnak elképzelni.

Membránhasználat

Azoknál a nőknél, akiknek membránja van a fogamzásgátláshoz, szükség lehet a szülész/nőgyógyász szakorvoshoz fordulni az alkalmasság időszakos ellenőrzésére, mivel az illeszkedés megváltozhat, mivel a beteg fogy.