Ovo-lactovegetarian étrend, mint lehetséges védő faktor az epehólyag-polipok ellen Tajvanon: keresztmetszeti vizsgálat

Hao-Wen Liu

Tajpej Tzu Chi Kórház Családorvosi Osztály, buddhista Tzu Chi Orvosi Alapítvány, Új-Tajpej, Tajvan

Cseng-Ju Csen

Tajpej Tzu Chi Kórház Családorvosi Osztály, buddhista Tzu Chi Orvosi Alapítvány, Új-Tajpej, Tajvan

Absztrakt

Célkitűzés:

Az epehólyag-polipok (GBP) egyre gyakoribb mellékhatások, és a GBP 3-8% -a rosszindulatúvá válik. Rossz prognózis várható epehólyagrákban szenvedő betegeknél. Egyetlen tanulmány sem vizsgálta az étrend és a GBP-k kialakulásának kapcsolatát a tajvani lakosságban. A tanulmány célja annak megvizsgálása volt, hogy a vegetáriánus étrend megvéd-e a GBP fejlődésétől.

Anyagok és metódusok:

Ebben a keresztmetszeti vizsgálatban 11 717 olyan személy vett részt, akik egészségügyi vizsgálatot végeztek a Taipei Tzu Chi Kórházban (Új-Tajpej, Tajvan) 2011 októbere és 2016 októbere között. Minden személy kitöltötte azokat a kérdőíveket, amelyek adatokat gyűjtöttek jellemzőikről, táplálkozási szokásaikról és életmódjukról. Fizikai vizsgálatokat és vérkémiai vizsgálatokat végeztek. A GBP jelenlétét ultrahangvizsgálattal határoztuk meg. Ezt követően többváltozós elemzés segítségével értékeltük az étrend és a GBP prevalencia összefüggését.

Eredmények:

A GBP-k elterjedtsége az egész csoportban 8,3% volt. A GBP-k szignifikánsan ritkábban fordultak elő a vegetáriánus csoportokban (vegánok 9,0%, petesejt-vegetáriánusok 7,5% és fél-vegetáriánusok 7,2%), mint a mindenevő csoportban (9,6%) (P = 0,002). A lépésenkénti logisztikai regresszióból kiderült, hogy az ovo-lacto vegetáriánus étrend lehetséges védő tényező (esélyhányados = 0,83, P = 0,015).

Következtetések:

A vizsgálati eredmények erős negatív összefüggést mutattak az ovo-lacto vegetáriánus étrend és a GBP előfordulása között.

BEVEZETÉS

Az epehólyag falának nyálkahártyájának felületéről az epehólyag belsejébe vetülő bármilyen elváltozást epehólyag-polipként (GBP) definiálják [1]. Bár a legtöbb GBP jóindulatú elváltozás, még mindig 3–8% esély van arra, hogy a polip rosszindulatúvá váljon [2]. Az epehólyag-daganatos betegeknél rossz prognózist figyeltek meg [2]. Ha egy GBP nagyobb, mint 1 cm, a rosszindulatú daganatok előfordulása jelentősen megnő, és általában kolecisztektómiát javasolnak [3]. Amikor az epehólyagrák tüneteket okoz, gyakran gyógyíthatatlan stádiumban van [2]. Így a GBP-knek fontos klinikai jelentőségük van. Ennek ellenére kevés tanulmány készült a GBP-k prevalenciájáról és kockázati tényezőiről [4,5,6].

A GBP-k nem specifikusak és tünetmentesek a legtöbb betegben [2]. A hasi ultrahang egyre gyakrabban alkalmazott egészségügyi ellenőrzéseinek és a GBP tüneteinek köszönhetően gyakori véletlenszerű találattá válnak [7,8]. A GBP elterjedtsége országonként és térségenként eltér, a százalékos arány 0,3% és 9,9% között mozog. Tajvanon a GBP elterjedtsége magas (9,5%), és a GBP kialakulásának kockázati tényezői nincsenek egyértelműen megállapítva. A GBP jelentett kockázati tényezői a férfi nem [3,6,7,8,9], az időskor [4,5] és a krónikus hepatitis B vírusfertőzés [5,8,9]. Korábbi tanulmányok a metabolikus szindróma tényezőket (ideértve az elhízást, a magas testtömeg-indexet (BMI), a diszlipidémiát és a glükóz intoleranciát) is meghatározták a GBP kockázati tényezőjeként [2,3,4,5,6,8,9,10,11, 12].

A vegetáriánus étrend számos tanulmányban kimutatta, hogy pozitív hatással van az anyagcsere jellemzőire és csökkenti a metabolikus szindróma kialakulásának kockázatát [13-20]. Ezenkívül az étrend szerepét az epehólyagrák előfordulásával is összefüggésbe hozták [21]. Egy tajvani tanulmány szerint a férfiak 2,3% -a és a 45 évesnél idősebb nők 4,4% -a volt vegetáriánus 1993–1996 között [22]. Tajvanon, csakúgy, mint más ázsiai országokban, sokan a vegetáriánus étrendet választják vallási meggyőződésük és egészségügyi problémák miatt. Nincsenek adatok a GBP elterjedtségéről és kockázati tényezőiről az általános vegetáriánus populációban. Feltételeztük, hogy a vegetáriánus védő tényező lehet a GBP-vel szemben Tajvan általános lakosságában. Keresztmetszeti vizsgálatunk során ennek a hipotézisnek a igazolását tűztük ki célul.

ANYAGOK ÉS METÓDUSOK

A vizsgálat résztvevői

Ebben a keresztmetszeti vizsgálatban a résztvevőket beiratták a Taipei Tzu Chi Kórház (Új-Tajpej, Tajvan) egészségügyi vizsgálati központjába, amelyet a Buddhista Együttérzés Segítő Tzu Chi Alapítvány alapított. Megvizsgáltuk azokat, akik fizetett, fejlett állapotfelmérési csomagot kaptak (beleértve a fizikális vizsgálatot, a soros vérvizsgálatokat, a hasi szonográfiát és a tumormarkert) 2011 októberétől 2016 októberéig. A korábban kolecisztektómián átesett betegeket kizártuk a vizsgálatból. A tanulmány a Helsinki Nyilatkozatnak megfelelően készült, és az intézmény Helyi Etikai Bizottsága jóváhagyta (05-XD20-048). A tájékozott írásbeli beleegyezéstől eltekintettek, mert a vizsgálat retrospektív adatelemzés volt. Az epidemiológiai megfigyelési tanulmányok jelentésének megerősítését ebben a tanulmányban követtük.

Klinikai értékelés

Miután a beteg legalább 8 órán át éhezett, a hasi ultrahangot egy jól képzett gasztroenterológiai szakember végezte el egy GELogiq S7 ultrahangos készülékkel (Seongnam-Si, Korea). A GBP diagnózisát akkor állapították meg, amikor a GB fal belsejéből a lumenbe vetülő hiperechoikus és mozdulatlan visszhangokat akusztikus árnyék nélkül figyelték meg [2]. A legnagyobb polip méretét és a polipok teljes számát rögzítettük.

Strukturált kérdőívet egy képzett nővér adott ki, amikor minden résztvevő először ellátogatott egészségügyi vizsgálati központunkba. Az önjelentő kérdőív kérdéseket tartalmazott a beteg jellemzőiről, az alkoholfogyasztásról, a bétel diórágásról, a cigarettázásról, a kórelőzményről, a heti testmozgás mennyiségéről és az étrendi szokásokról. Ha a résztvevők alkoholt fogyasztottak az elmúlt 12 hónapban, valaha rágtak bételmogyorót vagy dohányztak, akkor az igen változót az adott változóra rögzítették. A fizikai inaktivitást 180 perc/hétként határoztuk meg. Összehasonlítás céljából az életkort öt kategóriába sorolták: 60 év.

A résztvevők táplálkozási szokásairól önjelentő kérdőív segítségével számoltak be, amelyet szintén az első látogatáskor kitöltöttek. A résztvevőktől azt kérdezték, hogy vegánok, ovo-lakto vegetáriánusok, félig vegetáriánusok vagy mindenevők. Az étrendi szokásokat a következőképpen határozták meg: ovo-lakto vegetáriánus (tojást vagy tejterméket fogyaszt, vagy mindkettőt, de más állati terméket nem fogyaszt), fél vegetáriánus (elvileg növényi eredetű ételt fogyaszt, alkalmi hústermékekkel, hetente legfeljebb egyszer ), vegán (csak növényi eredetű élelmiszerek) vagy mindenevő (növényeket és állatokat egyaránt fogyaszt).

A magasság és a súly mérésére egy automatikus elektronikus mérőt (SECA GM-1000, Szöul, Korea) használtak. A BMI-t úgy határoztuk meg, hogy elosztottuk a súlyt (kg) a magassággal (m 2). Összehasonlítás céljából a BMI-ket hat kategóriába sorolták a Tajvani Egészségfejlesztési Igazgatóság (HPA) és az Egészségügyi és Jóléti Minisztérium (MOHW) meghatározása szerint. Vagyis a BMI 2 alsúlyú,> 18,5 kg/m 2 és 2 normál súlyú,> 24 kg/m 2 és 2 túlsúlyos,> 27 kg/m 2 és 2 enyhe elhízás,> 30 kg/m 2 és 2 közepes elhízás, és> 35 kg/m 2 súlyos elhízás [24]. Megmértük a derékbőséget (WC) a bordaketrec alsó széle és a csípőcsík közötti középszintnél, a résztvevők álló helyzetben voltak. A testzsír százalékot bioelektromos impedancia analizátorral (TANITA TBF-410GS, Tokió, Japán) rögzítettük. A hasi elhízást a tajvani HPA MOHW definícióval határoztuk meg. Vagyis a férfiaknál a 90 cm-es, a nőknél a 80 cm-nél nagyobb WC-t hasi elhízásnak minősítették. A testzsírszázalékokat két csoportba soroltuk a tajvani HPA MOHW definíció szerint:> 30% és 25% és 200 mg/dL. Az LDL-C [26] esetében négy kategória volt:> 190 mg/dl,> 160 mg/dl, de 130 mg/dl, de 150 mg/dl.

A szérum vírus markerek között szerepelt a hepatitis B vírus felszíni antigén (HBsAg) és az anti-hepatitis C vírus (anti-HCV) antitestek immunvizsgálati elemzővel (ARCHITECT PLUS i2000SR Immunoassay Analyzer, Abbott, IL, USA).

Statisztikai analízis

A változókat átlag ± szórásként vagy számként (%) fejezzük ki. Chi-square tesztet használtunk a kategorikus változókhoz és Fisher pontos tesztjét az ESULTS kategorikus értékek elemzéséhez.

Az ebbe a vizsgálatba bevont 11 717 18 éven felüli résztvevő közül 41,4% (4854) férfi és 58,6% (6863) nő volt. Közülük 3749 mindenevő, 1128 vegán, 6451 ovo-lakto vegetáriánus és 389 félig vegetáriánus volt. A résztvevők kiindulási klinikai jellemzőit az 1. táblázat mutatja. A dohányzás, az alkoholfogyasztás és a bételmogyoró rágási aránya szignifikánsan alacsonyabb volt a vegán és az ovo-lacto vegetáriánus csoportokban, mint a fél vegetáriánus és mindenevő csoportokban (P 1. táblázat). A vegánok átlagéletkora volt a legmagasabb. a mindenevőknek magasabb volt a BMI, nagyobb WC, magasabb testzsír, magasabb glükózszint (éhomi glükóz, HbA1c) és magasabb lipidprofil (TCH, LDL, TG), mint a többi csoportnak. A GBP nyers prevalenciája 8,3% volt ( Szignifikáns különbség mutatkozott a GBP-k prevalenciájában az étrendi szokások szerint az alábbiak szerint: Mindenevők 9,6%, vegánok 9,0%, ovo-lakto vegetáriánusok 7,5% és fél vegetáriánusok 7,2% [1. táblázat].

Asztal 1

A különböző étrendcsoportok jellemzőinek összehasonlítása

Jellemző Vegán csoport (n = 1128) Ovo-lactovegetarian csoport (n = 6451) Fél vegetáriánus csoport (n = 389) Mindenevő csoport (n = 3749)

Kor (év) ± SD *	62,2 ± 9,6	59,1 ± 9,1	59,3 ± 9,3	59,3 ± 10,4
Nem, nő (%) *	729 (64,6)	4287 (66,5)	221 (56,8)	1626 (43.4)
Dohányzás (%) *	80 (7.1)	572 (8.9)	47. (12.1.)	693 (18,5)
Alkohol (%) *	93 (8.2)	724 (11,2)	87 (22.4)	1076 (28,7)
Bételmag (%) *	39 (3.5)	194 (3,0)	18. cikk (4.6)	206 (5,5)
Fizikai inaktivitás (%) *	312 (27,7)	1683 (26.0)	103 (26.5)	902 (24,1)
Szisztolés nyomás (Hgmm) *	122,0 ± 16,7	121,0 ± 15,3	122,1 ± 15,0	123,5 ± 15,5
Diasztolés nyomás (Hgmm) *	71,7 ± 11,3	72,3 ± 13,4	75,8 ± 31,3	74,4 ± 11,0
BMI (kg/m 2) *	23,1 ± 3,4	23,2 ± 3,3	23,5 ± 3,2	24,3 ± 3,5
Derék (cm)*	82,1 ± 9,4	81,7 ± 9,2	83,1 ± 9,2	85,1 ± 9,6
Testzsír (%)*	25,5 ± 7,9	26,3 ± 7,5	26,0 ± 7,7	26,1 ± 7,7
HBsAg pozitív (%)	152 (13,5)	843 (13,1)	50 (12.9)	428 (11.4)
Anti-HCV pozitív (%)	31. cikk (2.7)	138 (2.1)	7 (1,8)	80 (2.1)
HbA1c (%) *	5,70 ± 0,9	5,64 ± 0,8	5,63 ± 0,7	5,76 ± 0,9
Éhgyomri glükóz (mg/dl) *	100,0 ± 25,3	99,8 ± 21,4	101,5 ± 21,1	105,1 ± 27,3
Összes koleszterinszint (mg/dl) *	176,6 ± 33,8	182,7 ± 35,4	192,6 ± 36,8	191,7 ± 37,0
HDL-C (mg/dl) *	50,0 ± 14,1	50,8 ± 14,5	50,7 ± 14,9	49,9 ± 15,7
LDL-C (mg/dl) *	112,7 ± 29,2	116,7 ± 30,2	125,1 ± 31,3	123,8 ± 31,6
TG (mg/dl) *	106,2 ± 64,8	108,1 ± 67,8	116,0 ± 77,3	117,9 ± 75,2
Epehólyag-polipok (%) *	101. (9.0.)	483 (7,5)	28. cikk (7.2)	360 (9,6)

*Statisztikailag szignifikáns. HBsAg: Hepatitis B vírus felszíni antigénje, HCV: Hepatitis C vírus, HbA1c: Hemoglobin A1c, TG: Trigliceridek, BMI: Testtömegindex, HDL-C: Nagy sűrűségű lipoprotein-koleszterin, LDL-C: Kis sűrűségű lipoprotein-koleszterin, SD: szórás