Pacemaker és beültethető kardioverter defibrillátor program

A CHOC a régió egyik legnagyobb gyermek pacemaker és beültethető kardioverter defibrillátor (ICD) programját kínálja. Kalifornia déli részén és azon túl gyermekekkel és családokkal dolgozunk olyan gyermekek kezelésében és megfigyelésében, akiknek szívritmus-szabályozóra vagy beültethető kardioverter-defibrillátorra van szükségük. Az eszköz behelyezése után a betegek távfelügyeletét biztosítjuk. Szakembereink képesek figyelemmel kísérni az egyes betegek defibrillátorát, az akkumulátorellátást, a vezeték integritását és még sok minden mást anélkül, hogy a páciensnek valaha is el kellene hagynia az otthon kényelmét egy speciális vezeték nélküli kapcsolat és az internet segítségével. Az eszközöket az eszköztől függően egy-három havonta figyelik, vagy még gyakrabban kell azt gondolni, hogy egy gyermek vagy gondozója úgy gondolja, hogy valami nem stimmel. Szakembereink még dolgozhatnak a betegekkel, és figyelemmel kísérhetik pacemakerüket vagy defibrillátorukat, ha nyaralás közben vagy főiskolán kívül hagyták az államot vagy az országot.

Ezenkívül évente szívritmus-szabályozó és beültetett defibrillátor készüléket biztosítunk családtámogatásnak és oktatási összejövetelnek, amelyen a családoknak lehetőségük van találkozni másokkal hasonló helyzetben. Ez az egyedülálló élmény minden korú szülőknek és betegeknek lehetőséget kínál arra, hogy nyíltan megvitassák, min mennek keresztül. Ez különösen értelmes lehet azoknál a betegeknél, akik túlélték a hirtelen szívmegállást. Amikor a szülők és a betegek másokkal is találkozhatnak ugyanabban a helyzetben, felbecsülhetetlen baráti és támogatási kötelékeket hoznak létre.

A CHOC az ország egyik első kórháza, amely minimálisan invazív ICD-t kínál, amely sokkolja a szívet anélkül, hogy hozzá is érne.

Aritmiában szenvedő gyermekek és fiatal felnőttek számára az implantálható kardioverter defibrillátor (ICD) olyan kezelési lehetőség, amely elektromos impulzust juttat a szívbe, amikor arra szüksége van. A hagyományos ICD-t a vénákon keresztül a szívig menetes huzalokkal ültetik be.

A CHOC-nál speciálisan képzett kardiológusaink szubkután ICD-t kínálnak bizonyos állapotokkal rendelkező betegek számára. Az új S-ICD System®-t közvetlenül a bőr alá ültetik be, nem a vénákba és a szívbe. Az S-ICD kívülről érzékeli a szív ritmusát és életmentő impulzust küld a mellkas falán keresztül a szív felé, ha a ritmus rendellenes.

Az S-ICD kiküszöböli az intravaszkuláris fertőzések, az intracardialis sérülések, valamint a jövőbeli ólomkivonási eljárások szükségességének kockázatát, amelyek a hagyományos vénás ICD-k fő hátrányai. Kisebb a kockázata annak is, hogy a készüléket fizikai tevékenység károsítja.

Gyakran ismételt kérdések pacemakerekkel és beültethető kardioverter defibrillátorokkal kapcsolatban

Fontos a nyugalom, és a CHOC Szívintézet gyermek-kardiológiai szakemberei minden lépésnél együtt vannak a betegekkel és családjaikkal. A következő gyakran feltett kérdéseket állítottuk össze a gyerekekkel és a defibrillátorokkal kapcsolatban, hogy a betegek és a családok jobban megértsék az eszközöket és működésüket.

Mi az a pacemaker?

Mi az a beültethető kardioverter defibrillátor?

A beültethető kardioverter defibrillátor (ICD) egy olyan elektronikus eszköz, amelyet műtéti úton ültetnek közvetlenül a kulcscsont alá vagy a törzs oldalára, és amelyet a szív elektromos problémáinak kezelésére használnak. Az ICD érzékeli a szívverés sebességét és rendszerességét. Ha a pulzus meghaladja a készülékbe beprogramozott frekvenciát, az ICD kicsi, elektromos impulzust juttat a szívbe a pulzus lassítása érdekében. Amikor a szívverés annyira rendszertelen és rendezetlen lesz, hogy a szívizom nem képes pumpálni a vért a kamrákból, az ICD erősebb elektromos impulzust képes leadni - gyakran „sokknak” nevezik -, amely helyreállíthatja a szervezett elektromos aktivitást, és ezáltal a hatékony szívverést, a kamrákhoz. A defibrillátor rögzítheti és tárolhatja az eszköz által szállított szívritmusra és terápiákra vonatkozó információkat szakembereink számára. Ez lehetővé teszi kardiológusaink számára, hogy jobban megértsék a gyermek szívében zajló konkrét kérdéseket. Tudjon meg többet a szív elektromos vezetési rendszeréről.

Miben különbözik a defibrillátor a pacemaker-től?

A szívritmus-szabályozót általában a túl lassú szívritmus szabályozására használják, és a defibrillátort általában a túl gyorsan verő szív szabályozására. Néhány defibrillátor azonban beprogramozható úgy, hogy szükség esetén alapvető pacemakerként működjön. Néha azután, hogy egy defibrillátor sokkot okoz a szívben, túl lassan doboghat. Egyes defibrillátorok rendelkeznek egy „tartalék” pacemakerrel, amely ösztönzi a szív gyorsabb ütemét, amíg a normális szívritmus vissza nem tér. Ezenkívül egyes defibrillátorok szívritmus-szabályozóként működhetnek nemcsak a sokk leadása után, hanem bármikor, amikor a pulzus egy előre beprogramozott sebesség alá csökken.

Milyen típusú szívproblémákhoz szükséges defibrillátor?

Defibrillátor helyezhető be hirtelen szívmegállás, kamrai aritmia vagy néhány örökletes szívbetegség miatti túlélőknél. A defibrillátor néhány egyéb oka többek között a következők:

Kamrai fibrilláció. Életveszélyes állapot, amelyben a kamrák gyors, kaotikus ritmusban összehúzódnak, és nem tudnak vért pumpálni a testbe.
Kamrai tachycardia. Súlyos állapot, amelyben a kamrák gyors szívverést okoznak.
Szív elégtelenség. A szív nem képes hatékonyan pumpálni a vért, hogy megfeleljen a test szükségleteinek. Tudjon meg többet a szívelégtelenségről.
Channelopathiák. Az ioncsatornák működésének zavara által okozott genetikai rendellenességek, amelyek rendellenes szívverést és EKG-változásokat okozhatnak, amelyek nagyobb kockázatot jelentenek a gyermekek számára a hirtelen szívhalál szempontjából.

A szívritmuszavarok mely típusaihoz szükséges pacemaker?

A szívritmus-szabályozót be lehet helyezni a stimuláció biztosítása érdekében, amikor a szív túl lassan dobog, és ha más kezelési módszerek, például gyógyszeres kezelés nem javítják a pulzusszámot. Néhány példa a szívritmus- és ritmusproblémákra, amelyekre pacemakert lehet elhelyezni:

Bradycardia. Akkor fordul elő, amikor a szív túl lassan dobog.
Tachy-brady szindróma. Aritmia, amelyben a szív váltakozik a túl gyors és lassú veréssel.
Szívblokk. Akkor fordul elő, amikor az elektromos jel késik vagy blokkolódik a sinuscsomópont elhagyása után; többféle szívblokk létezik.

Más oka lehet annak, hogy a gyermek orvosa javasolja a pacemaker behelyezését.

Milyen kockázatokkal jár a defibrillátor vagy a pacemaker behelyezése?

A defibrillátor behelyezésének lehetséges kockázatai többek között a következők:

Vérzés a bemetszés vagy a katéter behelyezési helyétől.
Az ér sérülése a katéter behelyezési helyén.
A metszés vagy a katéter helyének fertőzése.
A pneumothorax állapota. Ha a tüdő véletlenül kilyukad az eljárás során, a levegő beszorul a tüdő és a mellkas fala közötti térbe. Ez megzavarhatja a légzést, és szélsőséges esetekben a tüdő összeomlását okozhatja.

A gondozóknak értesíteniük kell a beteg kardiológusát, ha a gyermek allergiás vagy érzékenyen reagál a gyógyszerekre vagy a latexre.

Hogyan készülhet fel egy család/beteg a defibrillátor vagy a pacemaker behelyezésére?

Érthető, hogy a betegek és családtagjaik idegesek vagy aggódhatnak a defibrillátor behelyezése miatt. Az eljárás előtt az egyik szakemberünk részletesen elmagyarázza az eljárást, és lehetőséget nyújt a betegnek és gondozóinak, hogy kérdéseket tegyenek fel. Soha nincsenek néma kérdések, még azok sem, amelyek nyilvánvalónak tűnhetnek. Fontos, hogy a kardiológus az eljárás előtt a lehető legtöbbet tudja meg a páciensről. A gondozóknak a következő információkat kell eljuttatniuk a defibrillátor behelyezése előtti utolsó találkozóra:

Részletek a gyermek bármilyen érzékenységéről vagy allergiájáról a gyógyszerek, jód, latex, szalag vagy érzéstelenítés miatt.
Az összes gyógyszer (vényköteles és vény nélkül kapható), valamint gyógynövényes vagy egyéb kiegészítők listája.
Részletek minden olyan egyéb betegségről, amelyet a gyermek jelenleg tapasztal vagy korábban szenvedett.

Ezen a megbeszélésen a gyermek törvényes gondviselőjét arra kérik, hogy írja alá egy beleegyező űrlapot, amely engedélyt ad a kardiológusnak a defibrillátor behelyezéséhez. Fontos, hogy figyelmesen olvassa el az űrlapot, és tegyen fel kérdéseket, ha valami nem világos. A gyermek orvosa részleteket közöl a műtét előtti koplalásról (nem evésről), az eljárás előtt szükséges vérvizsgálatokról és arról is, hogy a beteg mennyi ideig tartózkodhat a kórházban.

Mire számítson a beteg az eljárás napján?

Defibrillátort vagy pacemakert be lehet helyezni ambulánsan vagy egy kórházban töltött éjszakai szállás részeként. A gyermek kórházi tartózkodásának időtartamát az eljárás előtti utolsó megbeszélésen vitatják meg.

Mire számíthatnak a betegek és a családok a behelyezési eljárás után?

A beavatkozás után a legtöbb beteg az eljárás központjának PACU-jában gyógyul meg, mielőtt visszatérne a műtét előtti egységbe, hogy hazaengedjék. Néhány, súlyosabb betegségben szenvedő beteg felépülhet és fekvőbeteg marad a CVICU-ban végzett eljárás után. A megfelelő posztoperatív gyógyulás után a legtöbb beteg:

Segítségével felkelhet az ágyból. Az ápoló segíti a beteget, és ágyban fekve, ülve és állva ellenőrzi a gyermek vérnyomását.
Képesek enni vagy inni, ha teljesen ébren vannak.
Tapasztalja meg a fájdalmat vagy fájdalmat a behelyezés helyén. A gyermek szükség esetén fájdalomcsillapítót kap.

Mi történik, ha egy gyermek defibrillátorral vagy pacemakerrel tér haza a kórházból?

A legtöbb betegnek képesnek kell lennie arra, hogy a defibrillátor vagy a pacemaker behelyezése után másnap visszatérjen a napi rutinhoz. A beteg orvosa részleteket közöl, hogy a gyermek mikor térhet vissza napi tevékenységéhez. Az orvos korlátozhatja az emelést, húzást vagy bizonyos típusú játékokat vagy mozgásokat, a gyermek állapotától és a pacemaker elhelyezkedésétől függően. A legtöbb beteg képes folytatni szokásos étrendjét, hacsak az orvos másképp nem rendelkezik. Fontos, hogy a behelyezési helyet tisztán és szárazon tartsa. A betegeknek és a gondozóknak külön utasításokat adnak a fürdésről és a zuhanyozásról, mivel a behelyezés helyét gyógyulás közben tisztán és szárazon kell tartani. A gondozóknak értesíteniük kell a gyermek orvosát a következőkről:

Láz és/vagy hidegrázás
Fokozott fájdalom, bőrpír, duzzanat vagy vérzés vagy egyéb vízelvezetés a behelyezési helyről
Mellkasi fájdalom/nyomás, hányinger és/vagy hányás, erős izzadás, szédülés és/vagy ájulás
Szívdobogásérzés (gyors vagy szabálytalan szívverés).

A gyermek orvosa további utasításokat adhat az eljárás után, a gyermek sajátos helyzetétől függően, és az összes beteget szívritmus-szabályozó és ICD programunk szorosan figyelemmel kíséri.