Futófej: PEPTIC ULCER-BETEGSÉG: ORVOSI ÉS MŰTÉTI KEZELÉSEK

Rövid leírás

1 futófej: PEPTIC ULCER-BETEGSÉG: ORVOSI ÉS MŰTÉTI KEZELÉSEK Peptikus fekélybetegség: Orvosi és sebészeti kezelés.

Leírás

Peptikus fekélybetegség: orvosi és sebészeti kezelések Janet Chow Tin Hlaine Stephanie Ng Kimberly Reinoso Evelyn Rocha NTRS 415B 2015. tavaszi negyedév, Kaliforniai Állami Egyetem, Los Angeles

PEPTIC ULCER-BETEGSÉG: ORVOSI ÉS MŰTÉTI KEZELÉSEK WBC: (16,3 mm3) segít a fertőzések leküzdésében. A magas fehérvérsejtszám vérszegénység, fertőzések, és leggyakrabban baktériumok vagy fizikai stressz által okozott. A hemoglobin (11,2 g/dl) Az átlagos sejt-Hgb (25,9 pg), az átlagos sejt-Hgb-tartalom (31 g/dL) és a hematokrit (33%) összefüggésbe hozható vérszegénységgel és alultápláltsággal. A bariatriás műtét után megnőtt az energia- és fehérjeigény. Alacsony összes fehérje (5,8 g/dl) súlyos tápanyaghiányra utal. Az albumin (3,3 g/dl) státusz az alultápláltsághoz társulhat, és véralbuminszint alakulhat ki, ha a szervezet nem kap vagy vesz fel elegendő tápanyagot, mint a gyomor műtét után.

A GYÓGYSZEREK ÉS AZ ÉLELMISZEREK/TÁPANYAG-KAPCSOLATOK ÁTTEKINTÉSE

A tetraciklin felszívódását kalcium és kalciumtartalmú ételek megváltoztathatják. A szokásos étrendi bevitele alacsony kalciumtartalmú étrendre utal, és kalciumtablettákkal kell kiegészíteni, vagy kalciumban gazdag ételek fogyasztására kell oktatni. Továbbá, úgy tűnik, hogy a bizmut-szubszalicilátnak nincs nyilvánvaló kölcsönhatása a gyógyszer-tápanyag között, de mellékhatása lehet, hogy megváltoztatja egyes tápanyagok és más gyógyszerek felszívódását, ha túl sokat fogyasztanak. Végül az omeprazol a B12-vitamin és a magnézium hiányát okozhatja, ami izomgörcsöket, izomgörcsöket, remegést, egyenetlen szívet, szédülést és zavartságot okozhat. Az omeprazol és más protonpumpa-gátlók növelhetik a csípőtörés kockázatát M. R.-ben a csípőben, a csuklóban és a gerincben, és ezért a beteget meg kell oktatni a kalcium- és D-vitamin-kiegészítőkről. FIZIKAI ÉS KLINIKAI MEGÁLLAPÍTÁSOK ÉRTÉKELÉSE: A bariátriai műtétekben, például a Roux –en-Y vagy a Billroth II-ben posztoperatív kockázat áll fenn a dömping szindróma miatt. A dömping szindróma a leggyakoribb szövődmény a gyomor műtét után. A gyomor műtéten átesett betegeket figyelemmel kell kísérni a súlyváltozásra és a tünetekre

PEPTIC ULCER-BETEGSÉG: ORVOSI ÉS MŰTÉTI KEZELÉSEK felszívódási zavar (Escott Stump, 2015). A műtét utáni és az étrend jelenlegi rendjével szembeni tolerancia vonatkozásában más laboratóriumi értékeket nem adtak meg. ENERGIAKÖVETELMÉNYEK: Mifflin-St. Jeor-egyenlet = 10W + 6,25H-5A-161 10 (50 kg) + 6,25 (157 cm) - 5 (38YO) - 161 = 500 + 981,25- 190-161 = 1130,25 kcal/nap Aktivitási tényező (1,2) és sérülési tényező (1.2) EER = 1130,25 x 1,2 x 1,2 = 1627,56 = 1600 kcal/nap. FEHÉRJESKÖVETELMÉNYEK: Az EPR 60-75 g/kg, és kiszámításához 1,2-1,5 g/kg posztoperatív fehérjetényezőt használunk. Táplálkozási sorrend: A Peptamen AF képletben egy 1600 kcal-os képlet 100 g fehérjét, 169,41 g CHO-t, 69,33 g zsírt és 1333,33 ml folyadékot tartalmaz 1600 kcal-os étrendben * (ml/1,2 kcal) = 1333,33 ml fehérje = 25% 0,25 * 1600 kcal = 400 kcal

400 kcal * 1 g/4 kcal = 100 g

Szénhidrát = 36% 0,36 * 1600 kcal = 576 kcal

576 kcal * 1 g/3,4 kcal = 169,41 g

Zsír = 39% 0,39 * 1600 kcal = 624 kcal

624 kcal * 1 g/9,0 kcal = 69,33 g

A beteg 25 ml/óra Peptamen AF-t kap. folyamatos csepegtetés útján jejunostomiával, majd haladjon az 50 ml/óra enterális táplálásig. A műtét utáni 3. nap I/O adatainak értékelése során M. R. csak 450 ml (450 x 1,2) = 540 kcal-t kapott. Mint a harmadik napi bevitele szerint

PEPTIKUS ULCER-BETEGSÉG: ORVOSI ÉS MŰTÉTI KEZELÉSEK 1. Növelje az energiafogyasztását azáltal, hogy enterális táplálását 25 ml/óráról állítja be. 50 ml/órára. majd fokozatosan 60 ml/órára növeljük. Így megkapja a szükséges mennyiségű kalóriát. 2. Csökkentse fehérje bevitelét az enterális táplálkozási képlettel/beállításokkal együtt. Jelenleg 92,1 g fehérjét kap többet, mint amire szüksége 60-75 g. A beteg folyékony/enterális étrendről szilárd ételekre áll át, napi 5-6 alkalommal kis étkezés fogyasztásával. A betegnek azt tanácsolják, hogy evés után ne feküdjön le, étkezés közben emelje fel a fejét, hogy késleltesse a gyomor ürítését. 3. Javítsa ki a szükséges vitamin- és ásványianyag-hiányokat multivitaminokkal és bármilyen más táplálék-kiegészítőkkel

PEPTIKUS ULCER-BETEGSÉG: ORVOSI ÉS MŰTÉTI KEZELÉSEK