Peptikus fekélyek

Mi a peptikus fekély?

A gyomrunkban kavargó emésztőnedvek kiválóan alkalmasak a vacsora feloldására, de a testünkre is nehezek lehetnek. Bizonyos körülmények között a sav és az enzimek főzése elfogyaszthatja a gyomor vagy a duodenum (a vékonybél felső része) nyálkahártyáját, ami nyitott sebet hozhat létre, amelyet általában peptikus fekélynek neveznek. A becslések eltérnek, de a kormányzati források szerint nyolc amerikai közül kb. 1-nek valamikor kialakul egy fekélye.

Melyek a peptikus fekély tünetei?

Sok fekélyes ember soha nem vesz észre semmilyen tünetet. A többiek általában rágcsáló, égő fájdalmat éreznek a hasban, ami jön és megy. Egyéb tünetek lehetnek a fogyás, puffadás, hányinger, hányás és rossz étvágy.

A tünetek a fekély típusától függően is változnak. Ha például fáj a duodenumban, a fájdalom általában étkezés között érkezik, és néhány falat étkezés vagy egy pohár tej után elmúlik. De ha a fekély a gyomorban van, akkor a kellemetlen érzés általában étkezés közben fellángol. Mindkét típusú fekély hányingert és étvágytalanságot is okozhat.

Bár a legtöbb fekély ártalmatlan, néhány súlyos szövődményt okozhat, különösen az idősebb embereknél. Néhány fekély lassan és folyamatosan vérzik, ami fáradtsághoz vagy vérszegénységhez vezet. Súlyos esetekben egy fekély áttörheti (átlyukaszthatja) a gyomor vagy a nyombél falát, ami potenciálisan életveszélyes probléma, amely azonnali műtétet igényel. A fekély behatolhat a hasnyálmirigybe, és éles, "unalmas" fájdalmat okozhat, amely a hátába sugárzik.

Azonnal hívja orvosát, ha a következő tünetek bármelyike jelentkezik: égő vagy éles, hirtelen jelentkező, hosszan tartó gyomorfájdalom; véres vagy fekete széklet; véres vagy kávézaccnak látszó hányás; és éles, súlyos fájdalom, amely átterjed a hátára, és nem reagál fájdalomcsillapítókra vagy fekélygyógyszerekre. Ezek súlyos, sőt életveszélyes vészhelyzetet jelezhetnek, például belső vérzést, elzáródást vagy perforált fekélyt.

Mi okozza a fekélyeket?

Sok éven át az orvosok alig sejtették, mi válthatja ki a problémát. Sokan úgy vélték, hogy fűszeres ételek, alkohol vagy stressz okozták - az azóta megdőlt elméletek. (A tudósok továbbra is úgy vélik, hogy a stressz vagy az alkohol súlyosbíthatja a fekélyeket, de nem okozza őket.) A legújabb áttörések azt mutatták, hogy két tényező okozza szinte az összes fekélyt: egy közönséges baktérium fertőzése Helicobacter pylori valamint aszpirin, ibuprofen és hasonló fájdalomcsillapítók alkalmazása, amelyeket nem szteroid gyulladáscsökkentőknek (NSAIDS) neveznek.

Még az 1980-as években nevetségesnek tűnt az az ötlet, hogy egy baktérium fekélyeket okozhat. Két ausztrál tudós - Barry Marshall és Robin Warren - annyira meg voltak győződve arról, hogy a H. pylori a baktériumok gyomorfekélyeket okoztak, amelyekből Marshall lenyelt egy teáskanálnyit H. pylori baktériumok, hogy bebizonyítsák állítását. Másnap a gyomorhurut (gyomorgyulladás) összetéveszthetetlen tüneteivel ébredt, amelyet végül antibiotikumokkal tudott visszafordítani.

Ma az összes nyombélfekély körülbelül 90 százaléka, a gyomorfekély 70 százaléka pedig ennek köszönhető H. pylori, a Mayo Klinika szerint. H. pylori tábort állít fel a gyomor és a nyombél védő nyálkabevonatában, és egy enzimet választ ki, amely semlegesíti a gyomorsavat, amely még mindig eléri azt. A spirál alakú baktérium odaérve eseménysorozatot idéz elő, amely fekély kialakulásához vezet. Többek között gyengíti a védőnyálkát azáltal, hogy lefelé mélyedik a gyomornyálkahártyában, ahol fertőzéseket okozhat. Emberek, akik hordoznak H. pylori Úgy tűnik, hogy a szokásosnál is több savat termel, ami talán elegendő ahhoz, hogy elnyomja a szervezet természetes védekezőképességét.

- fertőzések H. pylori rendkívül gyakoriak, de valamilyen oknál fogva a csírát hordozó emberek többségénél soha nem alakul ki fekély. Lehetséges, hogy csak bizonyos hibatörzsek okoznak fekélyeket, vagy egyes gyomrok egyszerűen érzékenyebbek a fertőzésre.

A fekélyek másik fő forrása az NSAID-k nevű gyógyszerosztály, amely magában foglalja az aszpirint, az ibuprofent, a naproxen-nátriumot és más gyakori fájdalomcsillapítókat. Vannak, akik problémamentesen évekig szedhetik ezeket a gyógyszereket, másoknak azonban csak néhány tabletta okozhat fekélyt. A gyógyszerek károsítják az emésztőrendszer védőbélését, és a gyomorba áramló vér lelassulásával is gátolják a gyógyulást.

Az NSAID-ok által kiváltott fekélyek gyakran kevés kellemetlenséget okoznak, és általában elmúlnak, ha az NSAID-kat leállítják vagy csökkentik. Idősebb embereknél és dohányosoknál ezek a fekélyek valószínűleg fájdalmasabbak és lassabban gyógyulnak. És bár a legtöbb mellékhatás kicsi, az NSAID-ok által okozott gyomorvérzés és egyéb sérülések évente 100 000 kórházi kezelést okoznak, és a 15. leggyakoribb halálokok az országban, a posztgraduális orvoslásról szóló jelentés szerint.

Mit tehetek a fájdalom enyhítésére?

Először is keresse fel orvosát. Ha nem szteroid gyulladáscsökkentők okozzák fekélyét, javasolhatja, hogy váltson egy másik fájdalomcsillapítóra (például acetaminofenre, a Tylenol hatóanyagára). Gondosan olvassa el a címkéket. Az NSAID-k emésztési tablettákban és más helyeken jelenhetnek meg, amelyekre valószínűleg nem számít. (Ha általában három vagy több pohár alkoholt iszik naponta, a Tylenol szedése előtt kérdezze meg kezelőorvosát; sebezhető lehet a májkárosodás szempontjából.) Orvosa különféle gyógyszereket is felírhat, köztük egy protonpumpa-gátlót, amely blokkolja a enzim a gyomor falában, amely savat termel.

Ha dohányzik, azonnal hagyja abba. A dohányzó embereknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki fekélyek, sebeik pedig lassabban gyógyulnak. A túlzott alkoholfogyasztás elkerülése szintén segíthet. Bár az alkohol önmagában nem okoz fekélyt, irritálhatja a gyomor bélését és akadályozhatja a meglévő fekélyek gyógyulását. Amikor a fájdalom támad, egy vagy két antacid tabletta általában gyors enyhülést hoz. De ha a fájdalom folyamatosan visszatér, akkor orvos segítségére lesz szüksége a probléma gyökerének eljutásához.

Mit tehet orvosom, hogy segítsen?

A fekélyes emberek többsége csak akkor talál hosszú távú megkönnyebbülést, ha megszabadítja testét H. pylori. Ha a tesztek azt mutatják, hogy a csíra hordozza, orvosa valószínűleg antibiotikumokat ad Önnek a gyomor savtermelését elnyomó gyógyszerekkel együtt. Az antibiotikumok nem gyorsítják a meglévő fekély gyógyulását, de segítenek megakadályozni a jövőbeni fellángolást.

Néha az antibiotikumok és más gyógyszerek nem elegendőek. Súlyos esetekben az orvosoknak műtétre lehet szükségük, hogy lassítsák a gyomor savtermelését.

De a legtöbb beteg számára a baktériumoktól való megszabadulás elég ahhoz, hogy megszabaduljon a fekélyektől. Az Országos Egészségügyi Intézet szerint a kéthetes hármas terápia (két antibiotikummal és savas blokkolóval vagy gyomornyálkahártya-kezeléssel történő kezelés) általában megakadályozza a fekélyek visszatérését.