Perineális sérülés férfiaknál

Ezen az oldalon:

Mi a perineális sérülés a férfiaknál?

A perineális sérülés a perineum sérülése, a test végbélnyílás és a herezacskó közötti területe. Ez egyfajta nemi szervi sérülés.

Mi a perineum és miért fontos?

Férfiaknál a perineum közvetlenül a medencefenék izmainak alatt fekszik, amelyek támogatják a hólyagot és a belet. A perineum védi a medencefenék izmait, valamint a nemi szerveket és a húgyutakat ellátó ereket. A perineum védi a vizeléshez vagy merevedéshez használt idegeket is.

A hímeknél a perineum a végbélnyílás és a herezacskó közötti terület.

A perineális sérülések típusai

A perineum sérülései hirtelen, heveny sérülésként, vagy fokozatosan krónikus sérülésként jelentkezhetnek.

Az akut sérülések közé tartozik

járóbetétes sérülések, amelyek akkor fordulhatnak elő, ha a tárgyak vagy rudak mindkét oldalán lábbal esnek le, és amikor leszállnak, eltalálják a perineumot
vízszintes sérülések, amelyek akkor fordulnak elő, amikor egy tárgy szúrja a perineumot
ég

Akut sérülések előfordulhatnak erőszakos traumákból, műtétek során, szexuális bántalmazásból vagy valamilyen egészségügyi állapotból is.

A krónikus sérülések fokozatosan alakulnak ki a perineum hosszú ideig tartó nyomása következtében. Hosszú távú nyomás jöhet bizonyos ülő tevékenységekből, például a nagy közúti kerékpározásból.

Mennyire gyakoriak a perineális sérülések a férfiaknál?

A perineum sérülései ritkák. Egy tanulmány kimutatta, hogy a perineum a motorosok 1% -ánál és a kerékpárosok 3% -ánál sérült meg. 1

Kinek nagyobb a perineális sérülése?

A perineális sérülés inkább azoknál a férfiaknál valószínűbb, akik

katonai harcban vannak
műtétet végeznek a nemi szerveik régiójában
lovagoljon kerékpáron, motorkerékpáron vagy lovon
építkezésen vagy gazdaságban végzett munka
foglalkozzon tornával
szexuálisan bántalmazták

Melyek a perineális sérülés szövődményei?

Húgyhólyag-kontroll vagy szexuális problémák alakulhatnak ki, ha a perineumban lévő erek, idegek vagy izmok károsodnak. A fertőzések égési sérülés vagy seb után alakulhatnak ki.

Hólyagszabályozási problémák

A perineális trauma megsértheti a medence idegeit, hólyag- és bélproblémákat okozva. A hólyagjában lévő idegek jelzik, ha megtelt, és az agy a húgyhólyagot és a medencefenék izmait a vizelet visszatartására vagy felszabadítására irányítja. Ezeknek az idegeknek a sérülése blokkolhatja vagy zavarhatja a jeleket, aminek következtében a hólyagizmai önkéntelenül rossz időben, vagy egyáltalán nem szorulnak össze. A medencefenék izmainak károsodása szintén bélellenőrzési problémákat okozhat.

A perineum károsodása szintén megsértheti a pénisz belső részét, amely tartalmazza a húgycsövet. A húgycső szakadhat vagy keskenyebbé válhat, vagy vizeletinkontinenciát tapasztalhat.

Szexuális problémák

A perineális idegek jeleket hordoznak a nemi szervek és az agy között. Ezen idegek sérülése megzavarhatja a szexuális érintkezés érzéseit.

Ha a perineumban lévő erek megsérültek, akkor merevedési zavar (ED) alakulhat ki, képtelenség elérni vagy fenntartani a merevedést elég szilárdan a nemi aktushoz. Az ED-t a húgycső károsodása is okozhatja.

Ritka helyzetekben a perineum tompa sérülése megrepedhet a pénisz belsejében, amely tartós részleges erekciót okozhat, amely napokig, hetekig vagy tovább tarthat. Ezt az állapotot nagyáramú priapizmusnak nevezik, és ha nem kezelik, ED-hez vezethet. 2

Melyek a perineális sérülés jelei és tünetei a férfiaknál?

A perineális sérülés jelei a következők

vérzés vagy nyitott seb
a perineumba ágyazott tárgy
égett bőr
véraláfutás
duzzanat
friss vér a húgycső nyílásában
képtelen vizelni

Ezekkel a jelekkel együtt olyan tünetei lehetnek, mint a nemi szervek, az ágyék vagy a hasi fájdalom. Bizonyos esetekben a fájdalom súlyos lehet.

A kerékpár- vagy motorkerékpár-vezetõk nemi zsibbadást is tapasztalhatnak. A zsibbadás szintje hosszabb vagy durvább utazásokkal nő. 3

Mi okozza a perineális sérülést a férfiaknál?

Akut perineális sérülések

A férfiak akut perineális sérülésének okai a következők:

Perineális műtét. Lehetséges, hogy egy sebésznek meg kell vágnia a perineumot bizonyos típusú műtétek során, például

műtét a prosztata eltávolítására
műtét a húgycső perineumon átfutó részének szűkületének vagy szűkületének helyreállítására
vastagbél- vagy végbélrákos műtét daganat eltávolítására

Stradley sérülések. A baleseti sérülések közé tartoznak a motorkerékpárok és a biciklizés balesetei, a lovaglási balesetek, vagy az álló tárgyakra, például a kerítéssínekre vagy a tornafelszerelésekre történő véletlen zuhanás.

Karóba húzás. A sérülési sérülések fémkerítés oszlopokat, rudakat vagy fegyvereket tartalmazhatnak, amelyek átszúrják a perineumot. A sérülések harci helyzetekben vagy mozgó felszerelések és hegyes szerszámok használatakor fordulnak elő, például a gazdaságokban vagy az építkezésen. A sérülés az is lehet, hogy valami élesre esik.

Szexuális visszaélés. Az erőteljes és nem megfelelő szexuális érintkezés perineális sérüléseket okozhat.

Égés. Forró tárgyakkal vagy folyadékkal való érintkezés megsértheti a perineumot. Ezek előfordulhatnak katonai harcban 4, vagy forró folyadékkal 5 vagy forró tárgyakkal, például személyes ápolóeszközökkel való érintkezés következtében. 6 Az égési sérülések fertőzéshez is vezethetnek. 4

Más feltételek. Fournier gangrénája akut fertőzés, amely a nemi szervek régiójában fordul elő és szöveti halált okoz. A férfiak perineumát, herezacskóját vagy péniszét érinti. Ez egy ritka betegség, és szövődménye lehet más típusú húgyúti betegségeknek, műtétnek vagy traumának. 7

Krónikus perineális sérülések

A krónikus perineális sérülések leggyakrabban egy munkával vagy sporttal kapcsolatos gyakorlatból erednek - például kerékpárral, motorral vagy lóval.

Kerékpár, motorkerékpár és lovaglás. Keskeny, nyereg stílusú kerékpárülésen ülve - amelynek elöl kiálló „orra” van - sokkal nagyobb nyomás nehezedik a perineumra, mint egy rendes székben ülve. Egy rendes székben a fenék húsa és csontja részben elnyeli az ülés nyomását, és a nyomás hátul felé messzebb fordul elő, mint egy kerékpárülésnél. A keskeny ülésen fekvő helyzet megcsípi a perineális ereket és az idegeket, ami idővel valószínűleg ereket és idegkárosodást okozhat. A kutatások szerint a szélesebb, orr nélküli ülések csökkentik a perineális nyomást. 8.

A keskeny kerékpárülésen fekvő helyzet megcsípi a perineális ereket és az idegeket.

A kerékpározásnak számos kardiovaszkuláris előnye van, amelyek javítják az általános szexuális és húgyúti egészséget. Viták vannak arról, hogy a nagy távolságú kerékpározás szerény, fokozott ED-kockázathoz vezet-e. Az ED-t az erekre gyakorolt ismételt nyomás okozhatja, amely összehúzza őket, és plakk-felhalmozódást eredményez az erekben. A nemi szervek zsibbadását figyelték meg azoknál a férfi kerékpárosoknál, akik hosszú távú kerékpáros eseményeken vesznek részt. A kerékpárosoknak arra kell törekedniük, hogy a nemi szervek akut zsibbadását elkerüljék. A hosszútávú versenyzőknek profi módon kell testhez igazítaniuk a kerékpárjukat, fontolóra kell venniük a perineális nyomást minimalizáló ülések használatát, és hosszú utak alatt kevesebb időt kell tölteniük a nyereggel.

Hogyan diagnosztizálják az egészségügyi szakemberek a perineális sérülést férfiaknál?

Az egészségügyi szakemberek a perineális sérülést a sérülés körülményei és súlyossága alapján diagnosztizálják. Általánosságban elmondható, hogy az egészségügyi szakember fizikai vizsgálatot végez és egy vagy több képalkotó vizsgálatot rendel el.

Fizikai vizsga

A fizikai vizsga során az egészségügyi szakember sebeket, duzzanatot vagy zúzódásokat keres, és digitális rektális vizsgálatot használhat a belső sérülések érzékelésére. Egészségügyi szakembere neurológiai vizsgálatot is végezhet a bőrérzet tesztelésére.

Képalkotó tesztek

Az egészségügyi szakember rendelhet egy vagy több képalkotó vizsgálatot a belső sérülések ellenőrzésére.

A számítógépes tomográfia (CT) vizsgálata a perineum traumás sérülését mutathatja ki.
A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) kimutathatja az erek és az izmok károsodását.
Az ultrahang kimutathatja a perineum erek károsodását.
A speciális festék hozzáadásával járó röntgensugarak megmutathatják, hogy a húgycső megsérült-e.

A sérülés értékelése

Amikor az egészségügyi szakemberek értékelik a sérüléseket, általában azt kérdezik, hogy a sérülés hogyan következett be, és mikor vizelt utoljára. Nemi szervi sérülések esetén ezek a kérdések kényelmetlenül érezhetik Önt, mert egyéb okok mellett a nemi sérüléseket szexuális bántalmazás is okozhatja, és az egészségügyi szakemberek törvény szerint kötelesek jelenteni a figyelmükbe kerülő szexuális bántalmazás eseteit.

Hogyan kezelik az egészségügyi szakemberek a perineális sérüléseket a férfiaknál?

A perineális sérülés kezelése a sérülés súlyosságától és típusától függ. Ha vérzik, az egészségügyi szakember azonnal intézkedéseket tesz a vérveszteség minimalizálása és a sérülés kijavítása érdekében. A könnyekhez vagy metszésekhez öltésekre, az égési sérülésekhez pedig kenőcsre lehet szükség. Traumás vagy szúró sérülések esetén műtétre lehet szükség a sérült medencefenék izmainak, ereinek és idegeinek helyreállításához. Húgycső sérülése esetén előfordulhat, hogy a vizeletet egy katéternek nevezett csövön keresztül kell összegyűjteni. Ezen akut sérülések kezelése antibiotikumokat is tartalmazhat a fertőzés megelőzése érdekében.

Miután az egészségügyi szakember stabilizálta az akut sérülést, így a vérveszteség már nem okoz gondot, a sérülés néhány hosszú távú hatása, például a hólyagkontroll és a szexuális funkcióval kapcsolatos problémák fennmaradhatnak. A húgycső sérülései szűkebbé válhatnak, és kezelni kell. Az egészségügyi szakember gyógyszeres kezeléssel vagy műtéttel kezelheti a perineum tompa sérülése által okozott nagyáramú priapizmust.

Krónikus perineális sérülés esetén az egészségügyi szakember együtt fog működni Önnel az állapot és az esetleges szövődmények kezelésében.

Megelőzhetem a perineális sérülést?

Lépéseket tehet a perineum védelme és a baleseti sérülések esélyének csökkentése érdekében.

Kerékpár, motorkerékpár vagy lovaglás. Használjon olyan üléseket vagy nyergeket, amelyek minimalizálják a perineum nyomását és a nyomást a fenékre tolják. Az Országos Munkabiztonsági és Egészségvédelmi Intézet, amely a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ része, orr nélküli üléseket javasol azoknak az embereknek, akik munkájuk részeként kerékpárral közlekednek. 8.

Beállíthatja a kormány, a pedálok vagy az ülés magasságát is, és párnázott rövidnadrágot viselhet, hogy csökkentse a perineum nyomását és kopását. 10 Ezenkívül a kerékpározás közbeni időtartam növelése csökkentheti a zsibbadást. 11.

A kerékpározás közbeni állás csökkentheti a perineális zsibbadást.

Építőipari, mezőgazdasági vagy gyári munka. Viseljen megfelelő védőfelszerelést, például kezeslábasokat vagy testruhákat, ha mozgó berendezések vagy éles tárgyak közelében tartózkodik. 12 Ügyeljen a környezetére és a lehetséges veszélyekre.

Katonai harc és az első válaszadók. A katonai harcban résztvevőknek kismedencei egyéni védőeszközöket kell használniuk a behatolás korlátozása és a sérülések arányának csökkentése érdekében. 13 A rendőrség és más elsősegélynyújtók hasonló felszereléseket használhatnak, mint amilyeneket az adott munkák és helyzetek indokolnak. 12.

Sebészet. Míg a sebészek megpróbálják elkerülni az ereket, a perineális idegeket és az izmokat károsító eljárásokat, a legjobb eredmény eléréséhez néha perineális metszésre lehet szükség. Beszélje meg minden tervezett műtét kockázatát az egészségügyi szakemberrel, hogy megalapozott döntést hozzon, és megértse, mire számíthat a műtét után.

Klinikai vizsgálatok a perineális sérülésektől férfiaknál

A NIDDK klinikai vizsgálatokat végez és támogat számos betegségben és állapotban, beleértve az urológiai betegségeket is. A vizsgálatok új módszereket keresnek a betegségek megelőzésére, felderítésére vagy kezelésére, valamint az életminőség javítására.

Mik a klinikai vizsgálatok a perineális sérüléssel kapcsolatban?

A klinikai vizsgálatok - és más típusú klinikai vizsgálatok - az orvosi kutatás részét képezik, és olyan embereket vonnak magukba, mint te. Amikor önként jelentkezik egy klinikai vizsgálatba, segít az orvosoknak és a kutatóknak többet megtudni a betegségről és javítani az emberek egészségügyi ellátását a jövőben.

A kutatók a férfiak perineális sérüléseinek számos aspektusát tanulmányozzák, mint pl

a kerékpárülések hatása a férfiak perineum véráramlására
krónikus perineális fájdalmak kezelése

Milyen klinikai vizsgálatok a perineális sérülések miatt keresik a férfi résztvevőket?

Megtekintheti a nyitott és hímeket toborzó perineális sérülésekről szóló klinikai vizsgálatok szűrt listáját a www.ClinicalTrials.gov oldalon. Kiterjesztheti vagy szűkítheti a listát az ipar, az egyetemek és az egyének klinikai tanulmányainak bevonásával; az Országos Egészségügyi Intézet azonban nem vizsgálja felül ezeket a vizsgálatokat, és nem tudja biztosítani azok biztonságát. Mindig beszéljen egészségügyi szakemberével, mielőtt részt vesz egy klinikai vizsgálatban.

Hivatkozások

[1] Terrier JE, Paparel P, Gadegbeku B, Ruffion A, Jenkins LC, N’Diaye A. Urogenetikai sérülések közlekedési balesetek után: 162 690 áldozat nyilvántartásának elemzése. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 2017; 82 (6): 1087–1093.

[2] Ul Islam J, Browne R, Thornhill J. hegyi kerékpárosok priapizmusa: ritka jelenség. Irish Medical Journal. 2014; 107: 21–22.

[3] Baradaran N, Awad M, Gaither TW és mtsai. A kerékpárral kapcsolatos nemi szervek zsibbadásának és a férfiak szexuális egészségének felmérése (SHIM) összefüggése: egy nagy, multinacionális, keresztmetszeti vizsgálat eredményei. BJU International. 2019; 124 (2): 336–341. doi: 10.1111/bju.14396

[4] Clemens MS, Janak JC, Rizzo JA és mtsai. A nemi szervek, a perineum és a fenék égési sérülései megnövelik a halál kockázatát az amerikai szolgálat tagjai között, akik Irakban és Afganisztánban harci égési sérüléseket szenvednek el. Égés. 2017; 43: 1120–1128.

[5] N kereskedő, Boudana D, Willoughby L és mtsai. Fenék- és perineális égési sérüléssel küzdő felnőtt betegek kezelése: a Ross Tilley Burn Center tapasztalata. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 2014; 77 (4): 640–648.

[6] Truesdale MD, Osterberg EC, Gaither TW és mtsai. A szeméremszőr ápolásával kapcsolatos sérülések elterjedtsége és a magas kockázatú személyek azonosítása az Egyesült Államokban [a közzétett javítás a JAMA Dermatology-ban jelenik meg. 2017; 153 (11): 1201]. JAMA Bőrgyógyászat. 2017; 153 (11): 1114–1121. doi: 10.1001/jamadermatol.2017.2815

[7] Fournier Gangrene. Ritka Rendellenességek Országos Szervezete, Ritka Betegségek Adatbázis honlapja. https://rarediseases.org/rare-diseases/fournier-gangrene/. Frissítve 2017. Hozzáférés: 2019. május 23.

[8] Országos Munkavédelmi Intézet. Orr nélküli nyergek a nemi szervek zsibbadásának és a szexuális diszfunkció megelőzéséhez a foglalkozási kerékpározás miatt. In: Munkahelyi megoldások. DHHS (NIOSH) publikáció 2009-131. Országos Munkahelyi Biztonsági és Egészségvédelmi Intézet, Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok, Amerikai Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Minisztériuma; 2009. április. Frissítve 2014. június 6-án. Hozzáférés: 2019. május 23.

[9] Sanford T, Gadzinski AJ, Gaither T és mtsai. Az oszcilláció hatása a perineális nyomásra kerékpárosoknál: következmények a mikrotraumára. Szexuális orvoslás. 2018; 6 (3): 239–247. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6085221/. Publikálva 2018. június 20-án. Hozzáférés: 2019. április 1. doi: 10.1016/j.esxm.2018.05.002

[10] Thompson MJ, Rivara FP. Kerékpárral kapcsolatos sérülések. Amerikai családorvos. 2001: 63 (10): 2007–2014.

[11] Awad MA, Gaither TW, Murphy GP és mtsai. Kerékpározás, valamint a férfiak szexuális és vizeletfunkciói: egy nagy, multinacionális, keresztmetszeti vizsgálat eredményei. Urológiai Közlöny. 2018; 199 (3): 798–804.

[12] PPE vészhelyzeti elhárítási és helyreállítási dolgozók számára. Az Egyesült Államok Munkaügyi Minisztériuma Munkavédelmi és Munkaügyi Minisztériuma honlapja. www.osha.gov/SLTC/emergencypreparedness/gettingstarted_ppe.html. Hozzáférés: 2019. október 12.

[13] Balzano FL, Hudak SJ. Katonai genitourináris sérülések: múlt, jelen és jövő. Transzlációs andrológia és urológia. 2018; 7 (4): 646–652. doi: 10.21037/tau.2018.04.05

Ezt a tartalmat a Nemzeti Egészségügyi Intézet részét képező Országos Cukorbetegség, Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete (NIDDK) szolgáltatja. A NIDDK lefordítja és terjeszti a kutatási eredményeket, hogy növelje az egészséggel és betegségekkel kapcsolatos ismereteket és megértést a betegek, az egészségügyi szakemberek és a nyilvánosság körében. A NIDDK által készített tartalmat a NIDDK tudósai és más szakértők gondosan felülvizsgálják.

A NIDDK köszönetet mond:
Benjamin Breyer, M.D., M.A.S., Kaliforniai Egyetem, San Francisco Orvostudományi Kar

Lépjen kapcsolatba velünk

Az Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete
Egészségügyi Információs Központ