Pheochromocytoma (mellékvese velőtumor)

Mi a feokromocitóma (mellékvese velőtumor)?

A feokromocitóma a mellékvesében (a mellékvese belső részében) található daganat. A mellékvese medulla az adrenalin (epinefrin) és a noradrenalin (noradrenalin) hormonjait alkotja. Ha ezen a területen daganat képződik, túl sok ilyen hormon keletkezhet. Ez nagyon veszélyes lehet, mivel nagyon magas vérnyomást okoz. A mellékvese feokromocitoma ritkán rákos, de más mirigyekben, például a pajzsmirigyben is rákhoz köthető.

Fontos ezt a problémát korán diagnosztizálni. Megtalálása és kezelése gyógyíthatja a nem biztonságos vérnyomást. Ha nem kezelik, akkor szívrohamhoz, szélütéshez vezethet, és az artériák gyenge működését okozhatja.

Mi történik normál körülmények között?

A mellékvesék minden vese felett találhatók. Háromszög alakúak, körülbelül fél hüvelyk magasságúak és 3 hüvelyk hosszúak. Minden mellékvese 2 rétegű.

  • A mellékvese csontvelő (belső része) adrenalint (adrenalinnak is nevez).
  • A mellékvese kéreg (külső része) szteroid hormonokat (például kortizont és aldoszteront) gyárt.

A mellékvesék a test számos folyamatát irányítják. Feladatuk a test egyensúlyának fenntartása azáltal, hogy különféle hormonokat hoznak létre, amelyek kritikus fontosságúak a jó egészség fenntartása érdekében.

Ezek a hormonok sok fontos dolgot végeznek. Például segítenek szabályozni a test folyadék- és sószintjét, amelyek befolyásolják a vérmennyiséget és a vérnyomást. Ezenkívül segítenek a testnek reagálni a stresszre és a változásokra. Gyorsabb pulzusszámot okoznak, és más rendszereket is fellendítenek, amelyek szükség esetén gyors reagálással segítenek egy energiával. A kéregben vagy a velőben jelentkező problémák tehát magas vérnyomást eredményezhetnek.

velőtumor

A mellékvese ábrája

Nagyít

Tünetek

A feokromocitómában szenvedő betegek többségének magas a vérnyomása. Sok betegnek három fő tünete van: fejfájás, túlzott izzadás és kemény, gyors szívverés (palpitáció).

Látnia kell az egészségügyi szolgáltatónál, ha:

  • Magas vérnyomása van, amelyet nehéz ellenőrizni
  • Több mint 4 gyógyszert szed vérnyomás ellen
  • 35 éves kora előtt vagy 60 éves kora után magas a vérnyomása
  • Ilyen jelei vannak:
    • Rossz fejfájás
    • Túlzott izzadás
    • Versenyző szívverés
    • Sápadtság
    • Szorongás és aggodalom
    • Ideges remegés
    • Fájdalom az alsó mellkasban vagy a felső has területén
    • Gyomorrontás
    • Fogyás
    • Túlmelegedés érzése
    • Fáradtság
    • Látásproblémák
    • Rohamok

A vérnyomás emelkedését meg kell beszélni az egészségügyi szolgáltatóval. Lehetnek rövid távúak vagy tartósak. A hirtelen támadások gyakran kevesebb, mint 1 órán át tartanak. Ezek hetente többször, vagy évente csak néhányszor fordulhatnak elő. A nők gyakrabban tapasztalják meg ezeket a tüskéket, mint a férfiak. Ezeket fizikai, érzelmi vagy kábítószerrel kapcsolatos kérdések okozhatják. Néhány dolog, amely ebben a betegségben magas vérnyomást okozhat:

  • Előre hajolni
  • Hasi nyomás
  • Félelem
  • Dohányzás
  • Hisztaminok és glükagonok
  • Tiraminban gazdag ételek (például sör, bor és sajt)

Okoz

A feokromocitóma ritka. Olyan gyakran fordul elő férfiaknál, mint nőknél, az összes magas vérnyomáseset 100-ból kevesebb mint 1-et okoz. Bármely életkorban kialakulhat, de gyakoribb a 40–60 éves embereknél. A kutatók nem tudják, mi okozza a legtöbb esetet. Nagyon kevés eset kapcsolódik a család történetéhez. Örökletes eseteket gyakrabban észlelnek fiatal betegeknél. Ha a feokromocitómát 50 éves kor előtt diagnosztizálják, a genetikai szűrés hasznos.

Diagnózis

Ha az egészségügyi szolgáltató gyanítja a feokromocitómát, néhány standard tesztet elvégeznek:

  • Biokémiai elemzés a plazma metanephrinek (a hormonok melléktermékei a vérben) tesztelésére
  • 24 órás vizeletvizsgálatok a hormonszint mérésére.

Ezután a CT-vizsgálatok vagy az MRI-vizsgálatok segítenek orvosának megtalálni a tömeget, annak helyét és a probléma mértékét. A feokromocitóma 100-ból kevesebb, mint egynél fordul elő magas vérnyomással, és ezek közül 100-ból több mint 95 nem rák.

Kezelés

Az első lépés a magas vérnyomás szabályozása gyógyszerekkel. Amint a vérnyomása stabil, műtét alkalmazható a probléma kezelésére.

A megbetegedett mellékvese laparoszkópos, robotikus vagy nyílt műtéttel távolítható el. Leggyakrabban az egész mellékvesét eltávolítják. Egy kisebb daganat esetében, különösen örökletes esetekben, csak a mirigy beteg részét távolítják el. A mirigy egészséges része megmarad.

A műtét előtt gyakran gyógyszereket adnak a hormonok hatásának blokkolására és a vérnyomás elősegítésére. Más tünetek is kontrollálhatók a daganat eltávolítása előtt.

A laparoszkópia és a robotműtét kevésbé invazív eljárások. Érzéstelenítést alkalmaznak. A kórházi tartózkodás 1-2 nap, ha a vérnyomás megfelelően szabályozott. A legtöbb ember körülbelül 2 hét múlva térhet vissza normális tevékenységéhez.

A nyílt műtét, vagy a hagyományos laparotómia jobban érintett. 5-7 napot igényel a kórházban és 4 hét gyógyulási időszakot.

Fontos tudni, hogy a mellékvesék műtéte összetett. Segít kiválasztani egy olyan sebészt, aki jelentős tapasztalattal rendelkezik a vesék és a mellékvesék környékén végzett műtétekkel kapcsolatban. Beszéljen néhány sebésszel, mielőtt kiválasztana egyet.

Kezelés után

A legtöbb beteg sokkal jobban érzi magát, és vérnyomásuk a kezelés után nagymértékben javul. Néhány beteg a műtét után is magas vérnyomást tapasztal. A vérnyomásszabályozásra ezekben az esetekben továbbra is alkalmazható gyógyszer.

A kezelés után mindenki számára fontos a hosszú távú utókezelés. Nagyon ritka esetekben a feokromocitómák rákosak és visszatérhetnek. Ez még a műtét után 15, vagy annál is hosszabb időre lehetséges. Ez a ritka rák nem található mikroszkóp alatt, ezért hosszú távú nyomon követésre van szükség.

Megfelelő kezelés nélkül a feokromocitómához kötött súlyos magas vérnyomás szívrohamhoz vagy szélütéshez vezethet. A kezelés után a kilátások a legtöbb beteg számára jók.